伤寒论演义：07大青龙汤
大家晚上好，我们接着来讲咱们的伤寒经方故事。
仲景先生上次意外地收了这么一个小徒弟——小虎子这么一个学徒。这个孩子天生也是比较聪明伶俐，也是学医的料，悟性比较好，不光一点就透，而且也是勤恳善学，手脚麻利，深得仲景先生的欢喜。所以仲景先生对小虎子也是心中喜欢，刻意栽培，就有意多给他讲一些伤寒呀，中医的基本原理。
这一天呢，在诊病之余，仲景先生就对小虎子说，孩子你过来，今天呢给你讲一点东西。你既然跟着我学中医，那就要明白医理。医理不明，看病生死易如反掌，这人命不是儿戏，你得好好学。
中医是性命之学。首先要明白这个命由何来？人有五脏六腑，五脏皆有神气蕴藏其中，这就是中医讲的五脏藏神。人之所以活着，就是因为有这么一股活生生的神气在。这个神气主要就蕴藏在人体的五脏之内。这就是《内经》讲的五脏藏神的理论。其中心主神明，五脏里面这个心主神，心藏神，他是最重要的。所以这个五脏啊，他是藏精气而不泻，专门收藏，蕴藏，养藏人体赖以维持生命的精气、神气。所以你看人白天就醒啊，日出而作；晚上就睡了，日落而息。神气呀就跟着人体醒和睡的状态，其实也是跟着天地阴阳变化的状态，他也在升降出入，他也在动作休止。
所以我们呢看到一个人精神很好，其实是因为他内在五脏藏的精神比较足。所以《内经》就讲，“正气存内，邪不可干。”凡是一个人的五脏精气足的，精神足的，他一般不会生病。
五脏藏的这个精气呀，是有用处的。五脏者，藏精气而起亟也。这都是《内经》里面的话，你要好好记。仲景就慢慢地给小虎子讲这个脏腑神气出入的这个理论，先给他搭一个简单的生命的框架。这个五脏藏的精气向外发动，沿着人体的经脉，发散于外，这就是内在精气化为外在神机。就是内在脏腑藏的这个精气，随着他自身气机的，自身神气的这种流通，这种出入，就转化为外在的这些，这种所谓的神机，也就是我们讲的这个功能。所以我们就能听，能看，能动，能言啊，所有的这些功能，都是内在脏腑精气，随着人体神机的转动化现出来的。
所以你一定要知道，人体的根本是在五脏，内在五脏是生命的根据地。没有五脏藏的神气，这个人啊也就没有生命了。所以呢，神气在，人就生；神气去，人就亡，这是很重要的。
在人体以五脏为核心的大框架上，我们还可以再把人体分得再细一些。你看身体外而皮毛，内而脏腑，四肢百骸，五官九窍，组成这么一个整体的人。那么人与天地相通，人与天地相合，所以我们从人与天地相应相合的角度，把这个人体可以分为三大部分。
人的最外面的肌表，肌肤与皮毛，我们最外面，这就是我们说的，人活一张皮，最外面的肌表这一层，全身遍布毛孔，直接跟天气相通应。这是人体的最表层。这一层这个体系，我们把他叫太阳少阴体系，他是人体跟外在天地之气相应的最大的通道。周身肌表每一个毛孔，每一个穴位都是直接跟天地神气相应的。
其次呢，就是人体内在，从口鼻到食道到胃到肠，一直到下面的排泄粪便的肛门，这个整个的消化道，也包括从现在解剖学的角度来讲，也包括我们呼吸的肺、气管，他跟肠道都是一个体系。那么内在的，刚才讲的这个上面是以肺为主，下面是以肠胃为主，以胃和肠道为主，他们也都跟天地相通的，直接相通。
你看肺直接管呼吸嘛，可以跟外界直接相通的。口呢是直接能吃东西，也相当于是跟外界相通的。魄门也就是肛门是排便的，也相当于是跟这个地气相通。这个体系他不像人体的周身皮毛有这么大的面积，有这么多的毛孔直接跟天地的清净之气相应。内在的这个体系，他就像一个管道一样，他主要是通过两头的出口来跟天地相通相应，而且这个通道，他的气机的运行，以向下运行为主。肺这个器官虽然是有出有入，但是呼吸是以吸收氧气为主，也可理解为以往下走为主。那么饮食吃饭就不用说了，都是要吃进去，都是要往下走，下行为主。
