脑鸣的辨证论治

脑鸣指患者自觉脑中有如蝉鸣、如蚁蛀的响声，常有失眠、焦虑、眩晕、耳鸣等伴随症状，给患者的生活带来了极大的困扰。

《医学纲目·肝胆部》认为

脑鸣多因肾精不足、脑髓空虚，或肝失疏泄，肝郁化火，上扰清窍，或气血不足，痰瘀互结，阻滞脑窍所致。由肝火上扰，或痰瘀互结等原因诱发者多属实证，因清阳不升，或脑髓空虚者多属虚证，久病者多属虚实夹杂。

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肾精不足，脑髓空虚

《灵枢·海论篇》记载：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”脑为髓之海，脑髓之生成依赖于肾精之充盈。而肾主骨，主藏精，精生髓，肾精亏虚，髓之生化乏源，不能充盈于骨，故出现胫酸腿软；髓海亏虚，不能上荣清窍，清窍失养，则出现脑转、眩晕如冒状、脑鸣、耳鸣等症状。因此，脑鸣的发生与肾精亏虚，髓海失养密切相关。

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肝失疏泄，上扰清窍

肝主疏泄，调畅气机，肝木之疏泄有度，则气机升降有常。若肝之疏泄太过，则会导致气机逆乱，肝气横逆上犯，上扰清窍，则出现脑鸣、头疼等症状；肝之疏泄不足，郁生肝火，肝火上炎，上扰巅顶，出现头痛、脑鸣，面红目赤等表现。肝的疏泄功能与人的情志密切相关，而我们发现，许多脑鸣的患者大部分都有情绪不稳定，或焦虑、悲伤抑郁，或情绪易激动。而脑鸣本身也会引起许多患者的焦虑不安，由此形成恶性循环。

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脾胃亏虚，湿浊内阻

《张氏医通·诸痛门》指出：“头内如虫蛀响者名天白蚁……亦有因痰湿在上者。”脾胃为后天之本、气血生化之源，脾胃气虚，脾胃无以运化水谷精微，水谷久蕴，化为湿浊，湿浊内停，导致脾不升清，清窍失养，出现头晕脑鸣，神疲乏力等症状。

针灸治疗脑鸣可从脏腑辨证，脑鸣多为肾精亏虚、心脾气虚，但勿忘从肝以平肝潜阳，宁神止鸣。

可通过耳尖放血，取王不留行籽按压耳穴肝、皮质下、神门等穴。同时配合针刺，比如针刺晕听区及百会、神庭、脑户穴，双侧太冲、三阴交、外关、风池、听宫、合谷穴等。

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皮质下在对耳屏内侧面，即对耳屏4区。有调节大脑皮层的兴奋与抑制的功能，具有益脑安神、消炎止痛、止呕止呃等作用；肝位于耳甲艇的后下部，即耳甲12区，具有疏肝理气，活血化瘀，疏风开窍，祛风除痰等功效。主治肝气郁结、肝气上逆，更年期综合症、脏躁等病症；神门在三角窝后1/3的上部，即三角窝4区。是止痛要穴，有镇静安神、解痉止痛、消炎止痒、降血压、平肝熄风等作用。可主治神经衰弱、失眠、多梦、烦躁、精神错乱以及忧郁型精神分裂症等病症。