分化型甲状腺癌为什么要做131-碘治疗？治疗后不良反应有哪些？如何采取解决措施？

131-碘已成为分化型甲状腺癌（ 分化型甲状腺癌Differentiated thyroid carcinoma，DTC）术后治疗的主要手段之一。131-碘治疗DTC一是采用131-碘清除术后残留的甲状腺组织，简称清甲；二是采用131-碘清除手术不能切除的DTC转移灶，简称清灶。

DTC术后131-碘清甲的意义：

(1)利于术后随访监测。131-碘可清除手术残留或无法切除(如出于保护甲状旁腺、喉返神经等)的正常甲状腺组织，以利于对DTC患者进行血清Tg监测，并提高131-碘全身显像(WBS)诊断摄碘性DTC转移灶的灵敏度。

(2)清甲是清灶治疗的基础，有利于术后131-碘清灶治疗。残余的正常甲状腺组织对131-碘摄取要高于DTC病灶，清甲的完成有助于DTC转移灶更有效地摄碘。

(3)有利于DTC术后的再分期。清甲后的131-碘 WBS及SPECT／CT融合显像可发现部分摄131-碘的颈部淋巴结转移甚至远处转移灶，并因此能改变DTC的分期和风险分层，指导后续的131-碘清灶治疗及制定随访计划。

(4)辅助治疗潜在的DTC病灶。DTC常具有双侧、微小多灶性、局部潜伏及发展期长、复发率高的特点。清甲治疗对术后可能残存的癌细胞有清除作用，包括隐匿于术后残留甲状腺组织中的微小癌病灶、已侵袭到甲状腺以外的隐匿转移灶、或因病情不允许或手术无法切除的潜在DTC病灶等。

DTC术后经131-碘治疗可以取得很好的疗效，能改善预后，包括延缓复发时间、降低复发率和减少远处转移等。DTC治疗的131-碘剂量较大，治疗剂量的131-碘会导致不同程度的放射性炎性反应，尤其是残留甲状腺组织较多时更为明显。

在131-碘治疗短期内可能出现以下不良反应：

1、颈部水肿、疼痛

服用131-碘后，内照射治疗可引起残留甲状腺组织与相邻组织水肿，从而造成颈部肿胀、 肿痛等。常规给予强的松5~10mg，一日一次口服一周，可减轻水肿。

2、恶心、呕吐

服用131-碘后，恶心虽较常见，一般会自行消失，严重者才用止吐药。 抑制恶心、呕吐的小窍门：深呼吸、做吞咽动作或将桔子皮放于口鼻处等。

3、对肝、肾、肠道、膀胱等脏器的辐射损伤

服药后要多饮水（日饮水量达到2000ml）、多排尿（及时排空小便）、每日排大便（每日至少一次）。

4、口干症

服用131-碘后，咀嚼微酸食物、口香糖或用舌尖顶上腭可以刺激唾液分泌（请将含131-碘的唾液咽下），可减轻对唾液腺的辐射损伤，进一步减少口干症的发生。

5、伴有其他疾病的患者

①气管切开带管的患者：请定期对套管进行保洁，保持套管通畅，避免内套管堵塞造成窒息；

②患有慢性病的患者：131-碘治疗前，请把慢性病控制在最佳状态，并且正常服药；

③意外外伤者；外伤愈合后方可131-碘治疗。