经方：温经汤（调理月经）

温经汤

【原文】

吴茱萸三两 当归二两 芎穷二两 芍药二两 人参二两 桂枝二两 阿胶二两 生姜二两 牡丹皮二两（去心） 甘草二两 半夏半斤 麦门冬一升（去心）

右十二味，以水一斗，煮取三升，分温三服。

亦主妇人少腹寒，久不受胎，兼取崩中去血，或月水来过多，及至期不来。

【作者】张仲景

【出自】《金匮》

【经典回顾】

1、问曰：妇人年五十，所病下利（应为下血）数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去，何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。

【组成】

人参 甘草 麦门冬 川芎 桂枝 阿胶 姜 当归 芍药 丹皮 吴茱萸 半夏
【现代剂量】
吴茱萸15克，当归10克，芎穷10克，芍药10克，人参10克，桂枝10克，黄明胶10克，牡丹皮10克，炙甘草10克，半夏10克，麦门冬15克
【功用】
温经散寒、养血祛瘀

【时机】

1、更年期后还是月经不停；

2、月经不正常，常常有时候延后、常常提前或者怎么样，用温经汤来做加减；

3、温经汤用的时候，一定是唇口干燥。腹满，肚子胀满，月经不调都可以使用。最有名的调理月经的方子就是这个温经汤。
【应用】
1、冲任虚寒，瘀血阻滞证。
2、漏下不止，月经不调，或前或后，或逾期不止，或一月再行，或经停不至，而见傍晚发热，手心烦热，少腹里急，腹满。
3、亦治妇人宫冷，久不受孕。

【方解】

1、桂枝、人参、生姜、甘草这都是行阳的药，所以补血。

2、阿胶能够止血，但是血很虚的时候，阿胶可以补血，同时可以利月经。病人没有月经的时候，三四个月没有来，可是她就是这个温经汤症，开阿胶下去，她吃完月经就来了，所以说人虚的时候，阿胶照样可以让月经来。
【说明】
1、在《解析方剂学》中，温经汤是作为治疗闭经、经痛、出血、以及血瘀调养的方剂。
2、方中祛寒的药有吴茱萸、生姜、生半夏。养血补血的药有当归、川穹、白芍，是四物汤的结构。方中最重要的是润药，其中人参是润燥药，黄明胶是滋阴的，还有炙甘草及麦门冬也都是补水液的，因此温经汤有很多养阴的药，所以是个润剂。
3、此方药性有寒有热，偏补，既补阳又补阴，适合阴阳两虚的患者。
4、药物动力学上，升降收散都有，能让气机活泼起来。
5、陈温经汤的整体方性以温、补、散、润为主，运用原则是散寒、润及养血活血，对妇女来说是个非常重要的方剂。

【应用集锦】

1、（1）温经汤是血虚的时候用的，

（2）血实(淤血)的时候：

（3）抵当汤证，淤血凝结不动，

（4）土瓜根散证未凝结也。故治带下，及经水不利或膈月一次，阴颓肿，白带等证。

2、手心潮、手背凉，少阴经就用桂枝加附子汤，如果到了厥阴经用桂枝配吴茱萸，那就是温经汤。另外厥阴症时患者唇口干燥开裂。

3、当妇女们有月经痛、提前来潮、延后来潮，或是经期缩短，或是延长但是滴漏不止，或是更年期延后到54岁或55岁仍然有月经来潮，以上诸多症候都可以知道月经不正常了。于此之时， 我们可以使用经方中如温经汤，当归散，桂枝茯苓丸，当归芍药散，或一般时方中如四物汤，八珍汤等等，想法将月经调顺，世上任何中医皆可以治好妳的问题，但是一定要告知病人如果现在不赶快治好，将来就有可能面临到乳癌的问题。

4、功能性子宫出血，发生在五十岁左右，属于风寒客于胞中，寒凝血瘀，阻滞脉络，血瘀不化，新血不得归经，而成崩漏。症见月经淋漓不断、血色紫黑而含有血丝和血块、脉弦涩者，可用温经汤以温通。使寒者得温，瘀者得通，其症自愈。

