闭经
闭经 专病专论
中医认为闭经有虚实两种，虚者多为阴血不足，甚之枯竭，无血可下。实者多为实邪阻隔，脉道不通，经血不得不行。临床实践表明，对闭经症以中医辨证治疗效果好而稳定。其分型如下：
气血虚弱型经期延后量少，渐至停经，面色苍白或萎黄，神疲肢软，气短懒言。辱舌淡，苔薄白，脉沉弱，治宜益气补血调经。可用八珍汤加味治疗。兼见心悸怔忡者加柏子仁、丹参、阿胶；若因产后大出血所致的闭经，除见气血虚弱的症状外，更见阴道干涩，性欲减退，生殖器官萎缩等症，此乃精血亏败，肾气虚惫，冲任虚衰之症，可加鹿茸、鹿角霜、紫河车等血肉有情之品。
肝肾不足型年逾18经未潮，或初潮较迟而量少色淡，渐至闭经，或有头晕耳鸣，腰膝酸软。舌质淡红苔少，脉沉弱或细涩，治宜补肾养肝调经，用当归地黄饮加减。
阴虚血燥型经血由少而渐至闭经，五心烦热，潮热汗出，两颧潮红，舌红苔少，脉弦数或细数，治宜养阴清热调经。方用加减一贯煎加黄精、丹参、枳壳。虚烦潮热甚者，加青蒿、鳖甲；兼咳嗽、唾血者酌加五味子、百合、川贝母、阿胶；虚烦少寐、心悸者加柏子仁、夜交藤；若因实火灼阴，而臻血燥闭经者，宜加玄参、黄柏。
气滞血瘀型月经停闭，小腹及两胁胀痛，精神抑郁或易怒。舌质暗，或有瘀点，脉沉弦。治宜活血祛瘀，理气通经，方用血府逐瘀汤。偏于气滞，症见胸胁及小腹胀甚者，加莪术、青皮、木香；偏于血瘀，症见小腹刺痛拒按者，加姜黄、三棱；若寒凝血瘀，症见四肢不温小腹冷痛，苔白，脉沉紧者，治宜温经散寒，活血通经，方选温经汤；若用实热滞涩而瘀者，症见小腹疼痛灼热，带下色黄，脉数，苔黄，宜佐以清热化瘀，可于上方加黄柏、败酱草、丹皮。
痰湿阻滞型月经停闭，形体肥胖，胸胁满闷，呕恶痰多，或面浮足肿，或带下量多色白，苔白腻、脉滑。治宜豁痰除湿，调气活血通经。方用苍附导痰丸和佛手散。
病因病机
闭经的原因十分复杂，若按“辨证求因”的原则，可分为虚实两端。虚者多因先天不足，或后天损伤，以致肝肾不足，或气血虚弱，导致血虚精少，血海空虚，无余血可下；但也有阴虚血燥而致闭经者。实者多因邪气阻隔，如气滞血瘀，痰湿阻滞等因素，导致脉道不通，阻碍经血下行。
(1)肝肾不足：先天不足，精气未充，肝血虚少，冲任失于充养，无经血可下；或因多产、坠胎、房劳及久病伤肾，俾肾精亏耗，肝血亦亏，精血匮乏，泉源枯竭，胞宫无血可下而形成闭经。
(2)气血虚弱：素体脾虚，或忧思劳倦，损伤心脾，营血不足；或大病久病，失血过多，哺乳过长，耗伤阴血等，以致冲任血虚，胞宫不能满溢而经闭。
(3)阴虚血燥：本型系因阴虚而生热。虚多实少。多由素体阴虚。或久病失血伤阴，或过食辛热灼伤津血，或久病伤精耗阴，血海枯竭而致经闭。
(4)气滞血瘀：七情内伤，肝气郁结，血行不畅，瘀阻冲任，经水阻隔不行，故致经闭。
(5)寒气凝滞：经产之时，调摄不利，感受风冷寒邪；或内伤生冷，胞宫失温，血为寒凝运行不畅而致经闭不行。
(6)痰湿阻滞：肥胖之人，多痰多湿，痰湿壅阻经隧；或脾运失职，聚湿生痰，脂膏痰湿阻滞冲任，胞脉闭阻而经水不行。
(7)热灼冲任：本型系因热盛而阴伤，实多虚少。多由素体阳盛内热，或过食辛热动火之品，或感受邪热，热邪煎熬阴血，以致阴血亏虚，瘀热阻脉而成经闭。
(8)肾气不足：月经之潮汛必赖肾之阳气鼓动。肾气先天不足，或遇后天损伤，肾气鼓动无能，故经闭不行。本型常是年轻少女闭经的主要原因，其病机之关键在于肾气未盛，精气未裕，经血无以化生而为病，故在病因病机中单独强调，以资与各年龄阶段妇女均易患之肝肾不足型闭经相区别。
