老中医坐堂 妇科病诊治绝招82 不孕症

不孕症
    女方本身的原因造成的不孕称为不孕症,凡婚后有正常性生活,未避孕,同居2年而天妊娠者,称为原发性不孕;曾有过妊娠,但又达2年以上未受孕者,称为继发性不孕。
    不孕不是独立的疾病,而是许多疾病造成的后果。其主要原因有:
    1.卵巢不排卵:由内分泌功能失调,精神紧张或过度焦虑,重度营养不良和慢性疾病而引起。或因卵巢发育不全、功能早衰所致。
    2.输卵管不通:因输卵管炎症引起管腔粘连阻塞,使卵子不能与精子相遇。
    3.子宫不正常:如子宫发育不全、子宫内膜炎、子宫肌瘤等,影响受精卵的种植和生长。另外,子宫颈息肉、子宫颈肌瘤、严重的阴道炎和宫颈炎等均可引起不孕。
    有哪些症状?
    不孕症患者除表现为不孕外,或多或少的都有一些临床症状,由于不孕的原因不同而有不同的表现,如月经失调、闭经、痛经、溢乳、乳房胀痛、腰背酸痛及腹部包块等。
    1.月经异常:主要表现为月经周期的紊乱,如先后不定期、周期延长或缩短、量多或量少,甚至闭经。这种表现多与排卵障碍有关,如闭经伴溢乳、乳房胀痛,可能为高催乳素血症引起的不孕。
    2.腰腹坠痛:可表现为下腹部单侧、双侧或正中线部位的疼痛,及腰骶部的坠痛,提示输卵管炎症及盆腔病变。如宫腔粘连,可见周期性下腹痛,同时闭经或月经量少;子宫内膜异位多见痛经进行性加重及月经量多等表现。
    3.白带异常:量多、脓性或泡沫样白带,可考虑生殖道炎症;白带量少伴外阴、阴道干涩,提示雌激素分泌不足。
    4.发热:生殖器结核病人可有低热,并伴有盗汗、潮热等表现。
    5.性生活异常:性欲低下或淡漠,或性欲增强,或出现性交障碍、性交痛及性交的次数太少,提示性功能障碍不孕的可能。
    因致病原因不同,体征各异。如输卵管炎症引起的不孕,妇科检查可见附件增厚、压痛,或可触及盆腔囊、实性包块;子官肌瘤者,可伴有子宫增大;多囊卵巢综合征者常伴有多毛、肥胖、卵巢增大。
    如何诊断?
    根据2年以上不孕及实验室检查可以作出诊断。
    不孕症往往是男女双方综合因素影响的结果,因此在对女方检查的同时,非常有必要对男方进行检查。
    如何治疗?
    基本方一
    大熟地10克,全当归10克,白芍15克,桑椹子15克,桑寄生15克,女贞子15克,仙灵脾10克,阳起石10克,蛇床子3克。
    *偏阳虚者,加鹿角霜10克(或鹿角片10克、粉3-6克),附子6克。
    *偏阴虚者,加龟板10克,柏子仁10克,玉竹15克,生地15克。
    *气虚者,加党参15克,黄芪15克。
    *血虚者,加黄精15克,白芍10克。
    *湿热者,加黄柏5-10克,椿根皮10克,泽泻1O克。
    *宫寒者,加吴茱萸6克,细辛3克,陈艾5克。
    *痰湿者,加苍白术10克,陈皮10克,半夏10克,山楂10克。
    *气滞者,加香附10克,乌药10克,青皮10克,陈皮10克,逍遥丸(包煎)15克。
    *血瘀者,加穿山甲10克,皂角刺10克,失笑散(包煎)15克。
    上药加水煎煮2次,将两煎药液混合均匀,分2次服,每日1剂。
    用于各种原因所致的不孕症。
    基本方二
    当归9克,熟地9克,赤芍9克,白芍9克,川芎9克,桃仁12克,红花9克,生茜草9克,海螵蛸12克,制香附12克,路路通9克,石菖蒲9克,生薏苡仁12克,皂角刺9克,败酱草15克,红藤15克。
    *经前见下腹刺痛,烦躁易怒,脉弦,苔薄边暗,有肝经气郁者,去熟地,加柴胡6克,郁金9克。
    *平素腰酸膝软,小腹隐痛,经行有块,脉细无力,舌质暗淡,肾元不足者,去红藤,加菟丝子18克,仙灵脾9克。
    *口渴咽干,大便燥结,脉细数,舌质红,有阴虚内热者,去熟地,加生地9克,丹皮9克,黄芩9克。
    *形寒肢冷,腹痛喜热熨,脉细,舌淡有寒者,去败酱草、红藤,加桂心5克,炮姜5克,小茴香6克。
    上药加水煎煮2次,将两煎药液混合均匀,分2次服,每日1剂。
    用于因盆腔炎症引起的输卵管阻塞性不孕症。
    基本方三
    香附9克,当归10克,白芍12克。