5、不孕症，如果婚后数年不孕，伴有小腹冰凉、月经错后者，可用温经汤以温经散寒。胞宫得温，才能孕育胚胎

6、女性生殖系统疾病治少阴经不效时可以治厥阴经，明明是阳虚，如用少阴的方药不效，可以去从厥阴经治疗，可以用温经汤，等等。同理，男子生殖系统疾病如治少阴经不效，可以从少阳经治疗。

7、妇人产后发热不退，黑豆二两，每日煮汤服之，数服即效，服至热退为止，特效方也。滋补肝肾的好处也。温经汤干姜吴萸，左迟脉虚少者慎用。

8、温经汤加减，治疗女性经停之后身热盗汗，易生气，情绪不稳定。

9、（1）当归善退妇女更年期潮热。

（2）温经汤治更年期症状，如潮热。

10、很多更年期的妇女还有月经，常常会口唇干燥，伴有腹痛，这是不正常的。方用温经汤。这是妇科里最著名的妇科汤剂。如果到50多岁还有月经准时来，一般来说都有肿瘤或者比较重的淤血。通常病人的三阴交穴位都会有压痛。温经汤是血虚，口唇是干的。

【比较集锦】

1、（1）温经汤：用于少阴病、阴虚证，气血虚寒，其症有手掌烦热（发烧）和口唇干燥，下腹膨胀或不快感。

（2）当归建中汤：烦热，足温，咽口干燥，腹中刺痛。

（3）三物黄芩汤：烦热，四肢烦热。

（4）当归芍药散：不孕症，寒证，手掌烦热、无口唇干燥。

（5）肾气丸：烦热，足心烦热，渴，脐下不仁。

【名家论述】

1、温经汤《金匮笔记》(倪海厦)

这个处方是中医里面很有名的一个处方。过去我用了很多这个处方专门帮太太呢助孕，经过我们中药去帮忙让她生小孩，生下来的小孩百分之百都是男的，无一例外。所以我每次跟病人讲，她来治Infertility，就是不孕症，然后“太太请问你啊，你要男的女的？”“要心情好。”她说无所谓，好你无所谓哦，吃了我的药你怀孕，保证你是男的。“那我想要女的呢？”找对人了，我可以帮你，对不对？你们有学过那个《黄帝内经》最后一段，这叫作大医的话一定要懂周易六壬，地理位置你可以帮她改，否则的话你用中药吃，吃中药得到助孕的千篇一律通通是男的。然后特别跟她说，你放心，中药很公平，你金头发蓝眼睛吃下去绝对不会变成黄头发。我们这个中药不会变成中国人，你还是男的，还是一样，跟你们很像，不会变成中国人你放心好了。效果非常的好，这是第一个。

我们会用到温经汤。待会介绍温经汤的汤方的时候就会了解到，现在先讲什么时候要用温经汤。女孩子七七四十九，天癸要竭，应该要进入更年期。虽然写更年期，你要记得温经汤除了更年期很好用以外，没有更年期你也可以用哦，你不要说老师我就要等她50岁以后再用这个温经汤。这个太太呢年五十，中年以后呢，病有下利啊，这个下利是什么？不是拉肚子哦，这是下血不止，流血没有停止，更年期到了，结果还流血，应该停啦，还是有月经，数十日不停止，一直不停，不断地来。“暮即发热”，到了傍晚黄昏的时候就发热，这个黄昏是人间最美的时候，结果她在发热，“少腹里急，里急后重，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？”张仲景说，这个病呢属于带下的病，为什么？就是过去这个太太小姐可能有流产过，或有淤血在少腹没有去。为什么呢？这是唇口干燥，唇口干燥我们知道身体里面肯定有些淤血呆在里面，那我们要把它去掉，叫作温经汤。所以这为什么叫温经汤？就是说这个汤药药性很温，它能够调理月经，让月经变成正常。所以你如果遇到一个太太小姐，她月经不正常，常常有时候延后、常常提前或者怎么样，你可以用温经汤来做加减。但是温经汤要用的时候，一定是唇口干燥，腹满，肚子胀满，月经不调都可以使用，温经汤，所以现在经方里面呢，最有名的调理月经的方子就是这个温经汤。

