蒲黄的功效作用与主治,蒲黄的保健与食疗
【科属与别名】
蒲黄为香蒲科植物长苞香蒲、狭叶香蒲、宽叶香蒲或其同属多种植物的花粉。处方名： 生蒲黄、蒲黄炭。
【性味、功效与主治】
味甘，性平。功效： 收敛止血，活血化瘀。炒炭止血，生用活血。
主治各种出血，包括咯血、吐血、尿血、便血、崩漏、齿鼻衄血、创伤出血等症;并主治心腹疼痛，产后瘀滞腹痛，痛经等病症。
【传统方剂】
(1) 失笑散(《和剂局方》) 蒲黄、五灵脂，治疗瘀结腹痛。
(2) 蒲黄散(《圣济总录》) 蒲黄、郁金，治疗膀胱热，小便血不止。
(3) 验方(《千金方》) 蒲黄末，敷之，治疗重舌生疮。
(4) 验方(《千金方》) 蒲黄末，敷之，治疗阴下湿痒。
(5) 验方(《肘后方》) 蒲黄、熟附子，为末，每服一钱，治疗关节疼痛。
【主要成分】
蒲黄的成分很复杂，主要为黄酮类异鼠李素和黄酮醇，以及有机酸和脂质等成分。
1. 黄酮类
蒲黄含异鼠李素-3-O-新橙皮糖苷、素、山柰酚-3-O-鼠李糖基葡萄糖苷、槲皮素-3-O-新橙皮糖苷、槲皮素、柚皮素，该六个化合物占总黄酮的26%，是降脂和抗栓的主要有效成分。
β-谷甾醇棕榈酸酯、β-谷甾醇葡萄糖苷、异鼠李素-3-O-u-L-鼠李糖(1→2)-β-D-葡萄糖苷、槲皮素-3-O-α-鼠李糖基-β-葡萄糖苷，该四种成分分别作用于动脉粥样硬化相关的多个环节。
还含有山柰素、异鼠李黄素、香蒲苷、新香蒲苷、异鼠李苷以及近十种糖苷、二糖苷、三糖苷。
从宽叶香蒲中分离出一种新的黄酮醇葡萄糖苷为抗出血成分。
2. 有机酸
琥珀酸、棕榈酸、香草酸、香蒲酸、原儿茶酸等，大多具有抗菌作用和弱的降脂作用。棕榈酸具有降脂和抗栓活性。
3. 脂质和亲脂性成分
干品含总脂质约为123mg/g，其中中性脂质主要为一级三酰基甘油和脂肪酰甾醇酯。极性脂质有磷脂酰胆碱、磷脂酰乙醇胺和磷脂酸，少量为磷脂酰甘油和磷脂酰肌醇。中性和极性脂肪酸都含有少量亚麻酸、油酸、硬脂酸。
亲脂性成分含β-谷甾醇及其棕榈酸脂、三十一烷醇-6，α-谷甾醇、α-香蒲甾醇、二十五烷、5α-豆甾烷-3，6-二酮，7-甲基-4-三十烷酮等。其中许多是降脂成分。
4. 蛋白质和糖类
蒲黄含蛋白质和15～17种氨基酸，总量为0.78%～1.11%。含多种多糖和微量蔗糖，其中多糖有抗血凝活性，抑制血小板聚集的功能。
5. 无机盐和微量元素
铁、锌、铜、锰等。
6. 其他
蒲黄中还含有6-氨基嘌呤、蒲黄纤溶酶、磷酸化酶、磷酸果糖激酶、UDP-葡萄糖醛酸焦磷酸化酶，还有一种促进植物生长的化合物等。宽叶香蒲中还分离出几种甾醇和类甾醇。
【药理作用】
1. 扩张冠状动脉作用
蒲黄醇提物和水煎醇沉制剂，对离体兔心灌注有明显的增加冠状动脉流量的作用。对心肌梗死家兔有限制梗死范围的效果，蒲黄黄酮类和异鼠李苷、槲皮素家兔静脉注射可使心肌环核苷酸(cAMP)含量增加。
蒲黄提物对兔耳血管有扩张作用。腹腔注射能使地鼠微循环小动脉血流加速，毛细血管开放数量增多。
蒲黄醇提物和失笑散腹腔注射能提高小鼠对减压缺氧的耐受力。能延长小鼠游泳和爬杆的持续时间。
2. 免疫抑制作用
长苞香蒲花粉的水煎醇沉注射液大鼠腹腔注射共10日，观察到对大鼠的细胞免疫功能和体液免疫功能均有抑制作用。大剂量蒲黄又有增强巨噬细胞吞噬功能的效果。蒲黄可使免疫器官脾脏和胸腺明显缩小，并有增加cAMP含量的趋势。提示其可能具有糖皮质激素样的作用。蒲黄与常见的免疫抑制剂不同，对外周白细胞没有明显影响。
3. 抗炎作用
蒲黄水煎浓缩剂外敷对大鼠烫伤有明显的消肿作用。水煎醇沉剂大鼠腹腔注射，对蛋清性足肿有消肿效果，并能降低大鼠、小鼠的血管通透性，其抗炎的活性成分为原儿茶酸。
蒲黄注射液对家兔桡骨骨折有促进血肿吸收和骨折愈合的作用，蒲黄的消肿机制是改善局部循环，促进重吸收和降低毛细血管通透性有关。
