【病例】有趣 有特点，保您过目不忘记！

最理想的学习资料是尽可能多的诊断准确（病理或综合诊断）的病例，图像质量好且全（最好是DICOM图像），有临床相关资料。

尴尬的是，现行学习的部分影像（还真不算少）是建立在错误的病理或综合诊断的基础上的。

病理也是大影像的一门，病理诊断也是人下的。因为多种因素的存在，病理诊断难免也会误诊、漏诊，不要盲目相信“金标准”。

例1. 55岁男性，一过性意识障碍1周

MRI检查如下：

有何影像特征？

皮质旁，

多结节簇状分布，

FLAIR高信号，

DWI高信号，ADC等高信号，

T2WI高信号，T1WI等低信号，增强无强化。

会是什么？

形态、分布模式像不像？

例2. 55岁女性，头痛，抽搐发作

上图！

无论信号，还是形态、分布，像不像？

例3. 30岁男性，癫痫

继续上图！

无论信号，还是形态、分布，像不像？

貌似，像极了！

小结

例2是经病理证实的大脑多结节和空泡状神经元肿瘤/大脑多结节和囊泡状肿瘤 （Multinodular and Vacuolating Neuronal Tumors, MVNT），例1、例3无病理证实！

2016年WHO神经系统肿瘤分类中MVNT 归入“神经元、混合神经元神经胶质肿瘤”类，是一种比较少见的良性肿瘤或肿瘤样病变。

该肿瘤好发于大脑，形态学有多发结节和囊泡形成，肿瘤细胞向神经胶质和/或神经元分化，在部分病例中还可见神经节细胞。

MVNT多表现为癫痫发作，但也可为偶然发现。

若无合并难治性癫痫，MVNT被认为是一种“别碰我”或“让我自己待着”型病变，也就是说目前该病多建议进行观察随访，不建议进行手术或放化疗进行干预。

文献报道，

MVNT有着特殊的位置与分布——

大脑皮质旁，簇状分布；

T2WI、FLAIR高信号，增强无强化。

从文献、网络图像较完整的病例来看，DWI高信号也是其特征性影像之一。

注意，薄层扫描有助于征象的检出与鉴别诊断。

皮质旁，

多结节簇状分布，

FLAIR高信号，

DWI高信号，ADC等高信号，

T2WI高信号，T1WI等低信号，增强无强化。

——大脑多结节和空泡状神经元肿瘤（Multinodular and Vacuolating Neuronal Tumors, MVNT），一种良性的肿瘤或肿瘤样病变。

记住这些足够了。

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参考资料：

1.Multinodular and vacuolating neuronal tumours. https://radiopaedia.org/articles/multinodular-and-vacuolating-neuronal-tumours

2.Nunes RH, Hsu CC2, da Rocha AJ et-al. Multinodular and Vacuolating Neuronal Tumor of the Cerebrum: A New 'Leave Me Alone' Lesion with a Characteristic Imaging Pattern. AJNR Am J Neuroradiol. 2017 Jul 13. doi: 10.3174/ajnr.A5281.