听春宏老师聊中医（第88期）：聊一聊“脾与肺”之奥妙
聊一聊“脾与肺”之奥妙
脾经与肺经均叫太阴，是同名经，连接于中府穴，彼此相通，在病理上相互影响。在治法上，互相求助，以期取得显著效果。另外，脾运化水湿，肺通调水道。真是“不是一家人，不进一家门”，都与水关系密切。
1,“脾是生痰之源，肺是储痰之器”，脾所生之痰，怎么不储在肝，或储在其它脏？这是因为脾与肺直接相通，“近水楼台先得月”。故祛肺之痰要先健脾。
2, 文蛤汤治饮停中焦热化证。除健脾化饮清热外，配麻黄，杏仁意在宣利肺气，助脾化饮。
3，桂枝去芍药加麻辛附子汤，本方证乃中阳不足，水饮内停，积于脾胃。除温阳健脾化饮外，配麻黄意在宣利肺气，助脾化水饮。
4，半夏麻黄丸治水饮停胃脘之心下悸，除用半夏燥湿化饮外，配麻黄意在宣利肺气，助脾化水饮。
5，麻仁丸治脾约证，病机为脾胃有积热，配杏仁，杏仁乃肺经药，意在助脾降胃通大肠也。
《难经》说：三焦者，原气之别使也。原元即是元气。此经文意思是说三焦还有一个功能，就是将元气敷布于五脏六腑，为五脏六腑提供动力。当三焦郁了时，后果是不是很可怕？！
无论治什么病，如果三焦郁，首要任务是解三焦之郁！
万病不治求之于肾。可是三焦郁，元气敷布不出来，补肾之作用没体现出来，反而认为真经“万病不治求之于肾”不灵。实在是冤屈真经了！有很多次，我治病思路考虑好了，先解郁，施治方略刚开个头，病就好了，还没尽兴呢。奥妙就在于三焦是原气之别使也！
欧阳某，男，35岁，公司职员，10月8日诊。患“书写痉挛症”三年，双手颤抖，右侧为甚，写字因颤抖而难以辨认，划横线为锯齿，端酒杯时虽半杯酒亦洒出，因而不能参加酒会等社交活动。胃脘不舒，胀满，睡眠不安而多梦，大便调。右脉弦缓，左脉弦细，舌红苔薄黄。
这个用六经辨证难度大。手颤抖是风性善“动”特点在症状中体现出来，“诸风掉眩皆属于肝”，舌红苔薄黄有热，证为肝胆郁热，故用柴芩温胆汤。醋柴胡8g，黄芩12g ，青陈皮各6g ， 清半夏10g，茯苓15g ，生龙牡各20g，炒枳实10g ，石菖蒲12g ，天麻10g ，远志肉12g ，勾藤12g ，炙甘草6g ，5剂，水煎服，每日一剂。
10月15日二诊：睡眠好转，脘腹胀满减轻，手颤抖略有缓解，脉弦缓，苔薄白。上方加丝瓜络10g， 生地黄12g。7剂。 此方服用到11月8日，手颤抖明显减轻，字迹书写基本清晰。食欲、睡眠好转。
问：这个跟帕金森的机理是否也有相通之处？
答：不全是。
《素问》说：“肝为语”，这三个字何意？病人喋喋不休，或默言不语，均是肝之问题，肝胆气机失调，不是肝过亢，就是肝郁。明白此医理，已经确定了“证”最重要的要素病位在肝。经文仅三个字，但是可指导治抑郁症。在抑郁症中，见脉弦舌红，沉默不语，哭泣不止，想自杀，用柴芩温胆汤，效果甚佳！20天可康复。
问：肖老师，请指导三焦郁有对应的处方吗？
答：治三焦郁之方不固定，可参见六郁。