肖师论道，道生一，一生二
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作者：肖春宏
【讲弦脉】
肺痨之人见弦脉也主肝，这是不会错的！
但是，只确定病位了，未确定病性，怎么确定病性？
依然还用弦脉呀。石寿棠说了，弦脉是刚脉主燥。
阴虚生燥，热盛伤阴生燥，无论什么原因，反正是阴亏了，这无疑。
再一问腰疼或遗精，主肾。
肝肾同源，肝肾阴亏，益肾水！
任何医学对人体组织器官损伤修复都是有限度的，当损伤超过限度，几近报废，只能请神仙。
当损伤超过修复限度，治不好完全正常，非医学之过！
【治肺痨学术之精华】
肺痨的治则是“益水，降火，清金”，那么治疗的时候以谁为主？
治疗时以“五胜”为主。
何谓五胜？
某个脏导致其他脏病变，则称此脏为胜，例如心火乘肺，心就是胜。
每个五脏都有胜的时候，故称五胜，因为五脏是病位，所以叫病位五胜。
某个邪气产生其他邪气，则称此邪气为胜，例如热极生风，热邪就是胜。
每个五邪都有胜的时候，故称五胜。
因为五邪是病性，所以叫病性五胜。
由上述可知，“胜”是病之本，因此以治“胜”为主。
治肺痨怎么判断谁是胜？问发病史，根据症状出现时间先后判断谁是胜，症状先出现者为胜，举例讲解于下：
1，肺痨病如果始于纵欲过度肾阴亏，先出现遗精症状。
肾阴亏则相火旺，相火灼伤肺金，又出现咳嗽痰多症状，子病累母，这是水亏，火炽，金伤。
因为肾阴亏导致肺受伤，所以肾是胜者。
治法以益水为君，清金为臣，降火为使。
2，肺痨病如果始于忧愁肺火郁，先出现咳嗽症状。
郁火盛汲耗肾阴导致肾阴虚，母病及子，又出现腰疼症状。
这是水亏，火炽，金伤。
因为肺郁火导致肾阴虚，所以肺是胜者，治法以清金为君，益水为臣，降火为佐。
【原文】《内经》说：病在肺，俞在肩背。
【译文】肺有病常在肩背上反映出症状，而肩背部的病症，也应考虑到其病之本在肺的可能。
【病例】某人左上臂及肩胛处疼痛，半年来日趋加重，活动后尤剧，周身乏力，脉右寸（肺）独弱，舌质偏红，舌苔薄黄，睡眠差，吃饭少，心烦。
【讲解】此患者肩胛处疼痛，根据《内经》的“肺在肺，俞在肩背”，可考虑是肺的问题。
脉右寸（肺）独弱，佐证肺有问题。
脉右寸弱是肺气虚，周身乏力也说明气虚。
但是不能直接补肺气，这是因少阳胆有郁火，要先用“柴芩温胆汤”去掉胆之郁火，之后补肺气。
是怎么知道胆有郁火的呢？
因为吃饭少，舌质偏红，心烦是胆有郁火的标志。
【思路】
第一步:看病人皮肉筋骨形态没有任何变化，病人却感觉疼痛。
根据《内经》的“无形而痛者，其阳完而阴伤之也。急治其阴，勿攻其阳”，考虑上臂和肩胛疼痛病之本在五脏六腑。
第二步，肩胛处疼痛最突出，根据《内经》的“病在肺，俞在肩背”，考虑肩胛疼痛病之本在肺。
第三步，将四诊（望闻问切）搜集的资料综合起来判断肺是否正常，佐证初步判断肩胛疼痛病之本在肺的正确性。
假如肺正常则肩胛处疼痛病之本不在肺，而是受风寒湿导致的。
第四步，治法遵守《内经》中的“从内之外者，治其内”，治疗胆和肺。
这是因为内部的胆和肺先病了，后引起肩胛处疼痛，病情属于从内向外发展，这就是“从内之外者”。
先病为本，后病为标，治病要治本。
肺痨存在虚与实之对立矛盾，虚是阴虚，实是痰火。
道生一，一生二，虚与实是由“一”所生之“二”。
我们从“一”来解决此矛盾，我们分析“一”中阴与阳失衡情况，阴是真阴，血。阳是气，真阳。
解决人体生理阴与阳失衡，即使其统一，恢复阴阳互生之动态平衡，则虚与实对立矛盾自然消除。
万法皆下策，唯有阴阳高！
《以颈项为例，聊治体表疼痛》
一，第一步：
【原文】《内经》说：无形而痛者，其阳完而阴伤之也。急治其阴，勿攻其阳。
【译文】体表为阳，体内为阴。
