引火汤案

患者，男，42岁，主诉症状：入睡困难睡不着觉梦多，大便干燥，小便黄，怕热，不觉得冷，他一开始告诉我说他不怕冷，还有梦遗早泄，口臭喝水不多，不口渴有时候会有点口苦，不怕冷，没有盗汗，蹲下往起站的时候会有头晕眼花，老想深呼吸，胸部有憋闷感，有时候有啊，坐起的时候呢就有心慌啊，有耳聋耳鸣，有时候有口干，吃饭还行，干活弯腰会有点腰疼，他发了舌照。

其实我们一看这所有的症状呢，从经方的角度出发，我们第一会想到的就是柴胡剂，柴胡加龙骨牡蛎或者是柴芩温胆汤等等，

因为你看他的舌是有点厚腻的对吧？稍有点口苦，这是少阳郁热对吧？我们会这样认为，

总之我们肯定先从少阳或者痰湿这个角度出发。那么我一开始也是从这个角度想的，我给他用的柴胡加龙骨牡蛎汤。

他有点少阳的郁热，然后大便不畅，里面正好有个大黄，开了5付，他吃完之后呢，说入睡容易，大便通畅，

还可以，刚开始还不错，那么我紧接着呢，还是这个方子那么继续啊，继续追加5付，那么他后来就给我反馈说，唉呀不舒服眼睛就会有热感，梦遗，大便还是干燥。

后面开的三幅还是柴胡加龙骨牡蛎加减，但是呢效果一直就不是特别的好，

后来呢我就又回过头来，就是当我们走入瓶颈的时候，看一个病走入瓶颈的时候，你就把前面的全部打破打翻回过头来再去看他原来的主诉，眼睛热鼻干口干有口苦啊，但是柴胡剂又不行，

他又给我补充了两个问题，下肢凉，虽然他上身很热盖不住被子，但是他下肢有点凉，小腿痒起皮，

他跟我说了这两个之后我再反过来再想的时候，我心里大概就有点谱了，为什么呢？上面热的要命，但是下肢有点发凉，那么这个热呢，很有可能就不是少阳郁热，我们说上面有热可能是少阳，也会有郁热，那么柴胡加龙骨牡蛎汤应该是很有效的，但是没效，那么如果是肾里面的虚火上冲呢，

像引火汤它有一个特点就是上面很热下面有点凉，叫引火汤，就是把这个火引下来啊，

小腿起皮痒，（我认为，阴虚有热导致津液缺失）血虚风燥，他之前没有跟我说这两个症状啊，所以我排除了柴胡剂之后，就给他开了三副，说我们先试一下这个，因为引火汤里面的地黄是三两也就是90克，用原方90克的地黄给他用，我担心他胃会吃不消。

我说三来三副我们先探探路啊，

生地90g，麦冬15g，玄参10g，茯苓10g，肉桂3g，

这就是引火汤的法度，吃了三副之后他给我反馈效果怎么样呢？他说睡眠好了好转了，小腿痒呢，也好转了，眼睛不热了，

说明这个方子是对症的，其实如果是一个对症的方剂的话，应该是很快起效的啊，我前面两诊那是没有没有辩准啊，不对症好在我及时给更正过来，那么后面都是引火汤的这个路子，他大便还是有点干不畅，我稍稍加了一点小承气的大黄，枳壳在里面给他滋津液，把大便一通，大便是可以干燥秘结不畅的，因为我们人体的这个大肠也是需要精液滋润大便才能出来啊，你全身的精血不足，你大肠的经验肯定也是不足啊，这个是大家要要紧要知道的，所以我们中医上治疗便秘有阴虚便秘对吧，阴虚便秘就是这样一个道理，那么后面急诊呢都是在饮火汤的基础上进行的一点点加减来来回回啊，但是因为它是一个完整啊，他找我挺长时间了，我说睡觉差不多了，你就不用找我了，啊，找当地医生或者你自己调节一下能好就可以了，因为它基本上能睡着了嘛，是吧，毕竟是个王者我不是很想。时候，呃，所以这就是我今天跟大家聊的一个病案萤火汤啊，萤火汤这个方呢，不是经方，它是陈世铎的一个方子，陈世铎这个人可能很多人不知道，但是我如果说另一个人很多人就知道了不清楚啊，傅青主是我们山西的名医啊，呃人家父亲主弄中医就是跟娃儿似的，人家是副业啊，他是一个很厉害的人，传说呢，这个付清楚呢是反清复明的，所以他的很多东西不能堂而皇之的拿出来分享，所以呢，嗯他交给了阐释多啊，陈士铎呢，他就是和父亲主施迤卖的，啊相传他学的就是傅青主这个东西那么城市多的说一下，辨证录辨证奇闻啊，还有石室秘录，这几本书啊都是非常好的啊，但是我们很。不理解看不懂哈，那么我有这本书，但是也没有看完，我就是得空有需要的我就翻一翻啊，其实城市读的很多方子很好用，譬如我们今天就聊这个萤火虫啊。