别让甲状腺结节成为您的“心结”

近年来,随着环境的变化及体检的普及,甲状腺结节的发病率及检出率呈逐年上升的趋势,大多数人包括部分医务人员对甲状腺结节认识不足，有些人认为甲状腺上长一个小结节不痛不痒无关紧要，因此没有重视；而有的人检查发现有甲状腺结节非常焦虑不安，生怕是肿瘤或者恶变成肿瘤，恨不得尽快将其“斩草除根”。然而在处理甲状腺结节这个疾病上，这两种极端的态度都是不可取的，今天在这儿为大家科普甲状腺结节相关知识，希望大家仔细阅读我的文章，正确认识甲状腺结节这个疾病，别让甲状腺结节成为您的“心结”。

一、 甲状腺结节定义

在科普之前我们首先了解上模式甲状腺结节。甲状腺结节：是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症。引起甲状腺结节的病理改变多种多样,常见如甲状腺肿、甲状腺功能亢进、甲状腺腺瘤、甲状腺炎、分化型甲状腺癌(乳头状癌、滤泡状癌)、髓样癌及未分化甲状腺癌。其中绝大多数属于良性病变,恶性仅占 2%～5%。因此,对于每位患者,正确判别甲状腺结节的良恶性就显得尤为重要。

二、甲状腺结节检查方法

甲状腺结节的检查首先是医生的规范的体格检查,医生对甲状腺的出诊可协助甲状腺结节性质的判别。触诊检查甲状腺结节时,如遇到质地较硬、表面不光滑和活动度较小,就要怀疑恶变可能。，如果同时摸到颈部有肿大质硬的淋巴结,则更应高度警惕。除此之外，常用的辅助检查以及检验也是必不可少的，血清促甲状腺素和甲状腺激素，血清降钙素水平的测定的可以协助我们诊断；当考虑有甲状腺结节时这时应优选无创价廉、准确性较高的超声检查,如果 B 超发现结节有微小钙化,局部低回声,边界不清,结节内血流丰富,提示结节恶性可能大。CT、磁共振或同位素检查也有重要的价值，细针穿刺细胞学检查对于判断甲状腺的良恶性也起着十分重要的作用。

三、恶性甲状腺结节的处理方案

检查结果是恶性甲状腺结节（甲状腺癌）怎么办？，这是做科普非常重要也是体现本篇科普价值之处。甲状腺癌是临床上最常见的头颈部和内分泌系统恶性肿瘤之一，发病率在中青年女性中较高。然而患有甲状腺癌并不意味着生命即将终结，不必要太焦虑，其中 95%是恶性度较低的分化型甲状腺癌（其中以乳头状癌为主），治疗方向上：评估患者身体状态，首选以手术为主的综合治疗即“手术+碘 131+TSH 抑制”，是目前保证良好疗效的最佳模式，（“手术+碘 131+TSH 抑制”具体方案为：分化型甲状腺癌的最佳治疗方案是手术切除后，再用碘 131 清除，最后用甲状腺激素替代治疗。就是先手术将甲状腺癌及正常的甲状腺组织切除，后用碘 131 将残留的所有甲状腺组织全部破坏掉，这样癌细胞也就不存在了，不必再担心癌症复发和转移，绝大部分能够达到治愈目的）经过规范的治疗，甲状腺手术后，服用甲状腺素片替代其作用，可以保证生活质量。很多患者的寿命与正常人没有区别，生活质量也不会受到影响，即使甲状腺癌复发（手术后要定期复查，才能动态的了解自己的病情，这一步对于治疗后的病人非常重要，不要忽视），只要及时选择碘 131 治疗，大多数可得到有效控制（因为甲状腺癌多用放射性典131治疗，因此在这儿不得不特别的科普一下：碘 131 治疗甲状腺癌后，一般建议育龄女性一年后才能怀孕，男性则是半年后才能生育）。科普到这儿您心里的“心结”是否可以消除大半了？

四、良性甲状腺结节的处理方案

良性结节患者就更不必紧张了,一般小的良性结节只需认真做好随访即可,半年左右做一次甲状腺及颈部淋巴结超声。只有当良性结节较大出现压迫症状,或明显影响外观才考虑手术治疗。

科普到结尾我相信您对甲状腺结节这个疾病应该有初步的认识了吧。如果您体检出有甲状腺结节或者身边的亲戚朋友有甲状腺结节，千万别病急乱投医也不要不闻不问，建议您去乳甲专科完善进一步检查，明确甲状腺结节的性质，做出正确的治疗。 （我是科普达人向医生，科普医学知识，为您的健康保驾护航）。