给您的眼底拍张照 有病没病一瞧便知丨全国爱眼日
6月6日是 全国爱眼日
中老年人的眼底健康
需要大家重视起来
一些老年人多发的 眼底病
也许还没找上您
也许已经开始给您带来困扰
此时
您需要一台“眼底照相机”
（文章最后有彩蛋~）
一张“照片”
让 眼底病变 无可遁形
眼底是全身唯一一个能用肉眼直接观察到动脉、 静脉 和毛细 血管 的部位。这些血管可以反映人体全身 血液循环 的状态以及健康状况。所以说，许多全身 疾病 都可以通过眼底反映出来。
随着年龄的增长， 眼部 的供血、免疫及细胞功能发生变化，从而引发视神经退行性病变、 黄斑 部细胞萎缩和变性。高 血压 、糖尿病等全身疾病也会对眼底血管结构产生重要影响，病理性的血压及 血糖 升高，都可以引起 视网膜 的出血和 渗出 ，从而导致 视力 受损。
说起眼底病变，有必要先为大家介绍一下目前 眼科 常用的临床检查方法——眼底照相。这项技术可以通过眼底照相机采集到眼底的图像。
一张小小的眼底“照片”，可以直接告诉我们视网膜神经、血管、形态的全部信息。中老年人的许多常见 眼病 都可以通过眼底照相发现，如 青光眼 、 糖尿病视网膜病变 、视网膜静脉阻塞、 高血压视网膜病变 等。通过眼底照相发现不同的眼底表现，不仅有助于眼科疾病的早期诊断和治疗，也可以对一些全身性疾病的发现及诊断提供帮助。
这些眼底病
严重威胁您的视力
现在，我们来认识几种常见的、可以通过眼底照相发现的眼部疾病。
老年黄斑变性
老年黄斑变性又称 年龄相关性黄斑变性 ，是与年龄密切相关的眼底疾病。黄斑是视网膜最重要的区域，也是视觉最敏感的部位。老年性黄斑变性大多发生于45岁以上人群，其患病率随年龄增长而增高，是当前老年人致盲的重要疾病之一。
老年黄斑变性的产生有多种原因，比如氧化、慢性光损害、吸烟、营养、 炎症 、遗传等。它们会造成黄斑部有关组织损伤及功能受损，表现为 视力下降 。老年黄斑变性有两种最常见的类型：干性(又称萎缩型)和湿性(又称渗出型)。干性黄斑变性的患者视力通常缓慢下降；而湿性黄斑变性患者因眼底长出了不正常的血管，即新生血管，它的破裂往往引起大量出血，会使患者自觉视力明显下降。
糖尿病视网膜病变
糖尿病视网膜病变是糖尿病在眼部的严重 并发症 ，它对视力有很大影响，如不及时治疗，可造成 失明 。一般糖尿病的病程越长，视网膜病变的发生率越高。
大量研究显示，在 1型糖尿病 患者中，若糖尿病病程达到7年，则50%的患者发生视网膜病变；病程15年，63%的患者 发病 ；病程17年～25年，高达90%的患者发病。在 2型糖尿病 患者中，病程小于10年，患者眼底大致正常；病程10年～15年，26%的患者发病；病程大于15年，近63%的患者发病。无论是1型还是2型糖尿病患者，病程30年时，视网膜病变发病率可达到95％左右。
若血糖控制不佳，则可致视网膜的微血管发生损害，引起部分视网膜缺血缺氧，继而分泌血管生长因子，导致无功能的新生血管生成。新生血管易反复破裂出血，进一步引起 玻璃体出血 、视网膜脱离、 黄斑水肿 或 继发性青光眼 等严重并发症，使患者视力严重受损，甚至失明，且这种视功能的损害是不可逆的。
高血压视网膜病变
高血压是一种常见的心血管系统疾病，我国群体发病率为5.11%，病人中约70%有眼底改变。长期持续的高血压使视网膜的 动脉血管 逐渐发生变化。病程初期，眼底可见动脉血管管壁光带加宽，呈铜丝状或银丝状改变，动静脉比例异常，交叉处静脉因受硬化的动脉压迫而出现压痕。随着病程的发展，眼底相继出现出血、硬性渗出、棉绒斑等改变，严重者可发生视乳头水肿。
青光眼
青光眼是不可逆的致盲性眼病，主要是由眼压增高导致进行性 视神经损伤 和 视野缩小 。
