影像报告解读：脑软化灶

脑软化灶是怎么回事

拿到CT报告，分明写着：左颞叶脑软化灶形成。

小张1年前因车祸，头部受伤，当时诊断脑挫裂伤，住了一个月院就好了，人也感觉没什么事了，今天复查，说有脑软化灶？这是怎么回事？还这么年轻，不会影响智力吧？

脑软化灶，不是一种病，而是脑组织的一种病理状态。

是指各种原因造成的脑细胞损伤，脑组坏死，坏死脑组织随时间进度而液化、吸收，最后局部被脑脊液充填，形成的囊性病灶。

不同病人脑挫裂伤后，皮层脑组织遗留软化灶

脑组织损伤的病因非常多，最常见的有脑出血、脑梗死、脑挫裂伤、脑炎……也就是说所有能引起神经元损伤的因素，严重时都能造成脑组织的破坏、坏死、软化。

软化灶对人体有什么危害？对神经功能有什么影响呢？

大家知道，神经元是不可再生的，一旦坏死，不可恢复，所以，软化灶形成后，局部神经元便永久丧失。大脑是一个非常复杂的结构，人们根据它的功能，将其做了很多分区，管语言的、管运动的、管视觉的、管听觉的、管平衡的等等，这些叫功能区，还有些参与高级智力、心理活动、联接辅助等，对外好像表现不出明确的具体功能，叫非功能区。

那么，软化灶对于人体的影响就主要看发生的部位了，在一些功能区，就会出现相应的神经功能受损的表现，并且，这些表现在受损的当时就会表现出来，而后逐渐恢复，有些完全康复，不留后遗症，而严重的不能完全恢复，会遗留一些症状。

如基底节区的脑出血，当时就会出现偏瘫、半身感觉障碍等症状，随着治疗，会逐渐恢复，症状减轻，但是如果遗留有软化灶，可能也会遗留一些运动稍差或感觉减退的症状。

发生在左侧基底节区的脑出血，患者有明确偏瘫症状。出血吸收之后，残留软化灶，在SWI图像（右）上仍可清晰显示含铁血黄素沉着。

如果，软化灶发生在一些非功能区，急性期过后，即使留有软化灶，也不会有明显的症状。

不管怎么说，有一点是明确的，那就是软化灶一旦出现，是消失不了的，大多数是不需要临床处理的，也就是说不需要专门针对软化灶进行用药或手术。只需要治疗原有的基础疾病，如高血压、糖尿病等。

但是，极少数患者，尤其是发生在皮层区域的软化灶，造成神经电生理异常，可能会导致癫痫发作，这是软化灶的一种严重并发症，如果发生软化灶癫痫，就应该到医院按癫痫接受正规治疗。

所以，有了颅内病变，一般医生都会嘱咐定期复查，就是观察病变吸收的情况，直到最后形成软化灶，并固定下来为止。

究竟怎么观察？怎么诊断软化灶呢？

一般，头部CT/MR平扫就可以明确诊断。

自从有了CT以来，医学影像技术迅猛发展，早已改写了传统神经病学教书。

头部CT或MRI能够简单清晰地诊断脑软化灶。

一般较小的，可能肉眼看不到，需要镜下才能显示。而稍大一点的表现为脑内的腔隙，有尸检研究发现，正常或无症状人群中，发生率可达28%，甚至更高，3mm以上的，在CT/MR上可确切诊断。

再大一此的，影像表现为脑内一个囊腔，内部为均匀脑脊液。这些囊腔可以与脑室系统或是脑沟脑裂相通，这时，就叫脑软化灶-穿通畸形了。表现为局部脑沟脑裂的增宽，脑室局部增宽。

发生在左颞顶叶的软化灶，贯穿出髓质，并与蛛网膜下腔形成穿通畸形囊肿，左侧脑室受达拉扩张，局部脑沟增宽。