筋膜治疗疼痛的极致体验——平稳降血糖
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- 前 言 -
除了治疗疼痛，筋膜治疗还有什么作用?
——治疗内脏功能失调
筋膜是结缔组织系统中的软组织成分，贯穿全身，形成连续性的三维结构和支撑系统，它穿插和包裹肌肉、骨骼、神经纤维、血管和器官，形成人体系统的一个功能环境。
从解剖来讲，筋膜分为浅筋膜和深筋膜，深筋膜分为肌筋膜和腱筋膜，包绕内脏器官的包裹性筋膜通过嵌入型筋膜与躯干相连接，包裹性筋膜将内脏和躯体表面的肌筋膜联系起来，不同的肌筋膜在附着的关节或骨附近延展、交叉，向周围肌肉表面筋膜继续延伸，从而将人体内脏和表面的肌肉、骨骼连续为一个整体。
内脏的疾病通过筋膜的传递可以表现为肌骨的疼痛，肌骨的紧张也可以导致内脏的不适。
我们使用筋膜治疗孕期和产后疼痛取得极好的效果，腰背痛、耻骨痛、尾骨痛、腹股沟痛、骶髂关节痛、脚跟痛、手腕痛、手指关节痛……3-5次治疗，多部位疼痛一扫而光。
除了治疗疼痛，筋膜治疗还有什么作用? ---------治疗内脏功能失调
今天和大家分享一个有意思的筋膜治疗成功案例——治疗严重的腰腿痛，同时把血糖平稳降下来。
治疗案例
陈阿姨今年57岁，她的女儿在北京妇产医院产后盆底做腰痛和尿失禁的治疗，效果很好，就迫不及待地介绍妈妈来治疗腰腿痛。
初次见面，阿姨对我们半信半疑。她的右侧腰部到大腿疼痛已经持续五年了，VAS评分7-9分（满分10分）, 夜间可痛醒，睡眠差，反反复复，时好时坏，针灸按摩能有好转，但是一两天就回到解放前。
右侧腰和腿特别怕冷，夏天也要戴着围腰和护膝。
2015年同时开始有左肩部疼痛，每天晚上睡觉前最痛，VAS评分4-6分。详细追问，肩痛发生在腰痛后两个月。
（VAS是常用的疼痛评分标准之一，全称是视觉模拟评分法，将疼痛分为10分，0分表示无痛，10分表示剧痛，中间部分表示不同程度的疼痛。让病人根据自己感觉在横线上画上记号，用来表示疼痛的程度，2-4分代表轻度疼痛，5-7分代表中度疼痛，8-9分代表重度疼痛。）
【详细病史】：
儿时双侧中耳炎
1987年侧切自娩一女，2900g（5.8斤），早孕反应非常严重，孕期高血压
1990年开始高血压，口服药物服药，150-170/90-110mmHg（循环）
2000年右侧脚踝骨折
2012年糖尿病，口服二甲双胍+拜糖平，空腹血糖11-13mmol/l（内分泌）
2015年腰间盘脱出手术治疗，钢钉未取出
2000年开始心悸气短，2015年腰间盘术后开始加重（循环）
作为盆底专科医生，我们做了详细的妇科检查，结果发现阴道左侧壁与后穹隆间有致密的粘连。
根据陈阿姨的情况，分析腰腿痛是内脏功能失调引起的肌骨问题。因为我们白天在活动，身体肌肉骨骼在活动和负重状态下没有疼痛，反而是夜间休息的时候疼痛，这时候只有内脏仍然在活动，与内分泌相关的脏器更加活跃，由此产生的疼痛会影响我们的睡眠。
由此入手，我们果然在头部——内分泌的司令部，找到了非常致密的痛点。
在骨盆区域也找到了很严重的条索和致密化，第一次我们按照肌骨原则治疗了AN-LA,RE-LA两条对角链，并在治疗后做了盆底筋膜的手法松解。治疗后，陈阿姨脸上逐渐露出了笑容，说右腿感受到前所未有的轻松。
后面的治疗按照内分泌原则重点治疗内脏功能失调，第二次AP张量，治疗后夜间腰腿痛基本消失，可以睡整晚上的觉了，但是久站、久坐还会痛；右脚踝肿胀消失（第一次治疗后就已经消失）；肩痛缓解80%。
第三次和第四次LL张量，每次都会松解头颈部不同的点。
四次冲击波及手法治疗后，阿姨反馈：
1. 腰腿痛基本消失，晚上睡眠好；
2. 原来肩痛、腰痛不能抱孩子，现在抱一个小时也没有问题了；
3. 原来空腹血糖11-13mmol/l，怎么也降不下来，现在药量没有变，空腹血糖7.1mmol/l；
4. 原来血压150-170/90-110mmHg，现在药量没有变，血压130/80mmHg。
四次治疗下来，陈阿姨的生活质量有了很大改善，开始尝试减少用药的剂量。
治疗小贴士：
1. 治疗腰腿痛，平稳降血糖、降血压，考虑疼痛的缓解降低了交感神经的兴奋性，从而达到降压和降糖的目的。
2. 筋膜广泛分布于全身，诸多神经感受器分布在筋膜上面，是外周神经组织的一部分，与中枢神经有密切的联系，可以通过神经反射调整自主神经。治疗中松解了头颈部和全身紧张的筋膜，减少下丘脑的紧张刺激，从而达到降血糖的作用。
3. 敲黑板：人体是复杂又统一的整体结构，通过筋膜彼此精细连接和调节。不仅身体各个部位的肌骨疼痛有相互的关联，内脏的问题和肌骨的问题也可以相互影响、相互转化，治疗中解决了肌骨问题，内脏疾病也可以相应得到治疗，治疗内脏问题肌骨疼痛才能彻底缓解并不复发。
4. 陈阿姨在产后就出现了轻微的腰痛，主要是弯腰时间长会痛，却没有及时就诊。考虑产伤导致的瘢痕产生持续牵拉，骨盆不稳定影响了脊柱的正常生理弯曲从而影响内脏器官的正常生理功能。如果之前及时做产后的盆底筋膜松解和整体康复治疗，可以想象，后续的许多问题是可以避免的。
5. 疼痛是身体给我们发出的信号，提示有问题要处理。如果我们追根溯源找到问题的根本，会彻底解决疼痛，也能给身体做一次彻底的大清理，恢复筋膜的相对独立，恢复肌肉的正常收缩，恢复内脏的正常蠕动和代谢。如果没有及时治疗或者不能从根本上治疗，身体会发生继续代偿，产生更多的疼痛或内脏疾病等问题。
推迟了三十年的产后康复，带来多少难耐的疼痛，多少不眠之夜。无论剖宫产还是侧切，甚至小小的撕裂伤，都可能带来永久的生物力学牵拉，从而改变盆底的肌力，肌张力和对称性。
产后康复、盆底康复，越早越好，但时间不是绝对的，只要您愿意开始，永远也不晚！
（注：本文案例为王小榕医生团队于北京嘉禾妇儿医院治疗案例）
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