段钟平教授：肾功能、夜间营养，如何与抗病毒药物“斗智斗勇”？

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#7.28世界肝炎日特辑#

本期特邀段钟平教授

为大家讲解抗病毒药物的相关知识

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●服用恩替卡韦的肝病患者如何夜间加餐？

●肝不好会有胃肠症状吗？

●服用抗病毒药为什么要监测肾功能？

服用恩替卡韦的肝病患者

如何夜间加餐

服用恩替卡韦要求病人空腹服药，一般来说需要在餐前空腹一个小时，餐后两个小时之后才能服药，因为如果服用恩替卡韦的时间与摄入食物的时间太过靠近，会影响到药物的吸收以及生物利用度。有些病人提问睡前服用恩替卡韦与夜间加餐冲突该怎么办？空腹服药有以下几种方法：

1、早上刚睁开眼睛，例如早晨6:00起床，此时肯定是空腹状态，可以服用恩替卡韦，7:00-7:30以后再去吃饭，此时药物已经吸收了。像这样挪出睡前的时间，患者就可以在睡前一小时左右做夜间加餐了，可以吃酸奶、纽娃以及其他加餐，这样就不影响药物吸收了。在用餐一个小时后喝点茶水、热水，刷牙、漱口后就可以休息了，整个晚上营养都会发挥作用。所以大家可以晚上做营养，早上吃药。

2、还可以将恩替卡韦挪到上午9:30或下午3点左右服用，在这期间患者也多为空腹状态，也可以服药。

另外一些抗病毒药，如替诺福韦等，这些药物的吸收不受饮食影响，没有这些限制。

肝不好会有胃肠症状吗

肝脏属于消化系统的器官，也是最大的实质性器官。食道、胃、十二指肠、肝脏、胆、胰腺，这些都属于消化器官。因此，有时它们任何一部分出现问题，胃肠症状就会出现。

肝脏不好的病人，通常消化也不太好。有些症状，如腹胀、恶心、呕吐，有可能是肝病引起的，也有可能是消化系统引起的，在临床中存在误诊或者漏诊现象，需要大家警惕。所以病人如果长期有肝区不舒服的症状，建议大家前往医院检查，可以通过腹部B超，检查胆囊等器官；通过胃镜，检查胃底食道的情况。

服用抗病毒药

为什么要监测肾功能

服用抗病毒药是否要监测肾功能，需要看患者服用的是什么药，现在一线的抗病毒药有两类，第一类药物，如恩替卡韦，这类药对肾功能影响非常小，如果服用这类药则不需要监测肾功能，还有一类抗病毒药，如替诺福韦，长时间服用这些药，可能会产生影响肾脏功能的不良反应，如肾小球滤过率下降、肾小球损害。

因此，对于长期服用替诺福韦这类可能会造成肾脏损伤药物的患者，建议定期监测肾功能，虽然发生率很低，但是也应该引起重视。