UC头条：妙用中医经方, 赶走反复难缠的荨麻疹

荨麻疹是最常见的皮肤病之一，表现为身上突然瘙痒，起大片的风团，或搔抓后出现条状的风团，一般24小时内可以消退，然后又不定时发作。

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荨麻疹按病程可以分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹，还可以按类型分为人工性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹、冷接触性荨麻疹、热接触性荨麻疹、日光性荨麻疹等多种类型。

西医治疗荨麻疹首选第二代抗组胺药，如西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀等，控制症状后，逐渐减量，这个疗程大概要半年或更长时间。

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如果单个抗组胺药效果不佳就要采取加量的方式来控制；

如果还是没有效果，会配合使用免疫抑制剂，如环孢素、激素等；

如果更严重更顽固的病例就要用上生物制剂——奥马珠单抗了。

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中医称荨麻疹为“瘾疹”，中医治疗荨麻疹强调个体辨证，一般从风、寒、湿、热等论治，从体质出发，不仅可以治疗荨麻疹，还可以对整体体质做一个调整。

中医经方指的是张仲景《伤寒杂病论》的方子，“六经能钤百病”，同样也可以用于皮肤病的治疗。

现举3个医案来说明一下中医经方治疗荨麻疹的思路：

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第一个案例：

患者，女，35岁，皮肤起风团瘙痒半年余，平时怕风，夏天怕吹空调，冬季手足冷，人感疲劳，口干，口苦，食欲正常，睡眠差，入睡难，烦躁明显，腹胀，舌暗苔白，脉弦细。

用方：柴胡桂枝汤+栀子厚朴汤加减

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用药2周，症状即减轻一半，风团发作次数减少很多，且口苦、烦躁、睡眠差等症状也得到改善，调整药方后继续服药2周，风团基本消失。

按：用小柴胡汤要善于抓住患者的体质，小柴胡汤的体质一般是“瘦弱筋骨质”，有口苦、烦躁、精神不振的症状；

桂枝汤治疗表虚证，恶风、汗出，但该患者平素不易汗出，所以另加荆芥、防风开表；

患者烦躁、腹胀明显，加栀子厚朴汤，可以除烦消胀。

第二个案例：

患者，女，27岁，皮肤反复起风团伴瘙痒半年，目前口服氯雷他定，但仍控制不佳，平时怕冷、怕风，出汗较少，皮疹发作时也很怕风喜暖，手脚冰冷，食欲可，疲劳，睡眠可，经常月经推迟，量少，舌边尖稍红苔白，脉弦细。

用方：桂枝汤+玉屏风散加减

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用药10天，患者风团基本消失，且怕风、疲劳等症状好转很多。

按：桂枝汤一般适用于“肤白瘦弱”的人群，患者表现为汗出、恶风，但很多患者平素出汗较少，可以在桂枝汤基础上加上适量的荆芥、防风来开表，类似麻桂各半汤；

当患者明显怕风、疲劳、气短时，合上玉屏风散补气固表。

第三个案例：

患者，男，41岁，荨麻疹病史10多年，长期使用抗组胺药控制不好，风团反复发作，夜间严重，疲倦，胃胀，嗳气，胃怕凉，体检胃部幽门螺旋杆菌（+），食欲可，平时怕冷，但风团发作时怕热，舌尖红苔白厚，脉弦。

用方：半夏泻心汤加减

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用药2周，荨麻疹减轻30%，胃部症状改善很多，胃胀、嗳气减轻，该患者调整药方继续服药1个月后，风团减轻80%，夜间基本不痒，白天仍有少许发作。

按：半夏泻心汤是治疗胃肠疾病的一个常用方，患者多表现为胃胀、恶心、嗳气、腹泻等。

相关研究表明：胃部幽门螺旋杆菌感染可能与荨麻疹的发作有关，如果不兼顾脾胃，荨麻疹很难治愈；

所以用半夏泻心汤来治疗荨麻疹，既治好了胃病，荨麻疹又得到控制，可谓一举两得。

从临床经验来看，一般风寒型的荨麻疹容易控制，伴有情绪焦虑的荨麻疹要配合疏导情绪，脾胃症状突出的要先兼顾脾胃，还有一些舌苔厚腻、夹有湿浊的荨麻疹治疗疗程相对较长，老年人要兼顾到阳虚的一方面，注意扶阳。

西医治疗荨麻疹以控制症状为主，中医治疗从整体出发，改善患者体质，调整免疫，从长远来看疗效也更持久。