儿科讲堂|如何快速计算不同张力的液体?

01. 这个补液医嘱,您会怎么开

众所周知,儿科补液向来精细,不同浓度和低张的液体是应用主体。
那么日常门诊中,如果您需要开 150 ml 的 2:1 等张含钠液,所需 0.9% 生理盐水(0.9% NS)、葡萄糖液(GS)、5% 碳酸氢钠液(5% SB)各是多少呢?
如果您头疼计算的话,不妨看看下面的补液计算小技巧哦~

02. 临床补液计算技巧

03. 敲黑板


临床溶液的张力,是指溶液溶质的微粒对水的吸引力,溶液的浓度越大,对水的吸引力越大。
那么如何量化张力的大小呢?可以通过以下公式来帮忙:
某溶液的张力 = 它的渗透压/血浆渗透压正常值;
溶液渗透压 =(百分比浓度 × 10 × 1000 × 每个分子所能离解的离子数)/ 分子量。

🌰 举 2 个栗子:

1、0.9% NaCl 
  • 溶液渗透压 =(0.9 × 10 × 1000 × 2)/ 58.5 = 308 mOsm/L;
  • 该渗透压与血浆正常渗透压相比,比值约为 1,故该溶液张力为 1 张。
2、5% NaHCO3
  • 溶液渗透压 =(5 × 10 × 1000 × 2 )/ 84 = 1190.4 mOsm/L;
  • 该渗透压与血浆正常渗透压相比,比值约为 4,故该溶液张力为 4 张,1.4% SB 约为 1 张。

注意 : 由于葡萄糖进入人体会被代谢掉,是个「消耗品」,因此葡萄糖溶液并不具备张力,这也是为什么我们扩容总是使用晶体液的原因。
所以,我们常开的 2:1 等张含钠液,就是指 2 份 0.9% NS 和 1 份1.4% SB 混合,因为都是等张液,所以混合后也是等张的。
而临床中,1.4% SB 需要通过 5% SB和葡萄糖液混合制成。
因此,150 ml 的 2:1 等张含钠液需要 100 ml 的 0.9% NS,36 ml 的 5% GS,14 ml 的5% SB
开医嘱时,只要注意葡萄糖液、0.9% 生理盐水和 1.4% 碳酸氢钠液的比例,就非常好计算啦。

 
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