“火神派”理论的临床运用

知道李可老师是从网上、同学甚至病人的口中得知的，后来辽宁沈阳的孙其新老师在《中医药通报》杂志上发表介绍李可经验的系列论文，逐步了解他处方的特点是重剂挽沉疴。但是第一次见到他是在2005年参加由国家中医药管理局在江苏南通举办的“首届著名中医药学家学术传承高层论坛”上，作为大会的交流者，他的不善言辞和他瘦小的形象与他处方的风格形成了鲜明的对比。会下与李可老师交谈甚欢，了解到这是一个经历坎坷但又执著不移的人，在基层医疗环境里，数十年如一日地摸爬滚打，练就了驾驭危急重症的能力，将中医药在这个领域发挥到淋漓尽致。在成功与失败中不断尝试和总结，闯出了一条不凡的路子，尤其是在当今不得不慎之又慎的行医环境里，这样风格的处方用药方式，实在让我们叹为观止，也提出了新的挑战。

曾经有一个厦门的类风湿性关节炎患者，远赴山西向李可老师求医，开回处方后，走遍厦门所有医院和药店，取药时都被拒绝，因处方中有附子200g，远远超出了《中华人民共和国药典》的剂量。她在苦恼纠结之余前来问我，我告诉她：“一是您既然相信李可老师，又亲自去当面诊治了，就不要害怕；二是李可老师的用量大多就是这样，俗话说，艺高人胆大，虽然一般的医生不敢用，但不代表他不能用，他既然开了，就一定有他的道理。”听了我的一番话后，这个患者释然了，大约又过了半年左右，偶遇这人，我很有兴趣地问她病情如何？她高兴地告诉我说症状明显改善了，精神也好多了。

近期我很有兴致地拜读了“火神派”鼻祖郑钦安的医学三书，可谓受益匪浅。实际上，“火神派”理论是郑钦安结合自身临床经验的基础上，对张仲景《伤寒论》学说的一次重大发挥，全面阐述了阳虚证和阴虚证的辨证论治，尤其创制了临床十分有效的封髓丹和潜阳丹等主要处方。但目前有人片面地理解“火神派”就是一味地运用温阳法而忽略了其他法则的配合，就是一味大量地运用附子而忽略了其他药物的配伍，所以对“火神派”时有挞伐，实际是一叶障目，并未对“火神派”进行深入了解。如封髓丹和潜阳丹在配伍上，并不尽然都是一派温阳药，阳中有阴，主次分明，组方思路严丝合缝，只要辨证准确，属于阴盛阳虚、元气上浮之证，均无不效。我曾在临床中运用治疗更年期综合征、早搏（期前收缩）、复发性口腔溃疡等，见效卓著，切实体会到了郑氏丝丝入扣的功力，拓展了临床治疗思路。如治疗一老年妇人的功能性早搏，曾单纯选用炙甘草汤，疗效不显，后在这个处方的基础上加用封髓丹，没想到竟收到意外的效果，经1个月的治疗，多年的早搏痊愈了。

门诊曾来过一位近80岁的老太太，由于卒中后遗症的关系，走路不方便，在子女的搀扶下进来坐下，我问她：“老人家，哪儿不舒服？”一旁的儿子立即说：“口臭！隔好远都可以闻到。”“还有浑身没力气。”老太太补充道。果不其然她一张口就闻到一股很浓重的臭味，尽管我们戴着口罩。根据中医臭乃肾之味，肾精败坏，肾不固摄则臭味外越。因此我毫不犹豫地开了一个封髓潜阳丹的原方，1周后复诊时，症状明显改善。其儿子说：“真神了，口臭几乎闻不到了，精神状态也好多了。”这不正如《医理真传》云：“问曰：'病人口忽极臭……身重欲寐者，何故？’”答曰：'此先天真火之精气发泄也……法宜收纳真阳……方用潜阳丹治之。’”

当然，不仅于此，封髓丹、潜阳丹等在治疗临床疑难杂症时也有很好的效果，尤其在一些慢性皮肤病的治疗过程中获得了意想不到的惊喜。记得2012年7月，一位50岁女性白领，受皮肤瘙痒困扰多年，常年不间断地服用西药依巴斯丁，服时症状改善，停药时复发，据患者表述，全身皮肤瘙痒难忍，以午后明显，夜间为甚，手搔处皮肤红、肿、热，部分皮肤增粗，伴有心烦，口干思饮，纳可，大便欠畅，寐安，舌红苔后部黄腻，脉沉细。处以封髓丹为主方，加白鲜皮、地肤子、防风、乌梅、牡丹皮，7剂。没想到病人当天晚上就来电话，高兴地说：“皮肤不痒了，从没有这么舒服过。”连续服药2周病愈，3个月后随访未有发作。后来再遇到类似的患者时，多采用封髓丹为主方加味诊治，屡有效验。

因此，“火神派”是在临床锤炼中成长起来的，是经得起临床验证的。当然，每一个学术流派的创立和发展都与很多因素有关，只要经得起临床检验、确有疗效的就无所谓门派之分。