我国是哮喘低患病率国家 已是老黄历？
哮喘是世界上常见的慢性气道疾病。尽管中国人口众多，但还没有对哮喘的全国患病率、风险因素和管理情况进行过综合研究。2019年6月，中国、英国和美国学者发表在《Lancet》的一项全国横断面研究，对此进行了考察。
一般来说，工业化国家的哮喘患病率高于低收入和中等收入国家。几项研究也表明，在中国的不同社区中，自我报告或医生诊断的成人哮喘患病率均较低，为0.5%～2.8%不等。
但是，这些研究为仅限于特定地区或职业的小样本研究，不能代表中国人群的普遍情况。此外，在过去三十年，由于快速工业化和环境及生活方式的巨大改变，中国的哮喘患病率可能在攀升。因此，中国曾哮喘低患病率国家，可能已是老黄历了！
发表在《Lancet》的该项研究，则在能代表整个中国人群的样本中，评估了哮喘的患病率。
使用2010年中国人口普查得出的参数，利用多级分层抽样法开展了全国横断面中国肺部健康（China Pulmonary Health，CPH）研究，招募了57779名20岁或以上的成人代表性样本。
选择了中国6个区域的10个省份，可代表整体社会经济状态，所有评估都在当地卫生中心完成。
排除标准为暂住、不能进行肺活量检查、心血管疾病或因结核病住院治疗、妊娠和哺乳。
基于过去12个月自我报告的医生诊断史或喘息症状确定哮喘。使用标准哮喘调查问卷对所有参与者进行评估，并基于使用支气管扩张剂（沙丁胺醇400μg）前后的肺功能试验确定有无气流受限。
在所有具有关注变量数据的参与者中，通过多变量调整分析考察哮喘的风险因素。通过自我本报告的医生诊断史、治疗史和医院就诊史，评估哮喘患者的疾病管理情况。
2012年6月22日~2015年5月25日，57779名参与者入组到CPH研究中。50991人（男性21446人，女性29545人）完成了调查问卷，有可靠的支气管扩张剂后肺功能检查结果，因此纳入到最终分析中。
样本的总体哮喘患病率为4.2%（95% CI，3.1~5.6），可代表中国4570万成人。
气流受限哮喘的患病率为1.1%（0.9~1.4），可代表1310万成人。
吸烟（风险比[OR]，1.89；95% CI，1.26~2.84；P=0.004）、过敏性鼻炎（3.06；2.26~4.15；P＜0.0001）、童年患肺炎或支气管炎（2.43；1.44~4.10；P=0.002）、父母有呼吸系统疾病病史（1.44；1.02~2.04；P=0.040）和教育水平较低（P=0.045），均与哮喘患病相关。
在患哮喘的2032名患者中，仅有28.8%（95% CI，19.7~40.0）表示曾经被医生诊断，23.4%（13.9~36.6）既往进行过肺功能检查，5.6%（3.1~9.9）接受过吸入性糖皮质激素治疗。此外，15.5%（11.4~20.8）的哮喘患者表示在上一年至少去过1次急诊，7.2%（4.9~10.5）因呼吸道症状加重而住院至少一次。
因此，中国地区哮喘患病率高，但大部分未被诊断且治疗不足。增加对哮喘的认知和在临床中普及标准化治疗，是降低该病负担的必要措施。
根据全球疾病负担（Global Burden of Disease）研究，哮喘是全球最普遍的慢性呼吸道疾病，2015年影响了3.58亿人。
该研究显示，中国的哮喘患病率为4.2%，低于许多高收入国家，如意大利（9.0%）、德国（9.3%）、日本（10.1%）、法国（15.2%）、英国（22.6%）和澳大利亚（27.4%）。但是，由于环境和生活方式的快速改变以及人口老龄化的到来，中国的哮喘患病率可能会迅速增长。
因此，即使目前中国的哮喘患病率尚可，但未来的趋势不容乐观，可能步入发达国家的后尘，哮喘会成为困扰很多中国人的隐患！
参考资料：Lancet. 2019 Jun 20. pii: S0140-6736(19)31147-X
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31230828