呼吸，饮食消化的这个系统，这个管道一样的，他主要是通过上下两端的开口，以敛降方向为主的气机运行的方式，维持人体的生命，这个体系我们把他叫阳明太阴体系。
这就是内外两个主要的直接跟天地相通的体系。人体最肌表的，最外面的是太阳少阴体系；内部直接跟外界有这个孔窍相通的，是阳明太阴体系。
在这两个，一个是最里面的管道，一个是最外面的肌表，在这两个中间，是人体整个的内脏，人体内部的广大空间。这个空间里面包含了人体胸腹脏器，五脏六腑其实都装在里面。那么这个广大的空间，给他取个名字叫少阳厥阴体系。
如果从由外至内这种深浅不同的层次来看，人体其实就是教你认识阴阳表里，深浅不同的层次。最外面就是太阳少阴，这个以肌表为主的体系；最里面是通道，是阳明太阴，这个以消化为主的体系；中间是少阳厥阴体系。
少阳厥阴这个体系，既不能直接通达于外，又不能直接疏泻于内，他是一个相对封闭的体系，所以这个体系占的空间最大，蕴藏的脏腑最多，气机最容易闭藏，也就是最容易生病的地方，绝大部分疾病其实都在少阳厥阴体系。
仲景就对小虎子讲，今天呢就给你讲这么多，主要给你讲了五脏藏神和人体表里深浅的这三个层次。你要有一个清晰的认识，我们以后治病的时候会用得到。
师徒二人正在说话之间，就来了这么一位患者。
是一位什么患者呢？来了一位小伙子，小伙子被一群人抬着来了，放在一个简陋的担架上抬过来的。
家里人慌慌张张地就过来了，跟仲景先生介绍病情，说，我们家这个孩子呀，真是个好孩子呀，非常有孝心。因为家里呀，老百姓那时候可能都比较穷，家境不是很好。家里的老人啊，好多天没吃上什么像样的东西了，这个老人就随口说了一句，要是能吃上条鱼该多好呀。
这个小伙子非常孝顺，很有孝心的这么一个孩子。所以一听说家里的老人想吃鱼，那个时候呀，估计也没什么卖鱼的，我估计，有的话也没钱买。所以小伙子说，那我就捉鱼去，自己去捕鱼去。跟现在的时令节气很像，也是刚过春节不久，春寒未尽，冰雪还没完全化透呢。这个小伙子就到河里，要给家里去捕鱼。你想从来没有捕过鱼的一个小伙子，让他到河里去，有鱼没鱼他也不知道就要去捕鱼。这个结果可想而知，所以这个结果就是，不但没有捕到鱼，反倒把自己弄得是一身尽湿，寒风刺骨，哆哆嗦嗦地就回来了。结果是一病不起，高烧不退。
因为烧得比较厉害，小伙子烧得都有点快糊涂了，嘴里说话也含含糊糊的，浑身躁动，甚至有点要打人的意思。所以家里人没办法，是把他摁着绑着抬过来的。因为他一直就不老实，躁动不安呀。所以仲景先生也不敢怠慢，病情比较危重，就赶紧上前来诊视。
一看这个小伙子，眼神有一点这种焦躁呆滞的感觉，就是眼神有点直，为什么？因为发烧烧得一摸都烫手，体温很高，用现在体温计量估计得40°以上，非常高的一个体温，所以眼神都有点直了。但是呢，他不是昏迷，他是有点那种略微呆滞的暴躁的感觉，所以碰他哪儿都不让碰，要诊一下脉他都有点要打人的感觉，所以家人赶紧把他摁住，让仲景先生给诊一下脉。
仲景一诊脉，这脉象是紧而饱满有力，就像被什么东西给牢牢地箍住了一样，脉想冲却冲不出来的感觉，就在里面横冲直撞，但是就是没有任何出路，就快把人逼疯了的感觉。是一个浮紧有力，饱满外冲这么一种脉象。