    *小腹胀痛,加青皮9克。
    *乳房胀痛,加橘叶9克,橘核9克。
    *经期提前,量多有郁热,加丹皮9克,焦山栀10克。
    *夹湿热,加黄芩炭10克。
    *兼血热,加生地20克,茜草9克。
    *经期错后,量少,属寒凝者,加吴茱萸6克,小茴香6克。
    *兼阴血虚,加熟地30克,枸杞子15克。
    *兼瘀血,白芍改为赤芍,加丹参15克,川芎9克。
    *兼气虚,香附减至3克,加黄苠30克,党参30克。
    *痰湿内盛,白带增多,或见闭经,加苍术30克,白术30克,薏苡仁30克,茯苓10克。
    *湿热内盛,黄带量多,加黄柏12克,土茯苓30克,车前子15克。
    *宫体发育差,性欲淡,加紫河车15克,鹿角霜9克,菟丝子24克,肉桂6克,紫石英15克。
    上药加水煎煮2次,将两煎药液混合均匀,分2次服,每日1剂。
    用于黄体功能不全不孕症。
    基本方四
    熟地20克,当归20克,川芎20克,白芍20克,仙灵脾20克,仙茅20克,枸杞子20克,菟丝子20克,覆盆子20克,车前子(包)20克,五味子20克。
    *子官发育小,黄体功能不全,加巴戟天10克,肉苁蓉10克,鹿角胶15克。
    *伴内分泌失调闭经,加桃仁10克,红花10克,肉苁蓉12克,赤芍12克,去白芍。
    *伴输卵管堵塞及炎症,加穿山甲15克,路路通15克,桃仁10克,红花10克,银花15克,连翘15克。
    上药加水煎煮2次,将两煎药液混合均匀,分2次服,每日1剂。
    用于排卵功能障碍所致小孕症。
    基本方五
    丹参15克,益母草15克,鸡血藤15克,白芍15克,赤芍12克,泽兰12克,苏木12克,刘寄奴12克,柴胡10克,怀牛膝12克。
    *肾阳虚,加仙灵脾15克,鹿角霜15克,菟丝子15克。
    *肾阴虚,加女贞子15克,早莲草15克.枸杞子15克。
    *肾虚肝郁,加川楝子12克,制香附12克,菟丝子20克。
    上药加水煎煮2次,将两煎药液混合均匀,分2次服,每日1剂。
    用于取环后不孕症。
    说明:每次月经来潮第1天起连服4剂,月经来潮第12天再连服4剂,每天1剂,如月经过期不潮或愆期不定者,待月经周期满30天时,每天肌肉注射黄体酮沣射液20毫克,连用3-5天,待月经来潮时再用中药治疗,方法同上。月经量多者经期禁用此方。
    有哪些单验方?
    1.沉香3克,白蔻仁3克,细辛3克,制川乌3克,甘草3克,水煎,分2次服,月经干净的当天服1剂(月服1次),连服3个月(剂)。用于无器质性病变的不孕症。
    2.乌头9克,鸡血藤60克,五加皮21克,白芷15克,羌恬15克,独活15克,仲筋草15克,防风20克,红花15克,川椒15克,追地风15克,透骨草15克。上药用纱布包好,隔水蒸热,熨下腹部,每日1次,每包药可用8次。用于子宫内膜异位症引起的不孕症。
    3.大黄10克,桃仁3克,陈皮3克,细辛3克,斑蝥3克,红花3克。上药共研成细末,加醋调匀做成绿豆大的丸剂,每次月经第一天开始服用,2天分4次将药服完,每一月经周期为1个疗程。用于输卵管不通所致不孕症。
    特别提示
    1.导致不孕的原因很多,应尽可能查明病因,有针对性地治疗。
    2.如果男女双方都有问题,应男女同治,提高爱孕机会。
    3.性生活不宜太频,积蓄精力在月经周期第14天前后(月经第1天算起)性交,性生活宜男上住。女方臀部垫一枕头,性生活结束后,女方仰卧30分钟,以便精液进入。
    4.士方应学会掌握排卵期方法,如通过白带多少、稀稠的自我感觉和测基础体温。
    5.思子心切,整天忱思不乐,是导致不孕的一个常见病因,因此,男女双方特别是女方要乐观一些,放松自己,不要因为暂时不孕而苦恼。
    6.注意经期卫生,保持外阴清洁,性生活之前夫妻双方都应该清洗外阴,性生活后女方还要排尿并洗涤外阴,这样才能减少生殖器官炎症的发生。
    7.戒除饮酒和过量吸烟的习惯,以利于生育能力的恢复
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