【祝谌予：降糖方、降糖活血方】

祝谌予降糖方

组成：生黄芪、玄参、丹参各３０克，苍术、葛根各１５克

功效：益所养阴活血。用于气阴两虚型糖尿病。症见多饮，多食，多尿，乏力，消瘦，抵抗力弱，舌质暗淡，脉沉细等。

用法：每日１剂，水煎，分２次温服。

加减：尿糖不降者，重用天花粉３０克，或加乌梅１０克；血糖不降者，加人参白虎汤，方中人参可用党参１０克代替，知母用１０克，生石膏用２０～６０克；血糖较高而又饥饿感明显者，加玉竹１０～１５克，熟地黄３０克；尿中出现酮体者，加黄芩１０克，黄连５克，茯苓１５克，白术１０克；皮肤瘙痒者，加白蒺藜１０克；心悸者，加菖蒲１０克，远志１０克，生龙骨３０克，生牡蛎３０克；大便溏蒲者，加薏苡仁２０克，芡实１０克；自学燥热且有腰痛者，加肉桂３克；腰痛、下肢萎软无力者，加桑寄生２０～３０克，狗脊１５～３０克。

按语：降糖方的６味药通过药理研究证明，均为降糖药物。生黄芪配生地黄降尿糖，是取生黄芪的补中、益气、升阳、固腠理与生地黄滋阴、固肾精的作用，防止饮食精微的漏泄，可使尿糖转为阴性。据药理研究，黄芪、生地黄有降血糖作用。苍术配玄参降血糖。许多人认为，治糖尿病不宜用性味燥烈的苍术，而施今墨先生云：用苍术治糖尿病以其有“敛脾精”的作用，苍术虽燥，但伍玄参之润，可制其短而用其长。药理研究证明，苍术和玄参都有延长降低血糖时间的作用。方中黄芪益气，生地黄滋阴；黄芪、苍术补脾健脾，生地黄、玄参滋阴养肾。四药合用，扶正培本，降血糖、尿糖确有卓效。自古以来，有关糖尿病诸文献中，未见活血化瘀法治疗糖尿病的报道，但在临床中遇到糖尿病合并血管病变者不少。通过血液流变学研究，糖尿病患者血液黏稠度多有增高。气阴两虚型糖尿病患者常见舌质暗，舌上有瘀点或瘀斑，舌下静脉怒张等瘀血征象。故而加用葛根、丹参２味药以活血通脉，加用活血药后疗效可增强。药理研究也证明，葛根、丹参都有降血糖的作用。

祝谌予降糖活血方

组成：广木香、川芎、当归各１０克，赤芍、葛根、苍术各１５克，玄参、生地黄、生黄芪、丹参各３０克。

功效：气阴双补，活血降糖。用于糖尿病瘀血证。症见肢体疼痛、麻木，皮肤发绀，心前区疼痛，痛处固定不移，面色晦暗，半身不遂，妇女闭经或月经量稀少，经血黑紫，舌质淡暗，舌边有瘀斑或瘀点，舌下静脉怒张等。

用法：每日１剂，水煎２次，早晚分服。

验案：王某，女，３３岁。确诊为胰岛素依赖型糖尿病（６年），因反复发生酮症酸中毒而注射胰岛素。近查空腹血糖20.3毫摩/升。现“三多”症状明显，视物模糊，乏力腿软，大便干结，二三日一解。月经量少，色黑，10日方净。每日用胰岛素总量48单位。舌红，舌苔薄白，脉细弦。证属气阴两伤，兼有燥热瘀血。治以益气养阴，清热活血。方用降糖方加减。川续断15克，菟丝子10，知母10黄柏10，杭菊花10，谷精草10，黄芩10，黄连5，天花粉20，]枸杞子10克。服药48剂，“三多”症状减轻，体力增加，空腹血糖18毫摩/升，改用降糖活血方加菊花10克，谷精草10克，草决明30克，再服2个月。药后“三多”症状消失，胰岛素用量减至每日40单位，空腹血糖9.8毫摩/升。治疗过程中血糖基本在11.1毫摩/升左右，未发生酮症酸中毒，病情稳定，并能参加一般劳动。

按语：本方用于糖尿病气阴两虚瘀血症。常见于糖尿病出现多种并发症。如瘀阻于心脉可致胸痹心痛；瘀阻于脑络则成中风偏瘫；瘀阻于肢体则麻木、刺痛，甚至脱疽；瘀阻于目络，可致视瞻昏渺；瘀阻于肾络则尿闭水肿。方用祝老治糖尿病经验方加当归、川芎、赤芍、益母草、广木香活血行气，逐瘀生新以治标。本方治疗气阴两虚兼瘀血糖尿病，不仅能改善或消除临床症状，降低血糖、尿糖，而且可纠正异常的血液流变学指标，预防和减少糖尿病合并症的发生。