大家来看这个温经汤。温经汤第一味药就是吴茱萸，吴茱萸呢入肝，在治症上面的时候是肝虚的时候用。肝虚的时候有几种状况，第一个，头痛、呕吐。老师啊，这个病人呢不管她月经来不来，只要头痛来的时候呕吐也吐翻了，就是吴茱萸汤，因为吴茱萸入肝。肝经直接进入百会，然后再到眼睛里，所以眼珠子痛，眼珠子后边痛，旁边痛，都可以使用吴茱萸，还有呢，肝经是不是络到子宫，子脏，对不对？所以说我们会用吴茱萸来补他的虚。当归、川芎、芍药这个我们讲很多了，芍药能够止腹痛，如果这个处方里面呢，大家看哦，各2两，就是加重吴茱萸以外，当归、川芎、芍药、人参、桂枝、阿胶、丹皮、生姜、甘草都是等量的。原方是等量的，但是你一定要会做加减。

比如这个太太人很虚，而且又是便秘，吴茱萸可以补肝家的阴，肝家的阴就是肝脏的血，阿胶我们可以加重，但是病人呢人很虚，那个肚子又痛，里面有血结在胞门，芍药就可以加重。那她又有便秘，便秘的时候人那么虚，你再去大黄芒硝很累，我们把当归加强，当归里面有油脂，会通利大便，你如果不相信，当归可以通利大便啊，你现在去买个5钱回来煮当归汤吃，吃完你就下利，因为里面油很多，那你如果吃了，老师我没有下利，你那个当归不好，那个药房不晓得怎么保养当归哦。当归要冷藏。

像我花了很多钱在保护药上面，你到我诊所去看，以后你就会看到，一排冷冻箱，很多药都冷冻起来，所以我当归拿起来是油的。那外面很多药房台北很多药房大陆很多药房不知道当归要冷藏啊，拿起来干的，你这个当归没有油怎么叫当归呢，所以我的药有效，他的药没效。我的药会稍微贵一点，因为我maintain这个药花了很多钱在里面，同样是当归，到手上我就很强了。所以说这个药呢，当然我们会用到桂枝、人参、生姜、甘草这都是行阳的药，所以补血，阿胶能够止血，但是血很虚的时候，阿胶可以补血，同时呢可以利月经，所以我过去呢我们用阿胶，病人没有月经的时候，没有月经来哦，三四个月没有来，可是她就是这个温经汤症，我们开阿胶下去，她吃完月经就来了，所以说人虚的时候，阿胶照样可以让月经来。只有实证的时候，你看那女的体格很壮，个阿胶一下去她月经没来，害得她的胸部也涨了，因为奶水下不来啊，情绪又不好。这是阿胶的补血，所以虚实你要看清楚就好了哦，所以我们的黄连阿胶汤是补心血，所以我们用黄连跟黄芩作导药，能够把阿胶放到心脏里面去。丹皮是活血化淤，子宫的活血化淤。

那一般来说这温经汤呢我们会加半夏，为什么？因为痰。那女孩子呢想的比较多，比较忧郁，那我们都会用一些半夏把痰去掉。麦门冬呢是润肺，所以这个药你开的时候，我们用桂枝生姜甘草把心脏的力量加强，同时把肺的津液补回去，上源的时候啊，本来它是木，会燥热嘛，黄昏的时候发热，就是上焦肺里面没有津液了，心脏的火往上走，这个时候我们用这个麦冬，麦门冬进去把肺的津液补足，同时加强心脏的热，桂枝呢可以把心脏的热导到小肠里面去，这个时候活血化淤的药，再加些补血的药，这就是温经汤的来源。过去呢，看这个后面：太太小姐“少腹寒，久不受胎；兼治崩中去血，或月水来过多，及至期不来。”看这样子就知道，这个是一个非常好的调理的女孩子月经的方剂。那你不要等到50岁后再用，这个不对的。