当然仲景先生照例也是要摸一摸后背，问一问家人，这个孩子回来之后有没有出汗？因为摸他身上是没有汗的。家人说是一直也没有出汗，不光没出汗，就是发烧也越来越高，人就慢慢地变得有点不太正常了，感觉人的神情不太正常。因为一个很孝顺的孩子，突然变得有点狂躁。
仲景这个时候也顾不上跟小虎子再细细地讲这么多了，就赶紧吩咐小虎子说，来来来，快，赶紧抓药，照我开的方子赶紧先抓药配药。
仲景一边把方子开好，因为仲景看病是很快的，他很有经验，一看就知道是怎么回事。把这个方子开好之后呢，跟小虎子一起给小伙子把药都称好，配好。
然后仲景就告诉小伙子的家人说，这个方子非同一般，这个方子我只给你一副，回去给这个孩子熬了之后马上喝。我这个方子你用九碗水，熬出三碗，一次只喝一碗。如果喝了一碗之后，能够出汗退烧，剩下的药就不要喝了。这个药力非常大，非比寻常，不是一般的药，千万不能喝多了。
另外喝药之后一定要慎避风寒，千万不要再受寒受凉。因为病情比较急，这一次仲景就没有跟病人的家属去详细地讲是怎么回事。就赶忙给这个孩子把药配好，让他拿着回去赶紧煎药服用。等这小伙子的家人带着药，把小伙子抬着走了，仲景转过头来，就跟小虎子说，来来来，这个案例也难得一见，我给你详细地讲一讲。
这个小伙子呀，他是一个伤寒重证，也就是说，是一个肌表受寒，表气不开的这么一个比较严重的症状。介绍你来跟我学医的那个，你那个隔壁的大婶，她的孩子当时感冒发烧的时候，跟这个很像。我当时是用麻黄汤，一副药给他退烧治好的。
这个小伙子也是受了风寒，寒气封闭了肌表，表气不透，不开，整个体内气机郁滞不通，引起的高烧不退。按道理来讲，也可以用麻黄汤来给他解表，发汗，散寒，按说也可以。但是人体的这个疾病啊，他根据虚实的不同，对疾病的处理力度是有不同的。
我今天刚刚给你讲过，人体是五脏藏神，是以神气为主的这么一个生命体系。所以我们在任何时候用药治病的时候，一定要看病人的神气状态。你看今天这个小伙子，碰他哪儿他哪儿喊疼，全身都疼，而且神志已经有点不受自己所控了，有点烦躁了，都要打人了。摸个脉都不让摸，都有点不配合了。这说明什么呢？说明这个小伙子，他这个神气有点不受自控了。这个心主神明，心神有点不能自控了，而我们治病啊，药之所以能够治病，其实是要用病人自身的神气作为一个相应相合的。
如果只是普通的一个受寒，感冒发烧，肌表受寒了，表气不开，不出汗了，这个时候如果病人的神气还没有受到大的扰动，或者说没有这种不能自控，没有病到这种郁结到烦躁，这种神气有点混乱，还没有到这种程度他就好办。这个时候，人体的神气其实自己知道该怎么处理。他知道该去解表，该去散寒，他只是自己力量不够，需要外在药物的力量帮来他一把。
而一旦病情，寒气郁结加重到一定程度，这个孩子因为他是春寒未尽，下河捕鱼受的这个风寒，这个寒气就比较重。所以他这个引起体内的郁结，不光导致体内气血流通不畅，导致了发烧，由于他郁结得太厉害，表气封闭得太紧实了呀，完全不透气了，像一个人要憋死了一样。就是人体最外边最肌表的这一层，相当于完全不透气了，所以内在神气，心神就有点被憋得，被窒息得有点躁动不安，有一点点狂乱的意思了。所以这个时候，他的发烧就不再是一个单纯的风寒束表，阳气不通的发烧，他已经有了神气不清明，神气有点躁扰、混乱，有这个因素在内了，他也会导致发烧。