朱良春融各家之长治疗闭经经验选析
摘要：妇女停经闭经，历代医家论述颇多，方药庞杂，朱良春老师以虚、热、痰、气、寒、瘀证型为据，拟养正为通，温化痰湿为通，行气活血为通，分化痰瘀为通等法，分别取张锡纯以调冲论治妇科病的特色，朱丹溪以痰湿论治妇科病的特色，傅青主以肝郁论治妇科病的特色，并融通补奇经之祖方《内经》四乌贼骨一芦茹丸之意，结合自己临床经验，特别注重固护脾胃，通补兼施，随证变通，不拘泥于一方一药，治疗各种闭经疗效卓著。
闭经是妇科常见病之一，是由多种原因引起月经失调的病理现象。临床以中青年患者为多见，西医至今仍用周期疗法治疗，但一旦停药，复又闭经，未见治本之法。吾师朱良春教授指出：“不能一见女子闭经，即用通经破血之品，亦不可认为经水不行便是血枯，妄用滋补之药。”临证中朱师以经水不通不外虚、热、痰、气、寒、瘀六因，分别取张锡纯调理冲脉论治妇科病的特色，朱丹溪以痰湿论治妇科病的特色，傅青主以肝郁论治妇科病的特色，并结合自己的临床经验，拟“养正为通”“温化为通”“行气解郁为通”“分化痰瘀为通”等法治疗各种闭经，颇有简、便、廉、验之特色，后学者颇易效法，现选析如下：
1、养正为通选“理冲”，因虚致闭多能通
朱师效法近代临床大家张锡纯治疗妇科杂病，以善调冲脉为特色。张氏认为冲脉上承诸经之血，下应一月之信，月经之行止通涩全赖于冲脉盈亏调节之，而妇人以月经为本，月经失常乃致闭经可导致许多妇科病，故张氏治妇科病强调恢复冲脉之功能，所拟“理冲汤”乃取《内经》“四乌贼骨一芦茹丸”之意，有通补奇经，扶羸起衰之功，为理血调气补虚之良方。亦即养正为通之良方，朱师用此方加减治疗气血阴阳诸虚所致之月水不通，而屡获佳效，曾治李姓少妇，月经先后无定期3年，人流后因流血较多致高烧滴注青酶素、甲硝唑等，热退后月水不潮，闭经四个月靠黄体酮周期疗法维持。刻诊：身体虚弱，肢体倦怠，气短懒言，头晕目弦，心悸失眠，纳差便溏，面白无华，舌淡苔白，脉细，诊为气血亏虚，冲任失调，治以调冲补虚，方用“理冲汤”加减，药用：生黄芪30g、炒白术、党参、鸡内金、怀山药各15g、三棱、莪术、当归各5g、肉桂、鹿角胶各10g、紫河车粉2g（药液送吞）。服10剂复诊，月水已潮。再投原方10剂，一剂服2天调理而愈，追访一年，月水一直正常来潮。又治一18岁处女，因经期淋雨后闭经5个月，少腹如冰，痛如针刺，得热敷痛减，四肢不温，舌紫暗，脉沉迟带涩，诊为寒凝胞宫，冲脉瘀阻，投“理冲汤”去山药、知母、花粉，加附子、干姜、桂枝各10g、刘寄奴、川牛膝各30g，原方中三棱、莪术仍用10g。服5剂后，月水即潮。朱师用张锡纯“理冲汤”治妇科肿瘤（见第30篇）三棱、莪术亦用10g，而上案治李姓少妇三棱、莪术慎用5g，盖上下两案有虚实之分，这说明养正为通之选方用药妙在变通。张锡纯在“理冲汤”条下加减亦言“气虚者，减三棱、莪术各一钱”。“若病人身羸弱，脉象虚数者，去三棱、莪术，将鸡内金改为四钱，因此药能化瘀血，又不伤气分也。”故上案朱师用鸡内金15g之多，用峻猛药以小心行其放胆乃历代名医之家法也。
2、温化为通法丹溪， 肥人痰湿闭经理
