曾经预言2012是世界末日，气候变化，小行星撞击，火山喷发……诺亚方舟的传言在风平浪静的2012中不攻自破。人类安安稳稳地活到了2020，却从新年伊始就开始历劫。新冠肆虐全球，山林大火绵延，国外暴力示威不断……而一些慢性病，如癌症，并未因此放过人类。据预测，到2050年，中国癌症患者的增长将超过300%！30年后，我们该何去何从？
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文章｜Jiaqi Xu BS, RD
校稿｜Xinyin PHD, RD 编审｜Haoran PHD
编辑｜Jiaqi Xu BS, RD 设计｜Fay
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难度：★★☆☆☆ 类型：综述 字数：3462
文章纲要
三十而已，看癌症如何乘风破浪
老年癌症患者的无奈
不同人生阶段的防癌DOs & DON’Ts
极养视点
三十而已：看癌症如何乘风破浪[1]
老年癌症患者的无奈
三十年后，即将迈进80岁的群体就是80后、90后的父母们，这一代人经历了中国改革开放的浪潮，为中国的建设和发展做出了不少贡献。虽然现在的社会福利和保障制度渐渐完善，但在养老服务方面还是有短板。我们的父母在步入老年后必须要面对的就是机能衰退、器官衰弱、疾病缠身，这让本就复杂的癌症管理难上加难。而且，在进行临床试验时，这部分人群就因年龄被拦在了研究之外。当然，这也将我们对老年人的治疗策略和效益风险拦在了认识以外。不过，这也并不能完全推责于“没有冒险精神”，老年人的癌症存活率的确是低于其他年龄段的。可能和治疗效果有关，也可能是由于病人无法承受手术所带来的风险。因此，在治疗期间综合评估老年患者的营养状况、耐受性等非常重要。
缺乏老年肿瘤学的专业队伍在一些相对落后的国家和地区尤为突出。医疗资源匮乏，专业人才稀缺，从检查、诊断、治疗、护理等无法形成完整闭环。这就如同一个有短板的木桶，根本无法承载日益增加的老年癌症患者。而且更扎心的是，在这些国家和地区，老年人往往并非癌症计划和项目的优先考虑对象。到了癌症终末期，疼痛、绝望包围着这些年老体衰之人，支持性和姑息性治疗、临终关怀等在这些地区都不能很好地实现和开展，这也进一步提高了老年癌症患者的死亡率。目前，在北上广已经有一些社区和疗养院收治需要临终关怀的患者；上门医疗服务和医疗用品、辅具的租赁等也在起步。未来，我们在这方面的工作还需努力铺路，做实，让我们的父辈可以安享晚年。
护理人员的角色，或者说就是我们，被认为是癌症护理管理的核心，显然也将承受很大压力，这与较高的心理和生理疾病的发生相关。尽管在医疗资源丰富的国家中已经制定了越来越多的社会心理干预措施来减轻照料者的负担，但对于在资源有限的环境中照料癌症亲属的照料者的负担，基本无人问津。同时，他们也没有经济能力将病人完全交给医院或其他医疗机构照料，自己也缺乏相关的专业知识。所以，除了关心病人本身，他们的照料人也需要得到关心和关注。在上海，已经有专业的康复治疗师进驻一些社区；医疗机构也开展了针对照护者的医疗培训课程；上门护理服务成功试水……这些或多或少能减轻我们的负担。
不同人生阶段的防癌DOs & DON’Ts[2]
其实，在老年人群中，有相当比例的癌症是可以预防的。他们之所以与癌症为伴，就是因为在过去的几十年里都暴露在癌症危险因素中。因此，我们在日常生活中也要注意保护自己，远离癌症危险因素，同时，需要尽早在孩子的教育中融入癌症预防的相关知识。
此时孩子年龄尚小，需要父母参与其中，共同建立起一个健康的童年。宝妈们需要在孕期摄取足量的叶酸，忌烟酒；生产后尽量母乳喂养。而父亲也需要戒烟酒，多陪孩子外出活动，和妈妈共同营造一个健康、安全、稳定、幸福的家庭环境。
青春期是建立和巩固健康观念和行为的好时机，父母的榜样力量和同学间的同伴力量如能叠加，将夯实未来的健康值。将健康零食替换掉薯片汽水，用全身运动替代手指和眼球的运动。这种转变会有阵痛，但可以带来一生裨益。
