心内科医生：氨氯地平和厄贝沙坦一起服用，这几个要点要牢记

氨氯地平和厄贝沙坦是降压药的常用组合，老年人由于身体状况复杂，在初始降压治疗时，往往就采用联合用药的方式，而这个组合是降压初始治疗的首选。

今年74岁的王大爷，服用的就是氨氯地平和厄贝沙坦，他服用这个降压药组合已经10年了。一开始，他担心身体发生意外，还比较听医生的话，用药非常规范，也按时复查。

在复查了很长一段时间都没有不好的结果后，王大爷开始懈怠了，他觉得服用药物控制好血压就可以了，没有必要再那么频繁地复查了。

可就在3天前，他因为食物中毒而发生了非常严重的腹泻，整个身体处于脱水状态。用药治疗后，身体不但没有慢慢好转，还浑身没有力气、心悸、胸闷。

考虑到还患有高血压，家人赶紧陪同王大爷来到医院。经过问诊，医生已经可以判断王大爷是高钾血症了。进行血常规检查发现王大爷的血钾水平为7.3mmol/L，属于中度高钾血症。电解质、胃功能、24小时尿钾排出测定等各项检查结果，也佐证了医生的判断。

进一步肾脏检查，发现血肌酐为140umol/L，肾小球滤过率为25ml/（min·1.73㎡），蛋白尿的排出量为385mg/24h，存在肾功能受损。

脱水、高钾血症而且伴有肾功能受损，医生立即给王大爷注射生理盐水纠正脱水，并注射葡萄糖、胰岛素及碳酸氢钠注射液，来降低血钾浓度。并停用厄贝沙坦，改用肾功能不全患者也可以用的呋塞米。

氨氯地平和厄贝沙坦一起服用，这几个要点要牢记

氨氯地平和厄贝沙坦一起服用，具有协同降压，副作用相互抵消的优势。但在具体应用时，仍需要注意以下几点。

1、有过敏症状的不建议使用

如果在服药期间出现皮肤瘙痒、充血，头晕气短，面部、咽喉水肿等症状的任意一种，应立即就医，排查是否为药物过敏引起。若是因为服用这两种降压药引起，应停止服用，改用其他降压药。

2、有用药禁忌症者不宜应用

并发快速型心律失常和心力衰竭的高血压患者应慎用氨氯地平，妊娠期女性、高钾血症患者、双侧肾动脉狭窄是应用厄贝沙坦的绝对禁忌症。有上述任一疾病的患者，应考虑其他降压方案。有严重肝功能损害的患者，也不建议同时服用这两种药物。

3、密切监测血压

建议高血压患者加重自备血压计，方便在制定新的用药方案之初密切监测血压，避免血压过低引起身体不适。在更改用药方案之初，可以在药物在体内达到药效峰值时检测血压水平是否在合理范围之内。

厄贝沙坦的血浆达峰时间为1-1.5小时，氨氯地平的血浆达峰时间为6-12小时，服用上述2种药物的高血压患者可以在血浆达峰时间内检测血压水平，了解降压效果并为调整剂量或更改用药方案提供依据。

4、做好相关监测

高血压患者要定期监测血钾水平，并定期做相关靶器官，如心、脑、肾、大血管等的检查。

服用厄贝沙坦等经肾脏代谢的降压药的患者，要尤其注意肾脏功能检测。