朱丹溪善治杂病，而对妇科又有深究，朱师赞尝朱丹溪以痰湿论治妇科病的特色至今嘱目于世。朱丹溪认为江南地势较低，雨湿颇甚，（今言海洋性气候），患湿病较多，湿病日久不愈多成痰病。又因妇人情绪易于波动，气郁者多，故在《局方发挥》中提出“气积成痰”，若久而失治痰证发作，易成妇科病证，朱师推崇丹溪“调经不离痰，调经先调气”之说，盖痰证迁延，易占居血海，而成月经诸病，今中青年妇女肥胖者或嗜食肥甘者，尤为多见。因痰湿、体肥多脂闭经者屡见不鲜，笔者仿朱师之法曾治张姓少妇闭经不孕，症见体肥多脂，经闭2年，四肢不温，纳差便溏，白带量多，舌胖大，苔白腻，脉濡缓。婚后3年未孕，多方求治未效，治以温化痰湿，方用《丹溪心法》“中和丸”合“治肥人湿痰方”加减，药用：苍白术各15g、茯苓、生半夏、制香附、制南星各10g、黄芩、陈皮、甘草各6g、当贝苦参丸6g（笔者治急肝常备药，3药等量蜜丸）此方稍于出入，共服30剂后，经水来潮，但基础体温无双相，遂加服“河车大造丸”日9g，2个月后，基础体温呈双相。一年后追访喜得一子。朱师继承朱丹溪从医学地理学、体质学说的角度，以痰湿论治妇科经带病，并有所发挥和创新。盛赞朱丹溪创“顺气为先，分导次之”及“善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津液，亦随气而顺矣”的观点。朱丹溪的“实脾土燥脾湿”的治痰特点和方药特色，不仅丰富了中医妇科学说的内容，其观点和方法，迄今在妇科临床中仍有较为深刻的影响和实用价值。
3、行气活血法通经肝郁闭经多效应
《傅青主女科》的精华，乃以肝郁论治妇科病为其特色，傅氏认为女子性格内向者为多，情绪易抑郁，而成肝郁病证。若肝郁不解，最易导致妇科病。傅氏又指出肝血不足，脾气不振是其内因，治疗肝郁病证，在疏肝理气的同时，应配合养肝血，健脾气之法，才有相得益彰之妙。朱师赞谓“傅氏所拟养血、健脾与疏肝配伍之法，有标本同治之妙，较历代医家仅用理气疏肝治标之法更胜一筹。但亦言傅氏对肝郁血瘀的论治尚有欠缺。”朱师推崇傅青主所拟疏肝、养血、健脾三法合用的常用有效方如“解郁汤”“开郁种玉汤”“顺肝益气汤”“完带汤”等方治疗以肝郁为主的妇科病，如曾治陈姓少妇，闭经2年病起于婚后夫妻感情不和，加之流产出血过多，导之经闭。2年来多方求治未效，诊见形体不肥而瘦，没有痰阻之征；腹软，不胀痛，不拒按，未扪及包块，亦无气滞、血瘀、寒凝症征，故不属实证；诉有心烦焦躁，口苦咽干，唇燥便秘、嗳气纳少，乃因患者长期抑郁寡欢，肝气郁结，久郁气滞化火化热，气机逆乱，胃失和降；患者面黄形瘦，头晕目眩，心悸气短，舌红苔薄黄，脉虚细而数，乃因脾胃气机升降失常，后天气血生化之源受损，气血不足，五脏失荣之故。患者长期肝郁，加之流产失血，心脾郁火内煎，阴血渐枯，当属热涸、阴虚、血枯经闭之证。朱师仿傅氏“解郁汤”合“开郁种玉汤”之意加减，药用当归、炒白术、生白芍、茯苓、炒山栀各10g、丹皮、赤芍、制香附各6g、花粉、郁金、生首乌各12g、5剂药服后，嗳气除、胃纳增、胸闷心烦减，颇有津复神爽之感，加之舌转稍红，苔转淡白，脉但虚细而不数，转投“黄芪八珍汤”加郁金、川牛膝又5剂，经水来潮，再处河车大造丸、乌鸡白凤丸以善后。
朱师指出：“闭经不外虚实两端，临床所见实证居多，有血瘀、气滞、寒凝、痰阻之别，治之较易。虚证有脾虚、热涸、血枯之别，均较难治，故经闭之证当分虚实寒热，首当重要，但亦有无虚无实可辨，妇检正常者，则应辨病和辨证相结合；又有外无虚形，而子宫幼小不月者，当重用血肉有情之品，促使子宫发育，方能获效”。
4、多囊卵巢发闭经，分化痰瘀法通经