所以对这个孩子，我们给他用药治疗的时候，就不仅仅要考虑给他解表散寒的问题，更重要的是要考虑恢复他的神机，恢复神气清明的问题。也就是说，当病人的神气，内在五脏的神气，神气自己还比较清明，能够自主的时候，我们用药只要根据这个身体的需要，顺着他的病机，给他帮忙出力就可以了。如果病人自身的神机都已经快出现混乱了，这个时候在用药的时候，一定首先要想到的是，帮助病人恢复清透正常的神机。其次才是帮他流通气血，就是帮他出力，帮他治病。
所以这次我们给这个孩子治病，开的这个方子，就不是一个简单的麻黄汤。我们相当于是给了他一个加强版的麻黄汤，是可以恢复他的神机清明，或者说暂时替他掌控了一下体内的神机，是这么一个方子。
这个方子，给他取个名字叫“大青龙汤”。
为什么叫大青龙汤呢？人身上有五脏藏神，天地之间也有神兽以代表天地的神气。这就是我们经常说的东青龙，西白虎，南朱雀，北玄武，这是天地神明，天地之间的神气。因为这个病人呀，他是肌表受寒，阳气不能外发，不能透出，透发无力，所以需要借助东方青龙这股升达发散之气，借助这股神气来给他透达表气，同时呢，当然也是给他清透神明。
我们用的方子都是《伤寒论》里面的方子，伤寒的方子，凡是跟四方神兽相关的这些处方，像青龙汤、白虎汤、真武汤这些方子，都是跟人体神气相关的方子，都是有这个以调神为主的意思。
所以大青龙汤其实就是一个加强版的麻黄汤。他用六两麻黄为君药，麻黄汤用三两麻黄，大青龙汤要用六两，直接翻了一番，这个力量非常强悍。六两麻黄，这就不是人自身神气能够驾驭的，不是人自身的气血能够抵挡得住的。所以这六两麻黄，他的力量完全就是暂时替代这个小伙子自身的神机去抵抗这个寒邪。
因为这个小伙子他自身呀，这个神气已经有点糊涂了，他即便知道抗邪外出，知道去散邪，去肌表散寒，但是已经有点找不着北了。所以呢没办法，只好请麻黄菩萨，大剂量地来勇往直前，来帮这个小伙子，把这个寒邪呀能够破而退之。
当然除了麻黄菩萨呢，由于这个小伙子的神机呀，心神呀，神气不够清明，他有点躁动，有点不安，所以在不影响麻黄菩萨勇往直前，这就是大敌当前，一马单挑，一人对敌千军万马呀。这种勇气也只有麻黄菩萨才有。所以呢，在协同麻黄菩萨破敌散寒的同时，我们还得让这个小伙子，让他的神气能够清醒一些，能够冷静一些，能够清透一些，不至于因为麻黄菩萨这种气吞山河呀，他的气势是直冲九霄的这么一种气势，把小伙子搞得更糊涂了。所以专门又去请了另外一位大菩萨，这位大菩萨的名字叫石膏。
请石膏菩萨来协同麻黄菩萨，在勇往直前去散寒，破阴寒结滞的同时，能够让这个小伙子的神气清明清透一些，就是让他明白一些。
这个石膏啊，他是生于大山深处的石头，为什么叫石膏呢？是因为这个石头他长得非常的清透，清润清透，晶莹可爱呀，他是很通透的。而且这个石膏菩萨呀，他有一点跟麻黄菩萨的秉性很相似，都是直来直去的性格，气场都是很通达，很直爽，不会拐弯。所以你去看这个生石膏的结晶体，他都是一丝一丝，一缕一缕的，是这种状态。就是只不过他们的方向刚好相反，麻黄是勇往直前，直冲九霄，一去不复返；石膏刚好是镇静，下行，清透，没有任何的这个粘滞之气。
生石膏大菩萨，就像燥热混乱当中的这么一股清透的凉意，他既不会影响麻黄菩萨勇往直前的这股流通，这股勇猛的气势，他不会影响到，因为石膏菩萨也是很清透，很流畅的，同时他又不至于因为麻黄菩萨的这种勇猛的声势，让患者的心呀失去了分寸，更乱了，他是清透，凉润，沉降，清澈，流通下行而没有这种粘滞或者壅滞的感觉。这就让小伙子的心气，既能散寒破郁，又可以恢复神机的清明，不至于面对声势浩大的这么一种局面自乱分寸。