我们差不多都在这个阶段，开始面临各方面的压力。遇到“海王”的王漫妮选择喝酒，工作受挫的钟晓芹选择喝酒，家庭破裂的顾佳也选择喝酒。烟酒可带来一时的舒缓，却对健康无益。（点击阅读 🔗《喝酒''死''得快？！你是不是例外？》）
迈入中年危机频发的阶段，体重还不让人省心，鼓出的肚子和每年的体检报告都在提醒自己再不保养就来不及了。抓住中年防癌的尾巴，控住体重，拦住慢病。
从以上信息可以看到富含水果蔬菜的膳食和适当的体育锻炼是从小需要养成的防癌习惯；而烟草、酒精、致癌物等是需要一直远离的。一些不良的饮食结构，如以精米白面、加工类红肉、甜食和脂肪为基础，以高血糖负荷为特征的西方饮食模式，会促进体重增加以及体脂升高，引发慢性炎症反应，最后发展成癌症。虽然有些食物过量吃可能会增加患癌风险，比如过量吃红肉会增加结直肠癌的发生风险。但是，未发现其死亡率与确诊后的肉类消费量之间存在显著相关性。因此，对于已经确诊的癌症患者，我们不主张将某样食物剔除在日常菜谱之外。有些癌症病人减少了肉类的摄入，结果蛋白质摄入不足，自己的肌肉量减少，对预后更加不利。在众多饮食模式中，地中海饮食应该说是比较适宜癌症患者的了。高不饱和脂肪酸，酚类抗氧化物等能抑制癌症的发生发展，降低血浆炎症标志物的浓度。更多蔬果、全谷物和坚果的摄入增加了肠道中的短链脂肪酸，从调整肠道菌群入手，抑制如乳腺癌等癌症。
额外需要注意的就是WHO的防癌建议还特别提到了防晒。对于爱美的集美们，极养君是不担心的，烈日当头肯定是物理防晒和化学防晒双重加持。
但是对于一些糙老爷们，
他们的想法可能是：
防晒=娘
并不是！这个锅防晒才不背！长期暴露于紫外线会刺激黑色素细胞产生黑色素，表现为晒黑，这是紫外线造成了皮肤细胞和DNA损伤。而且UVA的波长很长，可深入皮肤，造成皮肤早衰。而令人闻风丧胆的恶性黑色素瘤通常和时不时被晒伤有关[4]。所以防晒也包括在健康生活方式中，需要持之以恒。
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目前预测的2050年老年人口将是现在的三倍，其中的癌症人口数据不容乐观。影响80岁以上的女性和男性健康的首位癌症分别是乳腺癌和前列腺癌，其次是肺癌和结肠癌；
老年人自身衰老、医疗资源匮乏、有限和护理人员是老年癌症患者死亡率高的重要原因；
有相当比例的癌症是可以从年轻时就开始预防的。均衡膳食，适度锻炼，远离烟草、酒精和致癌物，注重防晒能够降低老年患癌风险。
参考文献
[1] Pilleron S, Soto-Perez-de-Celis E, Vignat J, et al. Estimated global cancer incidence in the oldest adults in 2018 and projections to 2050 [published online ahead of print, 2020 Jul 24]. Int J Cancer. 2020;10.1002/ijc.33232. doi:10.1002/ijc.33232
[2]https://www.cdc.gov/cancer/dcpc/prevention/lifetime.htm
[3] Rinninella, E.; Mele, M.C.; Cintoni, M.; Raoul, P.; Ianiro, G.; Salerno, L.; Pozzo, C.; Bria, E.; Muscaritoli, M.; Molfino, A.; Gasbarrini, A. The Facts about Food after Cancer Diagnosis: A Systematic Review of Prospective Cohort Studies. Nutrients 2020, 12, 2345.
[4]Watson M, Holman DM, Maguire-Eisen M. Ultraviolet Radiation Exposure and Its Impact on Skin Cancer Risk. Semin Oncol Nurs. 2016;32(3):241-254. doi:10.1016/j.soncn.2016.05.005