60年代初，朱师就撰文提倡辨证与辨病相结合，指出其重要性，载于（《中医杂志》62年3期）今有唐蜀华先生（江苏省中医院）详论双重诊断的必要性（《江苏中医药》2002年7期）谓“双重诊断，”功在病人，也利在医生，是医生自我保护的必要手段，笔者历年治疗疑难杂病，亦均注重中西双重诊断，“妇科肿瘤篇”将卵巢囊肿B超显示的液性暗区，辨为阴邪。又如治疗乙肝或早中期肝硬化，按谷丙转氨酶，B超回声为主辨虚实，以中医问诊辨寒热，验证千例，符合率90％以上，故笔者治肝病不诊脉。笔者以双重诊断辨证，仿朱师分化痰瘀治疗闭经之法，曾治2例经西医确诊为多囊卵巢的继发性闭经证，疗效满意，今举一案，略谈体会：一李姓处女，26岁，自月经初潮后，一直周期无序，有20天一潮，3个月一潮，甚或半年一潮，经色紫黑量少，亦无痛经史，后发展至赖周期疗法以黄体酮等西药维持行经，但停药后又复闭经。B超提示右侧卵巢呈分叶状，西医诊为“多囊卵巢综合征”，多方求治，服中西药3年未效，笔者曾用分化痰瘀法治疗多囊肝数例获效，遂以此法试治。据患者喜食辛辣，便溏，舌淡白、薄腻苔，面白无华，时值初秋已穿厚衣，体形稍胖，诊为寒痰瘀血胶结闭经。处方：生旱半夏、生山楂各30g、刘寄奴、鸡内金各20g、当归、生白芍、熟地、炒白芥子各15g、川芎、生姜各10g，患者自服此汤方后颇觉舒畅，守方服60剂，月水见潮，但量少，曾测基础体温呈双相，原方加鹿角霜30g，另加吞紫河车粉日2g，再守方2个月，月经来潮量色正常，次年结婚，家长告怀孕之喜。
近代临床大家张锡纯谓“无论脏腑何处有积，鸡内金皆能消之，”又谓“并能治室女月信一次未见者，尤为要药，盖以其能助归芍以通经，又能助健补脾胃之药，多进饮食以生血也”。生半夏在杂病中的使用之广首推医圣张仲景，《伤寒》《金匮》用半夏方无一方不是生半夏，当代已故名老中医岳美中为浙江东阳市名老中医金希聪所著之《星夏之歌》作序（见岳美中医话集）按云：《星夏之歌》内中大力阐发南星、半夏功效，启时人以秘，广良药之用，寓之于诗，凡一百一十篇。岳老序云：“发独有之真藏，矫千载之流弊，日新厥业，利涉大川”。金先生自序云：“自雷公创炮制之说，致二药性能受害，功用支离，以致逸群千里，不能展其骥足，积习秽人，人皆不敢生用，有明识者亦罕用之，徒令良药蒙羞，沉疴莫起。”又云：“喜其配合如心，奇效迭见，连年施用，竟达万斤之巨。”实践证明生半夏、生南星如使用得当，确能起沉疴大证，朱师和笔者治验均较多，尤用生半夏，笔者体会既有消肿散结、分化痰瘀之效，又有护脾健胃，和胃降逆之功，合白芥子及生山楂、刘寄奴等组成痰瘀同治之剂，对治疗多种妇科杂病如闭经、带下、不孕、痛经、恶阻、妊娠水肿、子痫等均有特殊疗效，尤其是治疗多囊肾、多囊肝、多囊卵巢证，临床随证使用大剂量，每收令人满意的疗效。笔者自80年代前至今治疗各种杂病使用生半夏，亦逾千斤之巨，剂量少则3～5g多则60g以上，只要煎煮时间无误，确无中毒，或副作用之弊，那些危言耸听，谈虎色变，把中医的峻猛良药和西药的毒品等同起来，定是纸上谈兵者或别有用心。
名医名方：调元通经汤
朱祥麟
组成：淫羊藿15g ，仙茅10g，制首乌12g ，当归10g ，鹿角霜10g，黄芪10g，桂枝10g，白芍10g，茯苓10g。
功能：温督调元，补任通经。
主治：妇女刮宫，或引产，或病后，或先天不足，见月经闭止不行，以致不孕者；或注射黄体酮即行经，不注则经不行者。症见腰背酸痛，足膝酸软，或头昏，面黄不华等。亦可用于月经后期，督脉阳虚带下清稀者。
用法：每日1剂，分3次空腹服，连服5天。