体表某处组织形态没有任何变化而疼痛，是属阳的体表完好没有病变，而是属阴的脏腑病变伤害此处。
急治属阴的脏腑，勿治属阳的体表组织。
二，第二步：
【原文】《内经》病在肝，俞在颈项。
【译文】肝有病常在颈项上表现出症状，而颈项部的病症，也应考虑到病因是肝的可能。
三，第三步：根据四诊资料，对肝进行辨证，诊断肝是什么证，肝之病分自病和他病。
如果肝是自病，直接治肝即可以。如果是他病，根据《内经》中的五胜原则，确定谁是胜肝者，侧重治“胜”。
四，第四步：
【原文】《内经》从内之外者，调其内。
【译文】病从内向外发展，治其内。
五，第五步：始终遵循“清阳实四肢，浊阴归六腑”之经旨。
时脏辨证在诊断与治疗肺痨中作用巨大，龚居中可谓是时间医学之先驱！
肺痨之咳嗽和发热基上是定时的，掌握了时脏辨证，即可以闻而知之，当圣了。
治玩疾肺痨，只指望用某个方治好是很单纯的想法。必须各种基本功熟练，比如时脏辨证等等。
时脏辨证，只有时间段是固定的，需要记牢，其余一概不需要背，理解了就可以，比较好学。
肺痨四大主症，其中咳嗽与发热两大主症，基本上是定时的。
这么显著特征，视而不见，辨证不会准的。
时脏辨证，还能干什么用？
辨八纲之表里，表里都没分清楚，起步即宣告治病失败！
表里没分清楚，必然是表证当里证治，里证当表证治，没效果算是幸运的，会弄出祸事的。
切而知之，闻而知之，这都可以“知”，为什么将“闻”称为圣？
这是因为知道的不一样，闻知道的是五胜，乃是“百万军中，直取上将首级”。
望而知之，闻而知之，问而知之，切而知之，都可以“知”，为什么将望而知之称为神？
这是因为知道的不一样，望所知道的是病之本！
肺如钟，撞则鸣。面红鼻白，望而知之，心火克肺致咳。无需诊脉看舌了。诊脉看舌也是心火克肺。
早晨相当于春，与肝相应，肝气升，这是恒久不变之真理！
早晨，为什么有的人咳嗽加重，有的人咳嗽减轻？
金水不相生，相火旺，益肾水，但是，益水之方法决定于脉象。肾水为“胜”，益水就是补肾阴
新安派奠基人汪机的《参芪论》，此文是不朽之作，建议用心研习，否则有时不会补肾真阴，用500克熟地也没用。
《红炉点雪》中就有时脏辨证，但是他没点明说是“时脏辨证”，比如他说：“人与天地相参，与日月相应”。又说“痰火之咳，则甚于清晨”。
这就是在讲时脏辨证，可是现在人听不懂龚居中说的话，认为玄虚。
见痰火之咳，甚于清晨。大笔一挥，以益水为君，开熟地，玄参，枸杞。以清金为佐，开天冬，麦冬，百合，贝母。以泻火为使，开桅子，知母，黄柏。
《红炉点雪》说：长夜咳甚者，宜消异理脾。长夜，我按半夜1~3点办，好使，特别好使。不是肺痨也好使。
时脏辨证，就是利用已经掌握的天地阳气之变化诊断疾病。什么都能被中医利用来辨证诊断，喝个水也可以被利用来诊断。
西医诊断，需要用各种仪器，否则什么病都看不了，笨到家了！
而中医诊断，非常有智慧！
人的一切行为以及所接触的一切事物都被中医利用，成为绝妙诊断方法，并且用到极至。
人喝个水被用来诊断，喜欢喝热水是阳虚。
人运动被用来诊断，活动症状加重是气虚。
起床被用来诊断，起床头晕是有水饮。
时间被用来诊断，中午咳嗽加剧是心火乘肺。吃个饭被用来诊断，吃饭噎着了是燥证……。
晚上（长夜）咳甚，是脾病。土生金，土把金弄病了，叫母病及子。肝火乘肺，中医习惯叫木火刑金。
乘与晦是病在相克路径传变。及与累是病在相生路径传变。
知道传变路径了，没学到位，还要分轻重，才是学透彻了，这是因为病之轻重缓急也是辨证诊断重要内容。
比如长夜咳甚，这病是轻还是重？
轻，无论咳嗽多剧烈，都是轻病，为什么？
根据《难经》五邪理论确定的。
而心火乘肺，这病凶！
火本来就克金，心火盛来犯，是挟相克之威而来，当然凶。
土生金，土本来是生金的，土犯金，不会有大害，病轻，没有事。