4. 降脂和抗动脉硬化作用
蒲黄具有明显的降低血清胆固醇和抗动脉粥样硬化的作用，给药组兔的粪便胆固醇明显增多，对口服I131-胆固醇的吸收缓慢。初步认为，蒲黄的降脂机制系抑制肠道吸收外源性胆固醇，以及促进胆固醇和胆酸从小肠壁排入肠腔。
蒲黄抗主动脉粥样硬化(As)的机制为： ①蒲黄黄酮类成分有强烈刺激内皮细胞产生前列环素(PGI2)，增强纤溶酶原激活物的活性，抑制ADP诱导的血小板聚集的作用。②蒲黄对高脂血症家兔可使血清胆固醇和主动脉胆固醇含量减少;并抑制主动脉壁胆固醇的沉积。③抑制血小板聚集的成分除黄酮外，多糖、有机酸也有作用。④蒲黄所含的油酸、亚油酸、棕榈酸等脂肪酸对血栓素合成酶呈强的抑制作用。
5. 促凝止血作用
体外试验，蒲黄水煎剂对人血有促凝血作用，灌服能使兔凝血时间明显缩短。生蒲黄、煎剂、水浸液和乙醇浸液兔灌胃均能明显缩短凝血时间和出血时间。炒炭后口服比生品的止血作用增强。蒲黄提取物皮下注射能使兔血小板数增加，凝血酶原时间缩短。外用蒲黄粉于创面对麻醉犬股动脉出血有止血作用。
蒲黄缩短凝血时间有止血作用的有效成分认为是异鼠李黄素等黄酮。蒲黄炒炭后，其黄酮成分减少，其止血作用增强与鞣质的参与有关。
6. 对子宫和肠管作用
蒲黄煎剂对小鼠等多种动物的离体子宫呈兴奋作用，大剂量可致痉挛性收缩，蒲黄对产后子宫收缩力增强，对小鼠中期妊娠子宫腹腔注射能引起流产。
蒲黄提取物可使离体兔肠蠕动增强，十二指肠紧张度上升，节律性收缩加强。而分离出的异鼠李黄素，对小鼠肠管则有解痉作用。
7. 其他
蒲黄对麻醉犬尚有利胆作用，平喘作用，利尿作用，蒲黄有机酸有抗菌作用。
【临床应用】
1) 治疗各种出血症，如子宫功能性出血，支气管扩张、肺癌咯血，上消化道出血，小便出血，口鼻衄血等。
2) 治疗产后瘀血腹痛。
3) 治疗慢性冠心病和高脂血症。
4) 治疗自身免疫病血管炎既有出血又有瘀血的紫斑紫癜。
【剂量与用法】
(1) 药典剂量 5～9g。
(2) 临床常用剂量 3～9g。
(3) 大剂量 12～30g。
(4) 使用方法 水煎服，本品为块状粉末，质轻，浮于水面，必须包煎;研末入丸散吞服;浸酒内服;外敷。
【临床体会】
1. 蒲黄是世界上最早的花粉品种
蒲黄首载于《神农本草经》上，已有两千多年历史，是世界上应用得最早的花粉品种。花粉是植物的性器官，欧美国家直到20世纪才被重视而开发。
作为食用花粉，最早记载在唐《食疗本草》上有松树花粉，制作松花饼以美容，受到宫廷中欢迎，现市场上花粉保健品很多，大多是紫云英花粉，为蜜蜂所采，有补益强身功效。
2. 既活血又止血
蒲黄是祛瘀止血药，既活血，又止血。生蒲黄活血;炒蒲黄止血，古代早有记载。宋代《大明本草》载：“破血消肿者，生用之;补血止血者，须炒用。”《本草纲目》载：“生则能行，熟则能止。”
炒蒲黄止血的认识是一致的，但生蒲黄是否止血就有了不同认识。
据现代研究有人提出生蒲黄也有止血作用。蒲黄的止血成分是异鼠李黄素等黄酮类，其机制是缩短凝血时间和出血时间。所以生品和炒炭均有止血作用。也有人认为炒炭后黄酮成分受到部分破坏，止血作用较生品增强，是由于鞣质的止血效果得到了增强。
笔者临床体会传统是正确的，还是按传统生用化瘀，炒用止血。这是从临床中观察到的效果。至于生用止血仅供参考。
3. 关于活血化瘀
蒲黄又是活血化瘀药，表现在①能扩张微循环小动脉血流速度。②扩张冠状动脉，增加冠状动脉流量，缩小心梗范围。③降低胆固醇，降低动脉粥样硬化，减少主动脉斑块沉积。④抑制血小板聚集。
蒲黄抗凝的有效成分主要为总黄酮，多糖、有机酸、脂肪酸等也是抗凝活性成分，参与抗凝血、扩管、降脂等有关的作用。 炒炭后黄酮类成分受到破坏，以鞣质的止血为优势。生用虽然其部分黄酮有止血作用，但总黄酮等成分以活血化瘀、扩管抗凝血为优势。
