拿数据说话！肿瘤患者到底能不能打新冠疫苗？

新冠疫苗

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肿瘤患者

近期，国内新冠疫情得到有效缓解，疫苗接种也在如火如荼地进行。这是一件利国利民的好事，对于健康人群，好处无可非议。那对特殊人群，如癌症生存者，是否有同样的好处呢？

一直以来，肿瘤患者都被排除在新冠疫苗的临床试验外。因为有证据表明，接种疫苗后可能会出现持续的免疫失调、血清转换率低下，以及感染后较长的“排毒期”。这使得肿瘤患者，尤其是正在接受抗肿瘤治疗的人群更加纠结，到底要不要打？到底能不能打？

其实，大家关注的焦点无外乎两点：一是有效性。由于多数癌症患者处于一定的免疫抑制状态，注射疫苗后，癌症患者是否能跟健康人群一样产生足够的保护作用。二是安全性。癌症患者，由于潜在的疾病，通常要接受抗肿瘤治疗，大家更担心的是疫苗接种会不会对肿瘤预后产生不良影响！

此前，国家疾控中心曾给出明确答案：癌症患者目前不适合接种新冠疫苗。新冠疫苗接种知情同意书上也明确标示：接种禁忌包含恶性肿瘤。

不过还是会有病友问：能不能接种？接种后到底能不能起效？一般多久会起效？安全性到底又如何呢？

最近刚好看到一篇相关文献报道，所以拿过来跟大家分享一下，让大家了解一下最新动态，以便我们在抗癌的路上走得更稳、更安全。

这项研究来自于英国伦敦大学国王学院，属于前瞻性研究，其中涉及的新冠疫苗——BNT162b2疫苗，主要来自于国际大牌药企辉瑞公司，癌症患者于注射疫苗后每10天检测一次鼻咽拭子，以监测疫苗效果及安全性，总共追踪随访了3个月。

这次的研究发现，在第一次疫苗注射后21天，仅约有1/4的肿瘤患者产生抗体。其中，实体瘤患者仅为39%，而血液恶性肿瘤患者效果更差，有效率仅为13%。而相比之下，健康人群的免疫效率则达到了97%。这说明癌症患者对新冠疫苗的反应效率很低，即使注射了新冠疫苗，早期并不能产生有效保护作用。

一般而言，免疫的延迟反应可能会使大多数癌症患者不能得到有效的保护，甚至会对患者本身的健康产生一些不好的影响。研究者分析了癌症患者注射疫苗早期无效的原因，可能跟患者本身免疫功能低下，机体内的B细胞（免疫细胞）数量减少有关。

不过，大家也不要着急，这并不是最终的结果。随着研究的不断深入，该研究也发现，在第21天，也就是癌症患者注射第2次疫苗后，大部分癌症患者都产生了免疫力，其中19例实体瘤患者中，18例产生了抗体反应，其中包括8例最初没有免疫反应的患者。从该研究结果来看，说明疫苗注射对于癌症患者最终还是有一定的效果的，但起效时间主要还是在二次强化注射以后，也就是21天之后了。

安全性方面。据研究结果显示，在患者注射第一剂疫苗后，超过一半的癌症患者报告没有毒性，而对照组的毒性报告也达到了37.5%。同样，在二次强化疫苗注射后，71%的癌症患者报告没有毒性作用，6.8%的患者出现了明显的局部或全身反应。而肿瘤患者关心的对疾病预后的影响问题，因观察时间较短，暂时还没有准确的临床数据，所以依然还是未知数。

整体而言，虽然新冠疫苗对于肿瘤患者的安全性良好，但有效率相对偏低，尤其在接种早期，而且这项研究本身不够完善。其一，试验完成率低。因各种原因，大部分人都未能完成试验流程，其中仅有79人参与了整个过程的筛查，只有12人完成了一次以上的鼻咽拭子检测。甚至在试验过程中，有6名患者在给药后的21天内就感染了新冠病毒，其中2位因严重并发症最终死亡。第二，样本量偏少。本研究开始选择了151例患者参与试验，其中实体瘤患者96例，血液肿瘤患者55例，大部分为老年人。尤其是血液恶性肿瘤患者，基本都没完成第2次疫苗注射，所以也无法确切评估疫苗的疗效问题。

总之，对于肿瘤患者是否要注射新冠疫苗，目前的临床数据仍然偏少，研究资料尚不充分，而癌症患者大部分存在免疫异常，身体素质也相对较差，所以接种风险也相应会比常人多。

虽然，从理论上讲，恶性肿瘤患者可以接种新冠疫苗，但现在还没有定论，还是建议暂时不要接种。如确实想要接种，最好还是先咨询肿瘤科医生，请医生评估一下风险获益情况。

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