方解：《素问·上古天真论》说：'女子二七天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下'。女子月经与天癸及冲任二脉相关。唐容川云：'肾中天一所生之癸水，入于胞中，全在督脉导之使下也；肾气至胞，任脉应之，则心胃之血乃下会于胞中' (《医经精义》)。可见督脉阳气导天癸下入胞中，并任通冲盛，气血调和，月经乃应时而下。若因外伤(刮宫、引产)、内伤(病后)，或先天不足，致使督阳不充，冲任虚衰，月经必然闭止不行。故本方用淫羊藿、仙茅壮督脉之阳，鹿角霜通督脉之气，以导天癸下行于胞脉；用制首乌、当归、白芍补任脉阴血；黄芪、桂枝益冲脉阳气；桂枝、白芍又可调营卫，亦即调和气血；茯苓引诸药入于下焦胞脉，叶天士谓茯苓乃松之余气所生，长于至阴之地，为阳明木药，能引诸药入于至阴之界也。于是，督阳温暖，冲任充盛，阴阳调和，元气充沛，月经即可通行。
临床运用：若精血虚甚者，可加菟丝子15g、枸杞子10g、熟地黄10g；阳明不足者，可加党参15g、炙甘草10g；气滞血瘀者，可加香附子10g、川牛膝10g、海螵蛸10g、茜草 10g，白芍易赤芍；内有虚热者，可加生地10g、白薇6g、地骨皮10g，减淫羊藿、仙茅、桂枝用量。服药期间，忌食生冷食物，冬天禁用冷水。
易修珍老师治疗经少闭经经验
月经过少、闭经是妇科常见的疑难病之一，由于现代社会工作紧张，避孕药物的广泛使用一些人多次药物流产和人工流产等诸多因素，使该病的发病率较高。经少、闭经临床上不可切然分开，月经过少、发展下去可以导致闭经，而闭经患者经治疗后月经恢复，也往往经量较少。现代医学一般认为由于先天子宫、卵巢发育不良，卵巢早衰或卵巢不敏感以及垂体病变等引起；或因宫腔手术过多、过频损伤宫内膜所致。主张常规用激素替代治疗，但因疗程长，有一定副作用，患者往往不能坚持，更因远期疗效差，故该病采用中药治疗的患者较多，约占本专家门诊的10～15%。
1 病因病机及辨证分型
经曰：“月事不来者，胞脉闭也。”《妇人规》曰：“血枯与血隔，本自不同，盖隔者阻隔也，枯者，枯竭也；阻隔者，因邪气之隔滞，血有所逆也，枯竭者，因冲任之亏败，源断其流也。” 中医认为本病的发生，大致分为虚实两大类，虚者因先天禀赋不足，肾气未盛，精血虚，阴津亏乏；或久病、大病、忧思伤脾，或素体脾虚，水谷精微化生乏源，使气血虚弱，冲任二脉不盈，遂发经少、闭经。而正气虚极，必血流艰涩，乃致枯涸而生瘀症。实者多因情志所伤，或经期产后失于调摄，或痰湿阻滞胞宫，气机受阻，气滞血瘀，冲任胞脉壅阻而致经少、闭经。名中医易修珍认为临床虽有虚实之分，但往往虚实夹杂多并存，并存中有所侧重，或虚多实少，或实多虚少，最终均易致瘀阻胞宫。治疗重视辨证与辨病，专方专药运用，结合病机所在，顺应月经周期及经前征兆，进行辨证施治。具体分型用药如下。
1.1 肝肾两虚夹瘀
主治：年逾18岁尚未行经、身材矮小、双乳及子宫发育不良；或正值青壮年，突然月经延后、经量逐渐减少至经闭不行、伴烘热汗出、口干、耳鸣头晕、面部蝴蝶斑、肌肤甲错。性欲低下、带少而阴道干涩，舌质红夹瘀、少苔，脉细涩，舌下静脉增粗、延长、色紫。
治则：滋补肝肾，祛瘀调经。
方药：自拟益经汤：熟地15g，山萸肉10g，枸杞15g，菟丝子15g，党参15g，炙黄芪15g，当归15g，淫羊藿10g，丹参20g，生三七粉10g(兑服)。
1.2 脾虚夹瘀
