老中医坐堂 妇科病诊治绝招82 不孕症

不孕症
    女方本身的原因造成的不孕称为不孕症，凡婚后有正常性生活，未避孕，同居2年而天妊娠者，称为原发性不孕；曾有过妊娠，但又达2年以上未受孕者，称为继发性不孕。
    不孕不是独立的疾病，而是许多疾病造成的后果。其主要原因有：
    1．卵巢不排卵：由内分泌功能失调，精神紧张或过度焦虑，重度营养不良和慢性疾病而引起。或因卵巢发育不全、功能早衰所致。
    2．输卵管不通：因输卵管炎症引起管腔粘连阻塞，使卵子不能与精子相遇。
    3．子宫不正常：如子宫发育不全、子宫内膜炎、子宫肌瘤等，影响受精卵的种植和生长。另外，子宫颈息肉、子宫颈肌瘤、严重的阴道炎和宫颈炎等均可引起不孕。

    有哪些症状？
    不孕症患者除表现为不孕外，或多或少的都有一些临床症状，由于不孕的原因不同而有不同的表现，如月经失调、闭经、痛经、溢乳、乳房胀痛、腰背酸痛及腹部包块等。
    1．月经异常：主要表现为月经周期的紊乱，如先后不定期、周期延长或缩短、量多或量少，甚至闭经。这种表现多与排卵障碍有关，如闭经伴溢乳、乳房胀痛，可能为高催乳素血症引起的不孕。
    2．腰腹坠痛：可表现为下腹部单侧、双侧或正中线部位的疼痛，及腰骶部的坠痛，提示输卵管炎症及盆腔病变。如宫腔粘连，可见周期性下腹痛，同时闭经或月经量少；子宫内膜异位多见痛经进行性加重及月经量多等表现。
    3.白带异常：量多、脓性或泡沫样白带，可考虑生殖道炎症；白带量少伴外阴、阴道干涩，提示雌激素分泌不足。
    4.发热：生殖器结核病人可有低热，并伴有盗汗、潮热等表现。
    5.性生活异常：性欲低下或淡漠，或性欲增强，或出现性交障碍、性交痛及性交的次数太少，提示性功能障碍不孕的可能。
    因致病原因不同，体征各异。如输卵管炎症引起的不孕，妇科检查可见附件增厚、压痛，或可触及盆腔囊、实性包块；子官肌瘤者，可伴有子宫增大；多囊卵巢综合征者常伴有多毛、肥胖、卵巢增大。

    如何诊断？
    根据2年以上不孕及实验室检查可以作出诊断。
    不孕症往往是男女双方综合因素影响的结果，因此在对女方检查的同时，非常有必要对男方进行检查。

    如何治疗？
    基本方一
    大熟地10克，全当归10克，白芍15克，桑椹子15克，桑寄生15克，女贞子15克，仙灵脾10克，阳起石10克，蛇床子3克。
    *偏阳虚者，加鹿角霜10克（或鹿角片10克、粉3-6克），附子6克。
    *偏阴虚者，加龟板10克，柏子仁10克，玉竹15克，生地15克。
    *气虚者，加党参15克，黄芪15克。
    *血虚者，加黄精15克，白芍10克。
    *湿热者，加黄柏5-10克，椿根皮10克，泽泻1O克。
    *宫寒者，加吴茱萸6克，细辛3克，陈艾5克。
    *痰湿者，加苍白术10克，陈皮10克，半夏10克，山楂10克。
    *气滞者，加香附10克，乌药10克，青皮10克，陈皮10克，逍遥丸（包煎）15克。
    *血瘀者，加穿山甲10克，皂角刺10克，失笑散（包煎）15克。
    上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服，每日1剂。
    用于各种原因所致的不孕症。

    基本方二
    当归9克，熟地9克，赤芍9克，白芍9克，川芎9克，桃仁12克，红花9克，生茜草9克，海螵蛸12克，制香附12克，路路通9克，石菖蒲9克，生薏苡仁12克，皂角刺9克，败酱草15克，红藤15克。
    *经前见下腹刺痛，烦躁易怒，脉弦，苔薄边暗，有肝经气郁者，去熟地，加柴胡6克，郁金9克。
    *平素腰酸膝软，小腹隐痛，经行有块，脉细无力，舌质暗淡，肾元不足者，去红藤，加菟丝子18克，仙灵脾9克。
    *口渴咽干，大便燥结，脉细数，舌质红，有阴虚内热者，去熟地，加生地9克，丹皮9克，黄芩9克。
    *形寒肢冷，腹痛喜热熨，脉细，舌淡有寒者，去败酱草、红藤，加桂心5克，炮姜5克，小茴香6克。
    上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服，每日1剂。
    用于因盆腔炎症引起的输卵管阻塞性不孕症。

