【药说】乳果糖口服溶液服用方法有讲究！

患者

乳果糖口服溶液治疗功能性便秘不好使啦，俺可咋办？

用药更要“用对药”，'药学门诊'为您解答用药难题。

药师

李大爷今年72岁，有冠心病史5年，去年开始出现功能性便秘，每周大便约1～2次，大便干结，便秘较为严重。因排便困难，可加重心脏负担，易诱发心脏意外，李大爷心里很担心。听病友说乳果糖可治疗便秘，他到药店购买了乳果糖口服溶液，回家后开始服用。

服用药物后，李大爷便秘情况有所改善，每周大便3～4次，仍存在大便干结和排便困难的情况。

李大爷来到市中心医院药学门诊咨询药师，药师了解到李大爷服用乳果糖的方法是每次服用10ml，每日3次。药师根据李大爷的情况，建议他将此前每日3次的用量集中在早晨1次服用，即调整乳果糖的服用方法，改为每日早餐时服用30ml，每日1次。

调整服用方法后，李大爷便秘症状明显改善，基本为每日排大便1次，大便为软便，排便较前明显通畅。

啊，有甜味，血糖升高了咋办

杨女士今年54岁，患有2型糖尿病合并便秘，每周排大便约2次，大便干结，排便困难，杨女士很痛苦。医生为杨女士开具了乳果糖口服溶液，用法为每天早晨服用30ml，每日1次，用来治疗便秘，杨女士服药后取得良好效果，每天排便1次。但最近一周杨女士又开始出现便秘。

药师了解情况，原来杨女士认为乳果糖口服溶液有甜味，担心升高血糖，对其本身控制糖尿病不利，于是自行停用了乳果糖口服溶液。药师向杨女士详细介绍了乳果糖的作用机理，告诉杨女士乳果糖虽有一定甜味，常用剂量进入肠道后会分解成乳酸、醋酸，其酸性代谢产物不会对血糖产生不利影响，糖尿病患者可放心使用。杨女士听取了药师的建议，表示继续用药，结果便秘取得了良好的治疗效果，患者血糖水平仍较为稳定。

乳果糖口服后

乳果糖口服后在小肠几乎不被消化吸收，其具有双糖的渗透活性，可使水、电解质保留在肠腔而产生高渗效果，故是一种渗透性泻药，因对肠道无刺激性，可用于治疗慢性功能性便秘。乳果糖以原形到达结肠后，被肠道菌群分解代谢成低分子量有机酸，降解主要发生在右侧结肠，进一步提高肠内渗透压，产生轻泻作用。乳果糖可导致结肠内pH值下降，并通过渗透作用增加结肠内容量而促进排便。

VS

乳果糖口服溶液用于治疗肝昏迷或昏迷前期的剂量较高，糖尿病患者应慎用。但在便秘治疗剂量下，不会对糖尿病患者带来任何问题。对于便秘患者，宜在每日早餐后1次服用，根据乳果糖的作用机制，用药后便秘1～2 天可取得临床治疗效果。如果服药3天后仍未有明显效果者，应咨询医生或药师。本品常用推荐剂量可用于妊娠期和哺乳期患者。

药学门诊能解决哪些问题？

正在使用多种药品且需要长期用药治疗的慢性病（如高血压、糖尿病）患者；

正在接受治疗时出现了药品不良反应的患者；

老年人、儿童、妊娠期和哺乳期妇女等特殊人群的安全用药。

药学门诊专业药师

药学门诊的药师均具有药物治疗管理药师或临床药师资质。