我学疼痛-腕关节(2)
腕关节的屈曲运动主 要肌肉是桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌和掌长肌。次要的肌肉是指浅屈肌、指深屈肌、拇长屈肌。主 要的屈腕肌肉上连接在肱骨内上髁以及尺骨的背侧。
这些肌肉都是在前臂的阴面,在前臂的阴面有几个常见卡压神经的地方,引起前臂、腕部及指关节疼痛。
旋前圆骨卡压:
此处卡压,产生上臂远端、前臂近端、掌侧及腕部的疼痛、前臂旋前活动、提或抬物症状加重,在手掌部及桡侧三个半指麻木,手指不灵活。症状还有放射性,向上臂、前臂肘部及桡侧三个半手指麻木。
腕管卡压:
此处卡压,出现桡侧三指半麻森、疼痛、夜间加重,起来活动减轻。腕部不适,可向前臂、上臂、肩部放射。举手打电话、梳头时可使手部麻木加重,手指关节不灵活等。
患者有夜间麻痛加重,半夜起来搓手、甩手后减轻。患者有时举手打电话,梳头,开电动车时症状麻木加重,症状加重时,指关节活动笨拙。
骨间前神经卡压:
此处卡压,出现前臂掌面深层自发性疼痛,腕部掌面深痛,疼痛通常发生在突发提物无力或拇指、示指功能 障碍,指尖不能相对。旋前方肌肌力下降。出现有时屈拇示指麻木。
腕部尺神经卡压
此处卡压,患者症状在腕掌侧酸痛、胀痛,腕关节桡偏时加重,尺偏减轻或无变化 。腕屈曲时加重,背屈无变化,并有麻木感。
在前臂阴面的肌肉,大部分附着在肱骨内上髁,所以,肱骨内上髁疼痛也与这些肌肉有关系。在用力屈腕屈指关节时,出现前臂或肱骨内上髁疼痛及麻痛,就与这些肌肉有关系,或者腕关节和指关节过伸时,出现腕、关节,前臂阴面及肱骨内上髁疼痛及指麻痛等,就与前臂阴面的肌肉有关系了。
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