土生金，金要是来犯土，凶！虽然症状轻微，病也是重，不可大意！
文蛤汤所主治的饮停中焦，凶！不知五行生克，理解不透此病与此方。
我哇啦哇啦讲好几次文蛤汤了。中焦有水饮，用苓桂术甘汤，你一定会遇到不灵之时，因为是金不助土制水。
中午咳甚，你一听，什么都知道了，不仅知道心火盛，还知道心火已经传变了，传到肺，并且还知道此病轻重，此病凶。因此说“闻而知之，谓之圣”
诊断“中午咳甚”用了什么知识？
一是时间医学中的时脏辨证，二是五行生克理论，三是《难经》五邪理论。
六经辨证，很难做到“望而知之”。而脏腑辨证做到“望而知之”与“闻而知之”，轻松的！
总之，各种辨证方法不可偏废，都要好好学习，各种辨证方法彼此有如虎添翼之妙！
《理解何为本？》
树，在下的是根，在上的是枝叶，枝叶是由根生长出来的，亦即根为先，枝叶为后，在先者为本，在后者为末，本末的原则实质由先后来确定。
由于“后”是由“先”生，改变“先”便影响“后”，若“先”被治好了，则“后”必随之治好。
《大学》中说：“物有本末，事有始终，知道先后，则近道矣”，由此看来，治本实质是知先后，治本实质是近医道矣！
一提标本，都知道，能讲出一大堆，比如：邪气为标，正气为本。症状为标，病因为本等等，可是到临床上就迷糊，分不清标本，这是因为对本标没理解透彻。
中医诊断非常有智慧！
人的一切行为以及所接触的一切事物都被中医利用，成为绝妙诊断方法，并且用到极至。
人喝水被中医用来诊断，喜欢喝热水是阳虚，喜欢喝冷水是有内热；
人运动被中医用来诊断，活动症状加重是气虚，活动症状减轻是气滞；
人晚上休息被中医用来诊断，夜晚疼痛加重是血瘀。
人起床被中医用来诊断，起床头晕是中焦有水饮。
时间被中医用来诊断，早晨相当于春，与肝相应，早晨咳嗽或加重是肝火晦肺。
中午相当于夏，与心相应，中午咳嗽或加重是心火乘肺。
吃饭被用来诊断，吃饭噎着了是燥证……。
刮风下雨，电闪雷鸣，日月等，通通可以用来诊断；
以朔望月节律治妇科病，这不就是用月亮来辨证诊断嘛？
大中医，是人类史上最有智慧的学问！
【梅核气】治梅核气无人不知用半夏厚朴汤，每个中医师都会遇到用半夏厚朴汤无效之时，这是100％的事，我不会说错的。
如果你没遇见过，是没到时候哦，不用急，会遇到的！
半夏厚朴汤治梅核气，但是梅核气不全都用半夏厚朴汤来治。
有时用猪苓汤，有时用甘桔汤。不知道猪苓汤能治梅核气，是把脏腑丢弃了，不知病机。
自己手里握着猪苓汤，却面对梅核气束手无策，让人啼笑皆非！
【乳岩】西医诊断为乳癌，肿瘤等，在中医里，癌症在四大玩疾中都排不上号，不属于难治之病，可是现在却成为不治之症，皆因天下失中医之道。前几天聊“燥湿论”，我们知道石寿棠医术可治乳岩。
今天在介绍一位治乳岩顶尖大师马培之，他怎么治的？
养阴化痰解郁，这你不会干吗？
我看你会干，并且干的非常好！真是英雄所见略同，石寿棠与马培之学术一致。
阴虚则生燥，这不是完全一致嘛！
痰与饮治法是不同的，痰不可以用温燥之品，越温越胶固，变成“岩”了。马谡之流的中医，口中振振有词“以阳化阴”。
水滴石穿，中医养阴用“水”穿乳之“岩”，舌之“岩”。舌岩见过吗？
本群就有人发过舌岩。舌头四裂八瓣，破碎。
聊聊燥湿同形
什么叫同形？就是燥与湿表现的症状大部分一样。也就是说，本来是燥证，却表现出湿象，即是燥、湿真假之问题。
过了这一关，辨证诊断无难事也！燥湿同形，症状并不完全一样，假如一模一样，我们无法鉴别了，是吧？
《红炉点雪》这本书非常好，这是因为他阐述清楚痰之病机“水亏，火旺，金伤”，乳岩是乳伤。
瘰疬是颈伤。附骨疽是腿伤，治法套路一样的。
一点通了，通一大片，许多病都会治，治疑难病似闲庭信步！
林佳明，林利城
来自广西钦州的小医师。