重中之重踝关节（2）

上节课，我们简单讲述了踝关节的相关肌肉。给大家对踝关节相关肌肉有一 个基本的认识。

这节课，，我们讲一块小腿前面胫前部的一块重要肌肉--胫骨前肌。

胫骨前肌前面观图

胫骨前肌后面观图

胫骨前肌在胫前部的内侧，胫骨前肌的内侧近胫骨的外侧。肌纤维向 下行走穿出踝前的韧带再向足内侧行走。

当我们抬腿走路的时候，踝关节要向身体前面做踝背屈运动，目的是保护足趾（鞋头）不踢到地面，损伤前足。

那么，使踝关节背屈的主要肌肉就是胫骨前肌。如果胫骨前肌无力或力量不足，那么这种人走路不能快走， 不能大步走路，否则很容易前足踢到地面的沙石及台阶，造成身体跌倒等问题。

我们都听说过很多老人家，走路不小心，前足踢到石头之类的引起跌倒的事件，部分原因就是由于胫骨前肌无力或力量不足造成的。所以，家 里有老人的 朋 友们，都可以叫老人坐在椅子上时，多做足踝背屈的运动，这样可以训练到胫骨前肌的力量 ，以防老人走路前足抬离地面的幅度不够，前足容易踢到地面异物造成跌倒。

胫骨前肌痉挛、短缩，就会影响踝关节跖屈幅度不足的问题。最常见的一个问题就是有些人走路时候长了，出现踝前（系鞋带）位置疼痛。这种情况比较多见。当疼痛时，休息一会再走又不痛了。痛了又再休息。

胫骨前肌短缩，除了影响到踝关节不正常，还会影响到膝关节，但是，胫骨前肌并没有跨过膝关节，那么又怎么会影响到膝关节，引起膝关节疼痛呢？

当我们蹲起时，胫骨和股骨都会随着踝关节和膝关节的屈伸而旋转。当我们蹲下时，胫骨向内旋转。如果胫骨前肌有短缩，肌肉与胫骨粘连等问题，就会影响胫骨在下蹲时胫骨旋转及踝背屈的幅度，从而造成股骨与胫骨旋转机制及滑动失偿。出现膝关节滚动、滑动错乱，股胫旋转机制失偿，造成膝关节 疼痛。

在我们处理膝关节疼痛中，很多原因不在膝周围肌肉和韧带。膝关节周围的肌肉、韧带出现疼痛是代偿性的疼痛，不是病因。

在胫骨前肌与胫腓骨的骨间膜之间有胫前静脉。

当胫骨前肌痉挛、短缩时 ，就可能 会挤压到胫前静脉，影响回流，回流受阻出现踝关节肿痛的问题。特别是踝关节损伤之后，有些人几年都没有治疗好，踝关节还是肿着的。就要考虑下这块肌肉。

好了，这节课讲到这里。请大家收看公众号系列专题。谢谢大家！