迄今为止最大规模研究!中国肿瘤患者营养状况研究数据!

随着肿瘤发病率的不断攀升,肿瘤患者的数量也在不断增长。一旦患了肿瘤,患者往往首先想到的是发病的主要原因,该采取什么样的治疗手段,但很少有患者会关注自己的营养状况。事实上,营养不良会降低肿瘤患者生活质量、缩短生存时间,营养治疗不足也是目前肿瘤患者五年生存率不高的重要原因之一
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我国恶性肿瘤患者营养不良发生率高达80%

在中国,恶性肿瘤患者的存活率40.5%,远低于欧美、日本等发达国家。住院患者尤其是肿瘤患者,是营养不良最高发人群。而营养不良对肿瘤患者有特殊意义,但一直以来肿瘤患者营养状况缺乏大数据调查。
因此,2009年启动了一项由全国23省市自治区、100多家三甲医院参与的多中心、前瞻性队列研究,主要目的是探讨中国恶性肿瘤患者入院时、住院期间及出院后临床随访中营养不良的患病率。
截止2020年11月6日,上传病例总数达到51146例;截止2020年4月底,1-5年随访总人次为31317次,1-5年随访的总人数2万余人。
经调查16种常见恶性肿瘤的结果显示,在47488例患者中,营养不良的总体发生率高达80%。其中,轻度营养不良为22.2%,中度营养不良为32.1%,严重营养不良为26.1%。据悉,这是目前世界上最大的肿瘤患者营养状况数据队列研究

哪些肿瘤的营养不良发生率最高?

研究结果显示,营养不良发生率由高到低依次为胰腺癌、胃癌、食管癌、肝癌、结直肠癌、卵巢癌、肺癌、白血病、脑恶性肿瘤、恶性淋巴瘤、宫颈癌、前列腺癌、子宫内膜癌、膀胱癌、鼻咽癌、乳腺癌。
有关营养不良的年龄分布与性别情况,研究结果显示,70岁以上的肿瘤患者,营养不良显著高发,而越年轻营养状况越好;总体而言,男性营养状况较差于女性,但在不同肿瘤当中会有差异。分期越晚,肿瘤营养不良发生率越高,营养不良严重程度越重

肿瘤患者营养不良的防治策略

肿瘤患者病情不同,营养支持治疗策略也有所不同,可分为非终末期及终末期肿瘤患者。终末期肿瘤患者,指已经失去常规抗肿瘤治疗,包括手术、放疗、化疗和分子靶向药物治疗等指征的患者,一般来说,预计生存期不足3个月,否则为非终末期患者。
非终末期肿瘤患者
①手术治疗:营养治疗的目标则为提高患者对手术的耐受性,降低手术并发症发生率和手术死亡率。
研究表明,存在中、重度营养不足的手术患者,术前10~14天的营养治疗能降低手术并发症的发生率。而对无营养不良、轻度营养不良或术后7天内可获取足量经口进食的患者,术前肠外营养治疗并无益处。
只要患者存在部分胃肠道消化吸收功能应尽可能首先考虑肠内营养。无法肠内营养的或无法满足机体代谢需求患者,应选择肠外营养,一旦患者肠道功能恢复时,应尽早过渡到肠道喂养。
传统的术前 10~12小时禁食准备措施可使患者过早进入分解代谢状态,其实不利于术后康复。因此,许多国家的麻醉学会已将择期手术患者术前禁食时间改为6小时,而术前禁水只需2小时。
②化疗、放疗:营养治疗目标是预防和治疗营养不良或恶病质,提高患者对化疗、放疗的耐受性和依从性,控制化疗、放疗的不良反应,改善生活质量。
对没有营养不足的患者不推荐常规营养治疗。
治疗开始前已经存在中、重度营养不良患者,或在化疗、放疗过程中出现严重的不良反应,预计超过一周或以上不能进食者,应及时进行营养治疗,首选肠内营养
对于不能耐受肠内营养患者,推荐使用肠外营养。如果通过胃肠道每日摄入能量、蛋白质低于60%目标量超过10天时,应补充肠外营养。
终末期肿瘤患者
终末期恶性肿瘤患者往往伴随有严重的恶液质,此类患者营养治疗原则是以保证生活质量及缓解症状为目的,而能否延长其生存期尚缺乏高标准的循证医学依据。
终末期肿瘤患者不推荐进行常规营养治疗。
对有机会接受有效的抗肿瘤药物者,营养治疗会为治疗提供机会,使失去指征的患者再获得治疗机会,有益于生存质量提高和生存期延长。
对于接近生命终点的患者,只需极少量的食物和水以减少饥渴感,并防止因脱水而引起的精神混乱。过度营养治疗反而会加重患者的代谢负担,影响其生存质量。

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