醒脑静注射液联合丙戊酸钠预防脑外伤后早期癫痫疗效观察

林小祥 蒋小齐

(江苏省南京江北人民医院，江苏 南京210048)

中图分类号：R742.1文献标志码：B 文章编号:1004-745X(2012)11-1858-02

【摘要】目的 观察醒脑静注射液联合丙戊酸钠缓释片预防性治疗脑外伤后早期癫痫的临床疗效。方法将患者分为两组，治疗组给予丙戊酸钠缓解片、醒脑静注射液，对照组用丙戊酸钠缓释片口服，疗程均为1个月。1月后两组均再用丙戊酸钠缓释片口服，1个月后停药。观察两组治疗脑外伤后癫痫发生率和副反应的发生情况。结果治疗组总控制率高于对照组，且肝功能异常情况低于对照组。结论醒脑静注射液联合丙戊酸钠可以有效降低脑外伤后早期癫痫的发生率，并能减轻单独使用丙戊酸钠的毒副反应，安全性高。

【关键词】脑外伤后癫痫醒脑静注射液丙戊酸钠中西医结合

1 资料与方法

1.1 临床资料选取南京江北人民医院神经外科2009年5月至2011年12月收治的脑外伤后患者60例，均符合如下诊断标准：(1)有头部外伤史；(2)外伤以前无癫2史(不包括手术后癫e)；(3)影像学检查可发现颅内血肿、颅骨骨折等情况；(3)发作时脑电图异常。其中男性49例，女性11例；年龄19-53岁。平均(29.00±14.00)岁；影像学检查均有脑挫裂伤，神志处于浅昏迷至清醒之间，格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分9~15分，脑挫裂伤出血均于伤后4周内完全吸收，入院行肝功能检查均未见异常。将患者随机分为对照组28例与治疗组32例。两组年龄、性别等资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法对照组使用VPA缓释片(杭州赛诺菲圣德拉堡民生制药有限公司生产)近似推荐剂量15 mg/kg，即500 mg，早晚2次口服，从外伤后24h内开始服用，连续服用1月，后改为500mg，每日1次，再服用1月。治疗组用VPA 500 mg，每日1次口服，同时予醒脑静注射液(济民可信药业公司生产)20 mL加入0.9%氯化钠注射液250 mL静滴，每日1次，联用1个月后，同样改服VPA 500 mg，每日1次，再服用1个月。服药前均进行肝功能检查，2月后复查肝功能。

1.3 疗效标准无癫痫发作为完全控制；癫痫发作1~2次为未完全控制；癫发作>2次或频繁发作为未控制。

1.4 统计学处理 应用SPSS13.0统计软件。计量资料以（）表示，采用：检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组疗效比较见表1。结果示治疗组总控制率优于对照组(P<0.05)。

表1两组疗效比较(n)

组别 n 控制 不完全控制未控制 总控制(%)

治疗组 32 26 4 2 30(93.75)4

对照组 28 16 7 5 23（82.14)

与对照组比较，△P<0.05。

2.2 两组肝功能情况比较见表2。结果示治疗组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰转酶(yGT)改善优于对照组(P<0.05)。

表2两组治疗前后肝功能比较(x±s)

组 别 AST(U/L) ALT(U/L)yGT(U/L) TBIL(jμmol/L)

治疗组 治疗前18.8±5.5 21.2±7.2 29.8±12.4 17.1±4.5

(n=32)治疗后17.4±5.8 25.7±16.9451.4±27.34 18.6±4.9

对照组治疗前19.1±6.2 22.6±8.5 36.3±16.1 16.5±5.1

（n=28) 治疗后37.7±12.8 59.2±27.1 96.1±52.4 23.3±7.6

与本组治疗前比较，P<0.05；与对照组治疗后比较，△P<0.05。

3 讨 论

外伤性癫痛列继发性癫痫中发病率第1位，外伤后早期癫痫发生率占外伤性癫瘸的4%~25%’。其详细机制虽至今未定论，目前认为2，颅脑损伤后血糖和有氧代谢发生变化，脑血流量下降，兴奋性氨基酸、钾离子、乳酸等神经生化物质改变，致神经细胞膜上离子通道密度和分布上的变化，诱发癫痛。实验表明

(3)，外伤诱导脑损伤反应中，过氧化反应起着重要作用，并且氧化反应产生自由基等产物参与因素已为学者所共识。Murr4认