讲座总结┃不孕症及临床实用经验方原创 屈福生
讲座总结┃不孕症及临床实用经验方
原创 屈福生 基层医界 2018-11-21
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授课老师：屈福生
十八岁行医至今，一生酷爱医学，多年来在各种杂志发表医学论文数十篇，屡次获奖。
现供职于广东美林湖社区广博医院。
第二讲 妇科常见疾病
第二讲分四节讲
第一节：月经常见疾病；
第二节：妊娠常见疾病；
第三节：产后常见疾病；
第四节：妇科杂病。
不孕症及临床实用经验方
一般妇女结婚三年以上，不能生育叫不孕症。但首先要排除男方疾患，男方确诊无病，不缺乏生育能力，而女方确患有不能生育的症候；同时还必须排除女方的妇科器质性病变，可按不孕症治疗。
病因病理
因病理变化而造成的不孕，主要是由于肾气不足，精亏血少，胞宫虚寒，阳盛血热以及肝郁气滞，引起冲任气血失调所致。
辨证施治
1.肾亏血少气虚
主证：月经量极少，经期正常，带经只一、二日净，血色淡红，形体瘦弱，多年不孕，脉虚细，舌质淡。
治法：养血调经补肾益气。
方药：八珍益母丸加减。
当归10克，白芍10克，川芎5克，熟地12克，党参10克，炙甘草3克，香附子10克，红花10克，益母草12克，覆盆子10克，淫羊藿10克。
方药中当归、白芍、川芎、熟地四物汤养血，党参、炙甘草和中益气，益母草、红花养血调经，香附子理气和血，覆盆子、淫羊藿补肾益气。
2.阴虚血少
主证：经期正常，月经量极少，甚则带经一天或半日，其色暗褐，形体瘦弱，口干烦热，或发低烧，脉虚细，或细数，舌质赤。
治法：滋阴清热，养血调经。
方药：经验方。
生地12克、白芍12克、地骨皮10克、元参10克、麦冬10克、青蒿10克、枸杞子15克、丹参10克、益母草12克。
方药中生地、元参、麦冬清热滋阴，青蒿、地骨皮清热凉血，枸杞子滋阴益肾中精气，益母草、丹参、白芍养血调经。全方滋阴清热，养血调经。
3.子宫寒冷
主证：妇科检查发育正常，结婚多年不孕，月经正常，小腹冰冷或冷痛，面色白，脉细缓，舌淡苔白。
治法：温胞暖宫。
方药：艾附暖宫丸、橘核丸加减。
当归10克、川芎5克、白芍10克、熟地10克、艾叶6克、橘核10克、荔枝核10克、小茴香10克、香附子10克、益母草10克、肉桂3克，沉香粉1克（分冲）。
方药中四物汤养血，艾叶、橘核、荔枝核、小茴香暖宫散寒，香附子、益母草调理气血，肉桂、沉香温胞益肾。
4.阳盛血热
主证：月经先期十日以上，甚或一月二至，色红而质稠紫，或有大血块，经期烦热，或有痛经，脉滑数。
治法：清经解热。
方药：清经汤加减。
青蒿10克、地骨皮10克、生地10克、白芍12克、黄芩10克、黄柏6克、丹皮10克、瞿麦12克、车前子10克（纱布包）。
方药中青蒿、生地、白芍养阴清热，丹皮清热凉血，瞿麦通经化瘀，黄芩、黄柏清血热、车前子导热下行，全方清热凉血，养阴调经。
5.肝郁气滞
主证：月经后错10~20天一行，血色不正，行经腹痛，腰腿疼痛，多年不孕，脉沉弦。
治法：和肝解郁，养血调经。
方药：得生丹加减。
当归10克、白芍10克、川芎5克、枳壳5克、木香5克、柴胡5克、羌活5克、肉桂3克、益母草15克。
水煎服，每七剂为一个疗程，用于每月经前服用。
方药中当归、白芍养血柔肝，川芎通血郁，柴胡、枳壳、木香舒肝调气，羌活入肝宣通脉络，肉桂温经补肾暖胞宫，重用益母草祛瘀生新，疏气调经。
以上已经给大家把妇科分段讲完，下面给大家再分享一下临床上的经验方。
一、带症经验方
五个不同颜色带症的经典方剂即白带、青带、黄带、黑带、赤带。
1.白带方完带汤
白术 30克(土炒) 、 山药 30克(炒) 、党参 6克 、 白芍 15克 、 车前子 9克、（纱布包）苍术 10克、甘草 3克 、陈皮 2克、 芥穗 2克（黑） 柴胡 2克。
功用：健脾祛湿。
主治：脾虚肝郁，湿浊带下。带下色白，清稀如涕，面色白，倦怠便溏，舌淡苔白，脉缓或濡弱。
2.青带方加减逍遥散
茯苓15克、白芍15克、生甘草15克、柴胡3克、茵陈10克、陈皮3克、栀子10克。
功用：清肝祛湿。
主治：肝郁血虚脾弱证。两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚者。
3.黄带方易黄汤
山药30克、芡实30克、黄柏6克、白果10枚（打碎）、车前子3克（纱布包）。
功用：固肾止带，清热祛湿。
主治：肾虚湿热带下。带下黏稠量多，色黄如浓茶汁，其气腥秽，舌红，苔黄腻者。
4.黑带方利火汤
大黄10克、白术15克、茯苓10克、车前子10克、（纱布包）王不留行10克、黄连9克、栀子10克、知母6克、石膏15克（煅）、刘寄奴10克。
功用：泄火退热除湿。
主治：妇人胃火太旺，与命门、膀胱、三焦之火合而熬煎，带下色黑，甚则如黑豆汁，其气亦腥，腹中疼痛，小便时如刀刺，阴门发肿，面色发红，日久黄瘦，饮食兼入，口中热渴，饮以凉水，少觉宽快。
加减化裁：如热伤阴津而见口渴引饮者，去白术，加天花粉、芦根以清热生津；如外阴红肿、瘙痒者，可合蛇床子散(见前)外洗以燥湿止痒。
5.赤带方清肝止淋汤
白芍30克(醋炒)、当归30克(酒洗)、生地15克、阿胶10克（融化）、粉丹皮10克、黄柏6克、牛膝6克、香附3克、红枣十个，小黑豆30克。
功用：养血清肝。
主治：妇人血虚火旺，带下色红，似血非血，淋沥不断。
二、治疗阴痒验方
止痒神仙汤
黄柏、苦参、芒硝（融化）、蛇床子、百部、艾叶、龙胆草各30克，花椒10~20克。
用法：加水五斤，熬30分钟，先熏后洗，每日二次，每次30分钟。
适应证：适用于滴虫、霉菌性引起的阴痒。
作者：屈福生
编辑：刘清华