『Circulation』长寿有良方：5份蔬果刚刚好！

极养日报

撰稿｜Tian Wang MS

校稿｜Haoran PHD   编审｜Xinyin PHD, RD

编辑｜Kui Ye   设计｜Fay

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难度：★★★☆☆   类型：机理   字数：1679

『Circulation』

长寿有良方：5份蔬果刚刚好！

最新研究｜引起各种疾病和过早死亡的原因有很多，蔬果食用量不足可能是主要的膳食因素之一。膳食指南推荐增加蔬菜和水果食用量，如今美国成年人水果摄入量为每天1份，蔬菜为每天1.5份，还远未达到膳食指南中推荐的摄入水平。不同国家的膳食指南中推荐摄入量不同：WHO推荐每天5份，丹麦推荐每天6份，澳大利亚推荐每天8.5份，这些推荐量大多基于蔬果与各种疾病风险之间的剂量-反应关系。为了全面评估蔬果食用量对长期健康之间的关系，还需要死亡率相关信息。然而对于蔬果食用量与死亡率之间的剂量-反应关系研究有限，来自哈佛大学公共卫生学院的研究人员利用2项前瞻性队列（NHS和HPFS）数据，探究了蔬菜水果食用量与全因死亡、特定因素死亡风险之间的关系，研究结果发表在《Circulation》上，结果指出：较高的水果和蔬菜摄入量与较低的死亡率显著相关。每天食用5份蔬果（2份水果+3份蔬菜），死亡风险最低[1]。

▲ 图片来源｜Circulation
DOI：10.1161/CIRCULATIONAHA.120.048996
研究设计｜
  • 研究人群
    ❖ NHS队列：参与者为年龄在30-55岁之间的121700名女性护士的前瞻性队列研究；
    ❖ HPFS队列：参与者为年龄在40-75岁之间的51529名男性健康专业人员的前瞻性队列研究；
    ❖ 使用调查问卷收集参与者生活方式风险因素、新确诊疾病等相关的信息。
  • 排除标准：
    ❖ 有糖尿病、心血管疾病、癌症史的参与者；
    ❖ 水果蔬菜摄入量信息缺失或能量摄入异常。
  • 膳食评估：
    ❖ 通过证实过的半定量食物频率问卷法收集膳食信息，每2到4年更新
    - 蔬果评估包括：蔬菜水果总摄入量、蔬菜摄入量、水果摄入量；
    - 蔬果中排除：豆腐和大豆、法式炸薯条、土豆（泥）、果汁、小分量食物（辣椒酱、蒜、蘑菇）；
    - 蔬果种类：绿叶蔬菜、非淀粉类蔬菜、淀粉类蔬菜、十字花科蔬菜、柑橘类水果、富含维生素C和β胡萝卜素水果蔬菜；
    - 一份相当于0.5杯的蓝莓，1个香蕉或0.5杯烹调过的菠菜，1杯为240ml。

研究发现｜

  • 本研究参与者有何特点？

    答：本研究中NHS队列随访30年，HPFS队列随访28年，共计15105例死亡。

    ❖ 蔬果食用量高的参与者更年长，且服用复合维生素居多、能量摄入量、饮食质量、身体活动水平更高、高胆固醇血症患者居多；

    ❖ 蔬果食用量高的参与者中少数人吸烟，少量饮酒；

    ❖ 2个队列参与者在试验期间平均蔬果食用量稳定。

  • NHS与HPFS队列中蔬果食用量与总死亡率之间有何关系？

    ❖ 蔬果食用量与总死亡率呈非线性负相关（P非线性<0.001）：

    ❖ 与每天吃两份水果和蔬菜的人相比，每天吃五份蔬果死亡风险显著降低13%（HR：0.87；95%CI：0.85-0.90）；

    ❖ 每天食用5份蔬果时，死亡风险最低；超过5份后，死亡风险不再进一步降低。

  • 剂量-反应meta分析中蔬果食用量与总死亡率有何关系？

    答：在与NHS、HPFS相关的24项前瞻性队列的meta中，经过4.6-30年的随访发现蔬果食用量与死亡风险降低有关：

    ❖ 每天食用蔬果约5份：RR=0.87；95%CI：0.85-0.88；

    ❖ 每天食用2份水果：RR=0.88；95%CI：0.87-0.90；

    ❖ 每天食用3份蔬菜：RR=0.93；95%CI：0.92-0.94。

  • NHS和HPFS队列中蔬果摄入量与特定因素死亡率之间有何关系？

    答：与参考食用量（每天2份）相比，每天食用5份蔬果与下列疾病死亡率降低有关：

    ❖ 心血管疾病：HR=0.88；95%CI：0.83-0.94；

    ❖ 癌症：HR=0.90；95%CI：0.86-0.95；

    ❖ 呼吸系统疾病：HR=0.65；95%CI：0.59-0.72。

研究意义｜本研究利用2项前瞻性队列近30年的随访调查数据，探究了蔬果食用量与死亡率之间的关系。研究发现：每天食用5份蔬果与死亡风险呈负相关，食用量增加后死亡风险不会随之进一步降低，最佳食用量为每天2份水果和3份蔬菜，但不包括淀粉类蔬菜、果汁和土豆。蔬果食用量存在临界值可能是由于其中的生物活性物质（如类黄酮、多酚）的吸收率有限，蔬果在运输、储存和代谢过程中由于酶促作用导致生物活性达到饱和。本次结果支持了现行膳食指南中关于增加蔬果摄入量的建议。

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参考文献

[1] Wang DD, Li Y, Bhupathiraju SN, Rosner BA, Sun Q, Giovannucci EL, Rimm EB, Manson JE, Willett WC, Stampfer MJ, Hu FB. Fruit and Vegetable Intake and Mortality: Results From 2 Prospective Cohort Studies of US Men and Women and a Meta-Analysis of 26 Cohort Studies. Circulation. 2021 Mar 1. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.048996.

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