所以呀，有麻黄、石膏这两位菩萨帮忙，这个小伙子整体的这个格局，在神气有点躁动混乱的前提下，有这两位大菩萨帮着他，把持一下自己的神明，把持一下神机，依然可以度过这个难关，扭转这个局面。所以大青龙汤里的这个大量的麻黄和生石膏，这是掌控全局的精髓，这就是点睛之笔，神来之笔。
当然为了配合麻黄菩萨冲锋陷阵，请桂枝菩萨来协同帮忙也是必须的。请杏仁菩萨率领这个气血得胜归来，依然是有必要的。这跟麻黄汤里的布局是完全一样的。
当然了，由于这个局面呀，他不光是小伙子的神气有点不能自控，由于麻黄菩萨呀功力深厚，面临的局面，寒气的凝滞也比较大，比较深，所以他需要消耗的气血也比较大，所以呢，我们后续粮草还是要适当地要跟上，要加上，所以就在麻黄汤的基础上，加了生姜、大枣这两位菩萨，以为后续粮草的接应。
生姜依然是辛散解表的，起一个协助作用，大枣那就是滋养中焦养脾胃，养气血，作为一个中焦气血的化源，资助一下。
当然整个全局的局面，为了不至于完全失控，其实有麻黄石膏这两位大菩萨的掌控，这个大局就问题不大了。为了让这个大本营万无一失，依然请甘草菩萨来守着大本营。整体的这个局面，就更靠谱，更可靠一些。
所以你看，这一次我们给这个小伙子这个处方用药，看起来好像跟这个麻黄汤差别不大，不过就是加大了麻黄的剂量，加了个石膏，加了点生姜、大枣，其实格局已经完全不同，处理的层面已经完全不同。
这次我们是完全在神气的层面处理这个问题，所以才把他命名为大青龙汤。青龙是兴云致雨，把这个阴霾扫去，郁结呀自化。就好比这个天上乌云降为甘霖，郁结之气自然就一扫而空，全靠这个大青龙汤里的麻黄菩萨去散寒，靠这个石膏菩萨来定神降气，当然也有其他诸位菩萨协同一心，来把这个局面来扭转，来救这个小伙子于危难之中。
由于麻黄菩萨，这次可以说是用尽了他的这个全身的功力，所以这次可遇而不可待，尽管我们请了石膏菩萨来安静这个小伙子的心神，也有甘草、杏仁这些菩萨来佐助，回收固守。但是这次麻黄菩萨的这个力量实在太过强悍，所以这个局面是要见好就收。只要小伙子汗一出，烧一退，马上停药，不能多服。一旦吃多了，麻黄菩萨的力量，浑厚的这个内力一旦收不住，那这个小伙子的这个神气，就不能由自己做主了呀。方子之所以叫大青龙汤，就是要借助天地神气来代替人体的这个神机，等于生命暂时交给这个方子来处理，所以不能过用。过用这个神气就外散，神气外散那这个转生为死呀，也是很容易的。
所以，这个治病不是儿戏。我为什么只给这个小伙子开一副药，为什么叮嘱他只能见好就收，不能多服，原因就在于此。大青龙汤这个方子，好是好啊，只是他的力量太过强悍，他可以暂时掌控你的这个神气，人体的这个神机，所以一定要用的恰到好处，千万不能过用，滥用。
现在临床上有些人，比方说这个普通的流感，他也用大青龙汤治疗，效果也很好，其实与这个有异曲同工之效，也是强行开通表气的效果。
当然这个汉代的大青龙汤，仲景那个年代六两麻黄，汉代一两相当于现在的15克左右，就相当于是90多克的麻黄。你想想，这个分三次吃完，一次也得是30克以上的麻黄。现代人的体质，估计没有谁是能耐受得住一下子喝30克麻黄的。所以如果现代人用大青龙汤的话，我个人的经验，如果需要用，一般麻黄6—12克就足够了，一般不需要超过12克。现代人的体质远不如古人呐。所以方子的方意，布局可以学，量要适当地减一下。
那么这个小伙子，他用了大青龙汤之后，病情如何？是否可以像仲景预测的那样，可以一剂汗出，热退而病愈呢？这个我们下次再讲。