失眠，头晕耳鸣、五心烦热？是心肾不交，1个中医方，安神助睡眠
如今，失眠已成为临床上比较常见的一种疾病，据流行病学资料显示，我国有超3亿人存在睡眠障碍。入睡困难，易醒，多梦，醒后难眠，甚至一整夜都睡不着……经常失眠无疑是十分痛苦的。不仅会引起情绪低落，精神萎靡，头晕头痛，记忆力下降，注意力不集中等症状，长期来说，更是诱发老年痴呆、心脑血管等慢性疾病的重要因素。
为了摆脱失眠困扰，不少失眠者越来越关注市面上的助眠产品，前段时间，阿里健康基于天猫医药平台相关数据发布的《睡不着报告》中的数据显示，2020年12月至今，短短3个月的时间里，搜索“失眠”的人群环比增加126%，而仅仅在今年的头2个月，购买有辅助睡眠作用的酸枣仁的人群就已经是去年全年的一倍了。
但事实上，失眠的病因复杂多样，甚至不少失眠患者所伴有的症状也是多样的，市面上的助眠保健品，如褪黑素、酸枣仁作用极为有限，特别是对于长期失眠者来说，更是如此。
研究表明，在失眠的病因病机中，老年人失眠，长期失眠者，以及长期熬夜导致睡眠节律紊乱所引起的失眠，以心肾不交型失眠最为多见。而酸枣仁改善睡眠一般只对肝郁所引起的失眠有效，而对于心肾不交所致的失眠作用有限。
（失眠证型与病程分布的关系）
那么，对于这一类失眠，到底该如何治疗，有效改善睡眠呢？今天，就和大家聊聊这一类临床常见的失眠证型及治疗方法。
何为心肾不交型失眠？
《黄帝内经》曰：“卫气昼行于阳，夜半则行于阴。阴者主夜，夜主卧……阳气尽，阴气盛则目瞑；阴气尽而阳气盛，则寤矣。”指出只有营卫、阴阳调和，睡眠才能正常，而营卫失和、阴阳失交则必然会影响睡眠，为失眠的根本原因，其病位主要在心，并与肝、脾、肾密切相关。
而心肾不交则为失眠辨证分型中的常见一类，中医认为，心位于上焦，属火；肾位于下焦，属水，正常情况下，心阳能温养肾水，肾水能涵养心阳，此为水火既济。正如《千金要方》曰：“夫心者火也，肾者水也，水火既济。”
如果肾阴不足或心火扰动，两者失去协调关系，心火亢于上不能下济肾水，肾水不能上济心火，导致水火不济，心肾不交，阴阳相隔，则使人不寐。《辨证录·不寐门》也有记载：“人有昼夜不能寐，心甚烦躁，此心肾不交也，盖日不能寐者，乃肾不交心；夜不能寐者，乃心不交于肾也，今日夜俱不寐，乃心肾两不相交耳，夫心肾之所以不交者，心过于热，而肾过于寒也，心原属火，过于热则火突于上而不能下交于肾；肾原属水，过于寒则水沉于下而不能上交于心矣。”
近年来，随着社会的快速发展，人们的生活和工作压力明显增大，越来越多人的作息变成了晚睡晚起的作息方式，而这样的作息方式，易使得心中所藏之气血、肾中所藏之精气被大量耗伤，阴血亏虚无法内藏人体之阳气，阳气浮外，阴损及阳，阴阳逐渐失去平衡而成心肾不交型不寐。
另外，一方面，对于老年人来说，随着年龄的增加，身体器官功能也在逐渐减退，尤其是肾脏的功能，临床观察也发现，不少老年人有肾精不充的表现。
另一方面，中医认为久病者会累及肾，长期的失眠也会造成不同程度的肾脏损伤。故此，长期熬夜者，长期失眠者和老年人失眠，多为心肾不交。
这一类失眠，患者常有心烦不寐，头晕耳鸣，腰膝酸软，心悸多梦，五心烦热，双足冰凉，舌红少苔，脉细数等表现。
失眠、头晕耳鸣，以“交泰丸”治之，助睡眠！
在失眠的治疗上，张绍才龙南中医团队在多年的临床实践中总结，认为急性期失眠患者，肝火扰心型是主要的证型，而随着病程的增加，心肾不交型成为最主要的失眠证型，故在治疗上，大多数医家将焦点放在调理心肾上，通常也以“新病以疏肝理气安神为主，久病则交通心肾，养血安神为主”作为参考依据。
临床上，常用交泰丸加减治疗，以交通心神，助睡眠。本方中，黄连可清心泻火以制偏亢之心阳，肉桂可温补下元以扶不足之肾阳，二者合用以达镇静安眠之效。正如《韩氏医通》记载“黄连……生用为君，佐官桂少许，煎百沸，入蜜空心服之，能使心肾交于倾刻”。
医案分享：
患者陈先生，46岁，失眠3年多，经常夜卧不安，难以入睡，睡醒后仍觉困倦，曾服用艾司唑仑片后睡眠好转，但失眠仍反复发作。近1个月，病情加重，加量服艾司唑仑片仍无法入睡，夜间有发热、肢体躁动不宁、心烦、心悸怔忡、头晕耳鸣、面赤、大便干燥、夜尿频数的表现，有高血压病史半年。观其舌，可见舌质红绛、少苔，中医辨证为心肾不交失眠，故以交泰丸加减治疗。方用：黄连，肉桂，炙甘草，远志，炒酸枣仁，夜交藤，茯神，龙骨(先煎)，牡蛎(先煎)，并嘱西药减量。每日1剂，早晚分服。7剂后二诊，自述睡眠改善，烦躁有所减轻，头晕、耳鸣现象消失，白天精神充沛。偶有大便干燥，舌质由绛转红，故此在原方基础上加瓜蒌仁，连服7剂，诸症悉除。
本方中，黄连、肉桂寒热并用，交通心肾；夜交藤、龙骨、炒酸枣仁、茯神宁心安神；牡蛎兼摄津之效；又以炙甘草滋阴养血；远志安神益智，解郁。诸药合用，共奏滋阴清热、益气通络、交通心肾、宁心安神助睡眠之功。
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