4. 关于抑制免疫和抗炎
在自身免疫病的治疗方面，蒲黄尚有抑制免疫和抗炎作用。这方面对于以血管炎为病理基础的自身免疫病是重要的作用，免疫复合物引起的既有出血又有瘀血的血管炎，蒲黄最适宜使用的，如紫斑、紫癜，瘀点，雷诺现象等。具有这种双重作用的中药尚有郁金、牡丹皮、赤芍药、徐长卿、虎杖等，在临床应用时，可加以选择或合用。
5. 关于治疗免疫病紫癜紫斑
免疫病血管炎双腿紫癜、紫斑，既有出血，又有瘀血，这类疾病常见的有过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、狼疮性紫癜等。治疗上既要祛瘀，又要止血。这类中药较多，要选用那样既能祛瘀，又能止血，更要有免疫抑制作用的中药，生蒲黄三者俱有，是首选的，其效果比郁金、牡丹皮、藕节、槐花米更好。由于蒲黄质地非常轻，剂量受到限制，影响了效果，因此宜复方使用，与上述这些药同用。糖尿病性血管炎紫癜紫斑，蒲黄也是常用药。
既止血又化瘀这是中药的长处，是西药所达不到的。
参三七、丹参也有这方面功效，是心血管疾病首选药。参三七是免疫增强药，不适宜用于自身免疫病。丹参对免疫功能虽然有弱的增强作用，影响不大，但没有止血作用，对既有出血，又有瘀血的病情，丹参活血化瘀的分寸是比较难以掌握的，只能短期使用。
6. 关于治疗口腔溃疡
古代中医药书上记载蒲黄局部外敷与内服可治疗口舌生疮、阴下湿痒、关节疼痛，上面引述了有三个验方。
对病毒感染性口腔溃疡可予以局部治疗，常规使用珠黄散、锡类散，如果效果不明显的话，可以使用生蒲黄局敷。
免疫病的口腔溃疡比较难治，蒲黄不苦，并有免疫抑制作用，可作局敷试用。
生蒲黄水煎服在复方中治疗复发性口腔溃疡、贝赫切特综合征以及狼疮性口腔溃疡是有效果的，可与地黄、黄连、黄芩、土茯苓等同用，能增效。
7. 蒲黄补益的争论
蒲黄在《本经》上记载其功效除止血化瘀外，尚有“久服轻身益气力，延年神仙。”的记载，似为一补药。到宋代《大明本草》上记载“人多食之，以解心脏虚热，小儿尤嗜之。……不可多食，令人自利，极能虚人。”说明古代有补虚和虚人两种不同意见。
《本草纲目》只有论述其止血和化瘀功效，没有讨论补益还是虚人的问题。
临床观察生蒲黄没有明显不良反应。是一味活血药，对于正常人不宜作为补品。
在当今患有高脂血症、肥胖、脂肪肝、动脉硬化、冠心病的中老年人，经常服用蒲黄，对于降脂减肥、抗动脉硬化、防治冠心病是非常有益的。
【保健与食疗】
1. 蒲黄的食用与食疗
蒲黄是药末，包煎后的汤液混浊的，味淡，带有甜味，棕黄色，清香。食疗可制作药膳、菜肴、汤肴、火锅、药酒、饮料、颗粒、胶囊等，甜、酸、咸、辣四种味道均可相配。用以降脂减肥、抗动脉硬化、防治冠心病以及防治口腔溃疡。性平，不会上火。
2. 药膳
蒲黄单味可制作菜肴，如与海鲜、河鲜、鱼类、肉类，禽类、豆类等相配，或放入火锅。同于是粉末状的，可与菱粉拌在一起作勾芡之用。
3. 保健品
(1) 饮料 蒲黄可制作饮料，口感尚好。
(2) 药酒、颗粒、胶囊 可与三七、丹参等相配。
4. 文件规定
蒲黄在有关文件中属于第二类。
【不良反应】
1. 传统文献
《本草纲目》：“无毒。”
2. 毒理试验
(1) LD50 蒲黄注射液的急性LD50为37.57g/kg(生药)。蒲黄煎剂小鼠静脉注射LD50为10.15g±1.06g/kg。
(2) 毒性反应 蒲黄醇提取物500mg/kg小鼠静脉注射，未引起死亡。
说明蒲黄的毒性很小。
3. 临床观察
蒲黄无毒。在常规剂量内水煎服没有不适反应，长期服用或大剂量30g以下水煎服也没有明显不良反应。蒲黄如果没有包好，其粉末浮在水面上，饮服时会刺激咽喉，引起恶心、呕吐。包好后则无此不良反应。
【禁忌证】
个别患者剂量过大可能发生变态反应，蒲黄能收缩子宫和引起流产，孕妇禁用。