延胡索的禁忌人群与使用剂量

本品为罂粟科植物延胡索的块根。主要产于浙江、江苏等地。夏初茎叶枯萎时采挖，晒干，切厚片或捣碎。生用或醋炙用。

【处方用名】延胡索、玄胡索、元胡、元胡索、醋玄胡。

【性味归经】性温，味辛、苦。归心、肝、脾经。

【功效与主治】功效活血，行气，止痛。主治血瘀气滞诸痛等。

【禁忌与不适宜人群】

1.延胡索味辛性温，攻血逐滞，药性迅速，但无益气之功，也少养血之力。故中气不足，脾胃功效欠佳而胃腹疼痛者不适宜使用。如临床表现为面色无华、萎黄，乏力气短，虽有疼痛而无瘀滞等症者亦不宜单用，当配伍益气之品同用。

2.延胡索走而不守，擅破气逐血通滞以止痛，故血虚营弱诸证者不适宜使用。如临床表现为产后血虚，月经提前，经量特多，头晕目眩，舌质淡，苔白，脉细弱无力等症者，虽有胁、腹诸痛亦属慎用之列。

3.孕妇忌用活血化瘀之品，恐有损胎之虞。

4.气阴两虚，月经过多及血虚无瘀者皆慎用。

【临证应用注意事项】

1.外感风热或温热，火热内炽，阴虚火旺，血虚血热等证者，不宜单味药大量服用。

2.气虚、血虚及气血两虚者，不宜单味药服用。

3.延胡索可抑制心脏活动，故心功能不全等心脏病患者不宜大剂量长期服用。

4.延胡索有降低血压的作用，故低血压者不宜长期服用。5.延胡索能减少胃酸分泌，故萎缩性胃炎者不宜长期服用。6.延胡索对中枢神经系统有明显的抑制作用，故婴幼儿及老年患者不宜大量长期服用。

7.延胡索可以增加马钱子的毒性反应，不宜同用。

8.延胡索的降血压作用可以被单胺氧化酶抑制药所消除和逆转，应用单胺氧化酶抑制药期间及停药时间不足2周者，不宜应用。

9.现代药理研究表明：延胡索含原小蘖碱型生物碱，小蘖碱型生物碱，原阿片碱型生物碱和阿朴芬型生物碱4类。有镇痛、麻醉、镇静与安定作用。有减慢心率，抗心律失常，降血压，抗溃疡，抑制胃酸分泌作用。

10.延胡索对房性期前收缩，有较好的治疗作用，能控制房颤发作并能减慢心房颤动的心室率，进而使一些持续性房颤转复为窦性心律。但也有报道，延胡索可影响房室传导而引起的房室传导阻滞。延胡素治疗早期高血压疗效较好，对3期高血压疗效较差。

【临证炮制注意】醋炙后可加强止痛作用。

【煎服方法注意】煎前用清水浸泡，忌用铁器。

【用量用法】一般用量3~10克，水煎服；研末服每次1.5~3克。

【临证用药体会】制延胡索，辛苦而温，既入血分，又入气分，专通气血。以其良好的活血行气止痛之功而为临床所常用。可用于因血瘀气滞所致之脘腹疼痛、胸痹心痛、痛经、跌打损伤等一身上下诸痛证。单用即有较好疗效，复方若与其他活血化瘀止痛药物配伍，可提高其止痛疗效。古人虽有用酒炙或为引的论述，但实验证实，以醋制止痛疗效最好，故临床多以醋制后使用。