神经科“冷常识”第14期：131-140

我觉得，神经科知识分为：常识及共识。

其中常识是历经时代检验，几乎很难改变的知识。

而共识是目前达成一致，有希望成为常识，但也有可能被改写的知识。

我们需要去不断地探索新知，改写共识，也要去经常复习，了解常识。

有些常识，我们已经非常熟悉，信手拈来。

有些常识却躲在书本的角落里，等着你去发掘。

作为自我的学习督促，笔者每日从经典书本中摘录10条冷常识，

与大家共飨：

131.颞后动脉主要供应颞上回后部（在优势半球为听觉性语言中枢）以及颞中回和颞下回后部。闭塞症状表现为感觉性失语。

132.顶后动脉、角回动脉和颞后动脉尚供应皮质深面的视辐射，故以上三支动脉闭塞后，均可产生同向性偏盲。

133.逆行分支如Heubner动脉、外侧豆纹动脉，被看做是缓和急剧的血流冲击的一种缓冲装置。

134.脑出血好发部位（壳核、脑桥），也恰恰是逆行分支较多的地方。同样是动脉粥样硬化的大脑后动脉，由于无逆行动脉，发生出血事件低于大脑中动脉。基底动脉硬化时，逆行走向的桥支也容易发生出血

135.椎动脉的颅内部分，常有三处狭窄，分别是穿过硬膜入颅处，分出脊髓前动脉的上方，以及二者之间。此三处可在造影时发生痉挛。

136.盗血的几种形式：左侧锁骨下动脉闭塞或狭窄，引起同侧椎动脉血液反流；头臂动脉闭塞或狭窄，引起同侧椎动脉和颈内动脉血液反流；头臂动脉和左侧锁骨下动脉闭塞引起双侧椎动脉血液反流。

137.常见的前循环与后循环之间的侧枝代偿包括：椎动脉与椎动脉之间；甲状腺动脉与甲状腺动脉之间；颈升动脉与同侧椎动脉及椎动脉分支之间；同侧颈升动脉与椎动脉的分支；颈外动脉的枕支与同侧椎动脉的肌支。

138.对于盗血，并非所有血液反流的人，都会出现症状；有症状的患者，随着侧枝循环的建立与完善，最终也可导致症状自发消退。

139.椎动脉的颈部分支供应脊髓，还供应同节段的颈神经、椎骨和椎骨之间的各种连结，并发出肌支，向后供应颈后部肌肉。

140.椎动脉的颅内分支主要有脑膜支、脊髓后动脉、小脑后下动脉和延髓动脉，其中，最重要的是小脑后下动脉。