在青光眼早期，很多患者只有轻微的 眼胀 或眼部不适，大多数患者甚至无明显 症状 。而随着疾病的进展，视神经损伤逐渐加重，患者会发现自己视物范围缩小，即视野损伤。此时来到 医院 就诊的大部分患者已为青光眼晚期，治疗效果欠佳，且视野损伤无法恢复。
定期检查
为您的眼睛保驾护航
眼底疾病虽然可以引起这么多严重的后果，但若能早发现、早治疗，还是能够有效控制病情，最大限度地保护视功能的。早期发现这些疾病的最好办法就是定期进行眼部体检筛查。在检查过程中，患者与医生良好的配合是非常重要的。
1
裂隙灯 检查
裂隙灯是眼科常用的光学仪器。眼科医生使用裂隙灯及辅助镜头对患者眼部进行检查，不但能清楚地观察到眼部浅表的病变，而且可以利用裂隙光带，使不同层次甚至深部视网膜的微小病变也清楚地显示出来。在检查的过程中，通常只需要患者将下颌放置在托架上， 前额 与托架上面的横档紧贴，双眼自然睁开，向前放松平视即可。
2
眼底照相
建议40岁以上的健康人群每年去三甲医院眼科进行眼底照相检查，并由专业医师进行结果判读。因为眼底照片的判读需要有一定的专业知识和经验。
存在“ 三高 ”(高血压、 高血脂 、高血黏度)的患者，更应及时到医院定期检查，通过眼底照相明确眼底病变的情况，根据检查结果决定是否需要进一步治疗，防止病情加重。在检查的过程中，跟裂隙灯检查类似，也需要您尽量睁开双眼，并盯住设备中的固视点，以获得更好的图像质量。
3
眼压检查
眼压检查是眼科常规的一种检查手段，是排查青光眼的一项重要指标。根据检查方法的不同，可以分为非接触式和接触式眼压测量。目前应用最多的是非接触式眼压计，常常用于青光眼的初步筛查。比较精准的测量方法为压平式眼压计，也是眼压测量的金标准。建议正常人群至少每年测量一次眼压，若测量结果高于正常值，建议您于三甲医院眼科复查，必要时行青光眼排查。
出现这些症状
快去医院别犹豫
发生眼底病时，可能并没有眼痛、 眼红 等明显症状。当您有以下症状时，建议及时就医。
- 眼前飞影 眼前出现飘动的黑点，并会随着眼球的转动飞来飞去，好像飞蚊一般，其形状多样，有圆形、椭圆形、点状、线状、网状等。许多 视网膜变性 、出血、破孔或脱离、 色素膜炎 等患者可以有眼前飞蚊的突然出现或明显增加。
- 视物不清 自觉单眼或双眼视物不清。 屈光不正 、白内障及一些眼底疾病都可能有此症状。
- 视物有遮挡感和视野缩小 感觉眼前有物体遮挡，如同幕布一般。该症状常见于青光眼、 视网膜脱落 及一些颅内血管和占位性疾病。
- 视物变形 看物体变形，特别是看直线时可能变成不规则曲线，常见于 黄斑病变 。
彩蛋：跟我学自测眼压
如果患者到眼科就诊时说自己的眼睛有酸胀感，眼科医生就会建议测一下眼压。正常人眼压平均值为16 毫米汞柱 ，一般眼压在10毫米汞柱～21毫米汞柱就属于正常。
在这里，教您一个简单的眼压自测法——指测法。首先双眼尽量向下注视，两手的食指放在上眶缘下，两指交替轻轻按压眼球，根据手指的触感来判断眼球的硬度，估计眼压的高低。以自己的前额、 鼻尖 和嘴唇的硬度，来粗略感受高、中、低三种眼压的感觉。正常的眼压值硬度应该与我们鼻尖相似，如果与嘴唇相似可能就是眼压低了，要是与前额一样硬，可能就是 眼压高 了。
当我们经常感觉眼睛胀痛不适时，为了不耽搁诊断和治疗，还是尽早去医院的眼科测量一下眼压，并进行其他相关检查，请医生判断是否患青光眼等眼科疾病。
来源｜《老年健康报》
作者｜北京大学第一医院眼科
主治医师 田甜 主任医师 潘英姿
北京中医医院 眼科技师 李钠
视频制作丨北京中医医院
审稿｜国家健康科普专家库专家
北京大学人民医院眼科主任医师 赵明威
策划｜王俊聪 谭嘉
编辑｜尤颖康