漫谈西黄丸用法

西黄丸是中医治癌的一个很有名的中成药，是全生派王洪绪的一张祖传秘方，据王洪绪自己记载，治疗类似于今日所说的多种癌症效果很好，但是常常有病友说西黄丸没有用。而我本人确实在临床中验证了西黄丸消除肿瘤的疗效。

王洪绪在《外科证治全生集》中，用西黄丸时一般要求患者一次性服用三钱，清朝时的三钱，折合今天的7.5g。不过今日大多数医生让患者一次服用的量是3g。我在用济生肾气丸治疗腹水时，一般会用到最大量，效果很好。但是如果只用三分之一用量的时候，丝毫利尿作用都没有。可见如果在用量上大幅度减少，疗效也会大打折扣。

王洪绪在让患者服用西黄丸时，常常要求患者黄酒送服，醉盖取微汗。不过现在的医生在临床用西黄丸时完全忽视这一点。大多数医生用西黄丸，一辈子都没有看过西黄丸处方的贡献者王洪绪的原着。所以完全就不知道在开西黄丸时还必须有这一医嘱。黄酒发散药力，醉盖取汗开腠理。这与王洪绪家祖传的治疗阴疽的重视开腠理的思想是一致的。

另外，对很多病人，王洪绪在给病人用西黄丸的同时，还佐以阳和汤，并且王洪绪用阳和汤与今日我们开汤剂处方不一样，要求患者阳和汤和西黄丸早晚轮服。也就是早上阳和汤，晚上西黄丸这样的轮流服药。这种用药方法在今天也不被重视。

并且今日很多医生在用西黄丸时配的中药汤剂与全生派的开腠理排毒外出的治疗思想完全相左，一面用西黄丸，一面大剂量的滋阴敛汗，这种治疗方法与西黄丸的创建者原意大相径庭，在治法选择上完全相左。而希望西黄丸发挥疗效，岂非在为难西黄丸？这完全是废医存药的思想。与中医辨证论治的思想相去何止十万八千里？不辨证论治，还用中医干吗？

现在学中医的都粗线条得很，原着是很少有人去读的了。这些细节完全不受重视。然而，假如治病不重视细节，疗效能好么？

西黄丸、阳和汤等药临床使用时要求辨证论治，历来有阳和汤为治阴疽之圣药，阳症口莫沾唇的说法，癌症患者属阳证者服用是大有害处的，患者不可以轻易自试。西黄丸和阳和汤，如果医生连病人舌苔都没看一眼，就随意处方，是很危险的。建议病人勿自试。

因为部分患友在阅读我的文章后对西黄丸的疗效很感兴趣，特将西黄丸的适应症附下（以下文字摘录于林洪生教授主编的《肿瘤中成药临床应用手册》）：

西黄丸的主要作用为解毒散结、消肿止痛。主治各种晚期癌症见发热、肿块或瘰疠痰核，舌红、脉滑数等属火郁成块或热毒瘀痰者。用于肝癌、肺癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、食管癌、白血病、恶性淋巴瘤、骨肉瘤等的治疗。

另据《外科证治全生集》记载，西黄丸最常见的用途是用来治疗乳腺癌、肺疽（类似于肺癌早中期）、肺痈（类似于肺癌中晚期）、小肠痈（类似于肠癌、阑尾炎、肠道良性肿瘤等）和淋巴结核、淋巴炎、梅毒以及恶性淋巴瘤等疾病。

《外科证治全生集》中还记载了西黄丸治疗上部疾病（肺部、头颈部等）应该临卧前服用并醉盖取汗，下部，如肝部、肠癌等应该空心服，即早起空腹服。常用量均为清朝康乾年间的三钱，每日一次，当时1钱折合今日的3.75g。此度量衡是根据周超凡编着的《中药饮片用量标准》一书中认定的度量衡转换标准。