    基本方三
    香附9克，当归10克，白芍12克。
    *小腹胀痛，加青皮9克。
    *乳房胀痛，加橘叶9克，橘核9克。
    *经期提前，量多有郁热，加丹皮9克，焦山栀10克。
    *夹湿热，加黄芩炭10克。
    *兼血热，加生地20克，茜草9克。
    *经期错后，量少，属寒凝者，加吴茱萸6克，小茴香6克。
    *兼阴血虚，加熟地30克，枸杞子15克。
    *兼瘀血，白芍改为赤芍，加丹参15克，川芎9克。
    *兼气虚，香附减至3克，加黄苠30克，党参30克。
    *痰湿内盛，白带增多，或见闭经，加苍术30克，白术30克，薏苡仁30克，茯苓10克。
    *湿热内盛，黄带量多，加黄柏12克，土茯苓30克，车前子15克。
    *宫体发育差，性欲淡，加紫河车15克，鹿角霜9克，菟丝子24克，肉桂6克，紫石英15克。
    上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服，每日1剂。
    用于黄体功能不全不孕症。

    基本方四
    熟地20克，当归20克，川芎20克，白芍20克，仙灵脾20克，仙茅20克，枸杞子20克，菟丝子20克，覆盆子20克，车前子（包）20克，五味子20克。
    *子官发育小，黄体功能不全，加巴戟天10克，肉苁蓉10克，鹿角胶15克。
    *伴内分泌失调闭经，加桃仁10克，红花10克，肉苁蓉12克，赤芍12克，去白芍。
    *伴输卵管堵塞及炎症，加穿山甲15克，路路通15克，桃仁10克，红花10克，银花15克，连翘15克。
    上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服，每日1剂。
    用于排卵功能障碍所致小孕症。

    基本方五
    丹参15克，益母草15克，鸡血藤15克，白芍15克，赤芍12克，泽兰12克，苏木12克，刘寄奴12克，柴胡10克，怀牛膝12克。
    *肾阳虚，加仙灵脾15克，鹿角霜15克，菟丝子15克。
    *肾阴虚，加女贞子15克，早莲草15克．枸杞子15克。
    *肾虚肝郁，加川楝子12克，制香附12克，菟丝子20克。
    上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服，每日1剂。
    用于取环后不孕症。
    说明：每次月经来潮第1天起连服4剂，月经来潮第12天再连服4剂，每天1剂，如月经过期不潮或愆期不定者，待月经周期满30天时，每天肌肉注射黄体酮沣射液20毫克，连用3-5天，待月经来潮时再用中药治疗，方法同上。月经量多者经期禁用此方。

    有哪些单验方？
    1．沉香3克，白蔻仁3克，细辛3克，制川乌3克，甘草3克，水煎，分2次服，月经干净的当天服1剂（月服1次），连服3个月（剂）。用于无器质性病变的不孕症。
    2．乌头9克，鸡血藤60克，五加皮21克，白芷15克，羌恬15克，独活15克，仲筋草15克，防风20克，红花15克，川椒15克，追地风15克，透骨草15克。上药用纱布包好，隔水蒸热，熨下腹部，每日1次，每包药可用8次。用于子宫内膜异位症引起的不孕症。
    3．大黄10克，桃仁3克，陈皮3克，细辛3克，斑蝥3克，红花3克。上药共研成细末，加醋调匀做成绿豆大的丸剂，每次月经第一天开始服用，2天分4次将药服完，每一月经周期为1个疗程。用于输卵管不通所致不孕症。

    特别提示
    1．导致不孕的原因很多，应尽可能查明病因，有针对性地治疗。
    2．如果男女双方都有问题，应男女同治，提高爱孕机会。
    3．性生活不宜太频，积蓄精力在月经周期第14天前后（月经第1天算起）性交，性生活宜男上住。女方臀部垫一枕头，性生活结束后，女方仰卧30分钟，以便精液进入。
    4．士方应学会掌握排卵期方法，如通过白带多少、稀稠的自我感觉和测基础体温。
    5．思子心切，整天忱思不乐，是导致不孕的一个常见病因，因此，男女双方特别是女方要乐观一些，放松自己，不要因为暂时不孕而苦恼。
    6．注意经期卫生，保持外阴清洁，性生活之前夫妻双方都应该清洗外阴，性生活后女方还要排尿并洗涤外阴，这样才能减少生殖器官炎症的发生。
    7.戒除饮酒和过量吸烟的习惯，以利于生育能力的恢复