主治：月经逐渐推后、量少、色淡而质薄，继而停闭，伴倦怠疲乏、气短、面色少华、纳呆、脱发，舌质淡苔白，脉沉细无力。
治则：健脾益气养血，活血调经。
方药：归芪建中汤加味：当归15g，炙黄芪20g，桂枝10g，杭芍15g，桑椹子15g，沙苑子15g，麦冬15g，女贞子15g，丹皮10g，莪术10g，生三七粉10g(兑服)，炙甘草10g。
1.3 肝脾失调夹瘀
主治：月经数月不行、或经量极少，伴烦躁易怒、双乳胀痛，口苦而干、饮食不馨、少腹胀痛、舌质淡红或舌红夹瘀、脉细弦。
治则：调理肝脾、祛瘀调经。
方药：逍遥散加味：炒柴胡12g，赤芍15g，当归15g，白术12g，茯苓15g，薄?0g，丹参15g，益母草15g，藁本10g，女贞子15g，三七粉10g(兑服)。
2 典型病案
例1，张某，女，24岁，进修医生，初诊于1997年5月12日，患者因月经停闭3年余来诊。月经初潮13岁，周期28天，经期4～5天，经量中等，色鲜红。1992年患“功血”病，以后月经量逐渐减少至停闭。末次月经1993年7月。闭经期间曾查女性6项激素提示正常，曾用过西药人工周期3个月治疗无效。现闭经3年余，自觉带下量少、色黄，时感腰酸，少腹胀痛，纳可，二便调，舌质红夹瘀。方选：益经汤加减。药物：熟地15g，当归15g，川芎12g，杭芍15g，女贞子15g，麦冬15g，淫羊藿15g，泽兰12g，生三七粉10g(兑服)，1日1剂，连服4剂。患者5月19日再诊，诉5月15日白带夹血性分泌物2天，余症同前。守方续进8剂，每剂加海马5g烤黄冲粉兑服。患者6月16日再诊时喜诉：月经6月10日来潮，量中偏少，经色鲜红，两天干净。以后每月月经按时来潮，量少，白带恢复，诸症消失。
例2，韦某，女，19岁，工人，初诊于1997年4月7日，因原发性闭经来诊。患者平时无白带，自觉口干，精神倦怠，纳可，二便调，舌质红夹瘀，脉沉细。查体示：乳房及子宫发育不良，身材矮小、面色少华。诊断：原发闭经。证属：肝肾亏虚夹瘀。方选：益经汤加味。药物：熟地15g，当归15g，川芎15g，杭芍12g，枣皮12g，枸杞15g，怀山药15g，菟丝子15g，淫羊藿15g，郁金15g，丹参15g，甘草10g，海马5g(烤黄冲粉兑服)，1日1剂，连服4剂。患者4月21日复诊，诉月经4月19日来潮，阴道流血5天净，用了5个卫生巾，纳可，二便调，舌质红夹瘀，脉细弦。续守原方加黄芪20g、生三七粉10g(兑服)。连服16剂，月经于6月19日再次来潮，仍经量少，患者感双乳发胀渐长大，面色转红润，继续巩固治疗中。
3 讨论
导师治疗原发性闭经，主张借助现代医学检查手段，排除先天子宫缺如，并查清楚属子宫性、卵巢性、还是垂体性闭经。中医治疗强调滋补肝肾、健脾益气养血、调理肝脾冲任。但因该病临床表现多虚实夹杂，或兼有气滞血瘀、或肝经湿热、或胆胃不和等症状，导师主张灵活变通，不必拘泥一方一药。提倡治疗期间注意观察用药后经前征兆的出现，如带下量增多、乳房胀痛时，可通过B超动态地观察子宫内膜的变化，调整用药，每个主方中适当加入丹参、莪术、生三七粉、川牛膝1～2味，起到寓攻于补，祛瘀生新调经的作用。导师常配伍中药海马冲服，该药具有补肾壮阳，调气活血作用，在一派滋补阴血的药物中加入少量海马，阳中求阴，是导师的用药精华。对原发性闭经患者，久治不愈的，短期采用西药人工周期治疗，激发、促进性系轴(肾—任脉—冲脉—胞宫)逐渐恢复，同时中医辨证施治，效果也好。如病情有好转，一定继续巩固治疗3～6个月，促进痊愈。