TDI 心肌组织多普勒的原理及常规超声临床意义

TDI 心肌组织频谱原理是：低通滤波器将高速低频的血流信号滤过，将低速高频的心肌组织运动信号增强，实现对心肌组织频移信号的获取，其速度范围约4-15cm/s。

测量部位：四腔心切面二尖瓣环室间隔侧室壁和侧壁室壁；室间隔基底段，右室游离壁基底段。

频谱波形：收缩期向上的s波，舒张早期向下的e波，舒张晚期向下的a波。

测量意义：

1. e/a＜1比二尖瓣口血流彩色多普勒E/A＜1能更早预测左室舒张功能减退。也能预测心肌缺血，敏感性为62%，特异性为72%。

2. 当室间隔侧e波＜8.5cm/s，侧壁侧e波＜10.0cm/s，评价左室舒张功能减退，敏感性为88%，特异性为67%。

3. 室间隔侧 E/e＞15 , 侧壁侧 E/e＞13，提示左室舒张功能减退。

4. s波＞5.4cm/s，预测射血分数＞50%的敏感性为88%，特异性为97%。

5. 右室侧壁基底段组织频谱收缩期峰值速度s波＜10cm/s，提示右室收缩功能减退，敏感性为90%，特异性为85%。（肺动脉高压患者，s波＜9.5cm/s是预测右室收缩功能＜40%的最佳值）

6. 鉴别限制性心肌病和缩窄性心包炎：限制性心肌病e峰降低，而缩窄性心包炎e峰不降低。

7. Tei指数：又称MPI（心肌综合指数），Tei=（IVRT IVCT）/ET，同时反映左室的收缩和舒张功能，Tei指数＞0.4为异常，越高程度越重，其优势是不受心率、血压、返流的影响，但是不能单独评估收缩和舒张功能。

8. IVRT：s峰结束-e峰开始，等容舒张时间，如图两条绿线之间，为主动脉瓣关闭到二尖瓣打开的时间，通过TDI获取较二尖瓣PW血流频谱更加准确和容易。

9. IVCT：a峰结束-s峰开始，等容收缩时间，如图两条黄线之间，为二尖瓣关闭到主动脉瓣打开的时间。

10. ET间期：s峰持续时间，如图红线的宽度。

针对右心功能评价同样的道理，参考前期文章“右心功能评价”