枳实薤白桂枝汤的妙用——活动后胸闷3年，经方对症立效

胸闷3年

男，55岁，绍兴人。2021.2.18来诊。活动后胸闷气短3年余，西医检查无明显异常，多处求医未见一效。走路十分钟左右即感觉胸闷气短，必须休息后才能继续走路，且越来越重，影响生活。怕冷乏力明显，盗汗，舌质淡苔薄白脉细弱，有高血压病史多年。

此为明显的虚寒证，以枳实薤白桂枝汤加减

枳实 薤白 桂枝 厚朴
瓜蒌皮 陈皮 枳壳 甘草
桔梗 茯苓 杏仁 丹参
红景天 柴胡
5剂代煎。

2021年2月21日复诊，胸闷好转。有腹泻怕冷，加干姜7g。4剂代煎。吃完后，未来复诊。

2021年5月3日，因胃胀复诊。患者说，以前走路不到十分钟就会胸闷气急，必须休息一会，现在是明显好转，因工作忙就不来看病了。

西湖虫二按：

此患者为典型的虚寒胸痹，心阳不足，故活动后胸闷。故用枳实薤白桂枝汤、橘枳姜汤合茯苓杏仁甘草加减，薤白桂枝温通心阳，枳实厚朴瓜蒌陈皮行气宽胸，茯苓杏仁利水消痰，因其有乏力，加入少量红景天，此药是去西藏的人预防高原反应常吃的，主要作用就是补气力活气血。之所以没有大量用，是因为患者的乏力是心阳不足，气血郁滞导致的，不是气血亏虚导致的，病因解决则乏力自然好转。正如盗汗，我也没有用治盗汗的药，盗汗也好了。枳壳枳实同用，一方面是枳壳作用偏于胸中，枳实偏于下行，下通则上通。

第一次开五剂是因为第一次开药，怕患者吃了不合适，浪费药材。第二次应该是患者还有三剂药没吃，开四剂凑够七天。没想到患者吃着好了就不来了。

西湖虫二再按：

很多人都有心脏不适，仪器查不出原因。就好比房子结构没有坏，但总是住着不舒服。在中医看来是有问题的，正如本例患者就是心阳不足，气血郁滞。药对症，迅速见效。虽然只吃了九剂药，却能管到5月份，足以证明中药疗效。

此类毛病，时间较长，一旦有效，应该坚持服药，彻底治愈，但很多人往往好了伤疤忘了疼，这样是非常不好的，所谓一鼓作气，再而衰，三而竭。治病亦如此。

⊙注：本文内容仅为普及中医常识或学习参考，如有需要请在医生的指导下操作使用。本平台不承担由此产生的任何责任！本文来作者西湖虫二，首发于虫二笔记，转载请注明出处。

#非常病例##健康2021#