每天什么时候吃降压药最好？高血压患者，麻烦牢记这几大服药原则

指导专家：中山大学附属第一医院 心血管内科 梅卫义副主任

高血压堪称我国第一大心血管疾病，作为一种慢性疾病，大部分高血压患者并不能实现根治，而是需要长期乃至终身服用降压药。那么问题来了，既然很多高血压患者天天都要服药，那什么时候吃药最佳呢？

降压药的最佳服用时间是多少？

所谓的最佳时间，如果应用到每个人的身上，可能并不适用。降压药物进入人体后，一般半个小时就开始起效用，药效在2到3个小时之内达到高峰，我们应该在血压高峰到来前服用降压药。

中山大学附属第一医院心血管内科梅卫义副主任，从事心血管内科临床和科研工作逾25年，对心血管内科各种疾病、危急重症有着较高的诊治水平，他告诉我们，大部分高血压患者一天的血压变化曲线，其实就像一个“勺子”一样，存在着“昼高夜低，两峰一谷”的特点，在早上8点到9点，下午4点到6点，这两个时间段，血压最高，到了半夜12点到凌晨3点，血压达到最低。

现在大部分高血压患者服用的往往是长效降压药物，即吃一次，就能管控24小时的血压。所以提倡部分患者在早上起床就开始服用，长效降压药受饮食的影响并不大，甚至不用等到早餐后，直接空腹服用，以便于养成每天按时吃药的习惯。

服用降压药有什么原则？

1、在医生的指导下尽量选用长效降压药物。目前临床上常用的降压药物有五大类，有β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂、其中前面三大类降压药大部分都属长效降压药物，比如钙通道阻滞剂中就有硝苯地平控释片、氨氯地平、非洛地平等等药物。具体如何选用，需要在医生的指导下选择。

2、个体化用药。每个人的血压特点、并发症情况、以及对药物的禁忌情况都不一样，即使是服药时间，也应该从实际出发。

3、从小剂量开始服用。如果一开始就服用很大的药量，可能会导致血压降得太低，引起不良反应。另外，患者也需要格外重视，不要服用降压药过量，部分人如果服用降压药过量，血压下降得非常厉害，甚至可能会导致全身循环（血液）灌注不足，引起休克。

4、严格按照原有的剂型服用。比如硝苯地平控释片，不要掰碎服用，应该吞服，否则服用后可能会导致体内药物浓度骤然增加，引起不良反应。

5、若血压控制不理想，可考虑联用药物。单药治疗可能不能有效地控制部分患者的血压，需要双药甚至三种药物联合治疗，才能把血压控制在理想范围内，降低心脑血管疾病发生的概率，使用多种药物，应该在医生指导下选择服用，也无需过于忧虑。

6、每天按时按量服用降压药物，平稳降压，切忌服药吃吃停停。药物能管控血压的时间是有限的，如果超出了时间还没有服用药物，而体内的药物却已经被代谢掉了，剩下的浓度不能有效的控制血压，可能会引起血压比较大的波动。

7、关注和正确认识药物的副作用。不同降压药有不同的副作用，比如β受体阻滞剂，可能会减慢心率，钙通道阻滞剂可能会造成下肢浮肿，血管紧张素转换酶抑制剂可能会造成刺激性干咳。

虽然听起来有些可怕，但是在规范服用的前提下，降压药物的副作用是可防可控的，现在大部分的降压药物的疗效以及副作用，都经过了论证，降压药物的副作用可以预见，无需过度强化，而是要重在监控，如有必要及时调整用药。

参考资料：

心血管内科梅卫义医生.一天当中，几点服用降压药最佳？医生给出答案，建议收藏

专家简介

梅卫义，副教授，心血管内科副主任，2005年中山大学医学博士毕业。从事心血管内科临床和科研工作逾25年（心内科工作多年后攻读临床博士）。熟练掌握内科特别是心血管内科各种疾病的诊治和心内科急危重症救治。

擅长冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病、先天性心脏病及心律失常的介入诊疗，尤其是冠心病、高血压病、心力衰竭的诊断、治疗和疾病管理。主要从事冠状动脉斑块稳定性的临床和基础研究。#医联媒体超能团##清风计划#