《推拿代药赋》附《捏骨秘法》

原文：

前人忽略推拿,卓溪今来一赋.寒热温平、药之四性；推拿揉掐、性与药同。用推既是用药；不明和可乱推？推上三关，代却麻黄肉桂。退下六腑，替来滑石羚羊。水底捞月便是黄连犀角。天河引水，还同意芩柏连翘。大指脾面旋推，味似人参白术；泻之则为灶土石膏。大指侧推虎口，何殊附子炮姜；反之则为大黄枳实。涌泉右转不揉，朴硝何异；旋推止喇，效争五味冬花。精威拿紧，岂羡牛黄贝母。肺俞重揉，漫夸半夏南星。黄蜂入洞超出防风羌活。捧耳摇头，远过生地木香。五指节上轮揉，乃祛风之苍术。拿足大敦鞋带，实定掣之钩藤。后溪推上，不减猪苓泽泻。小指补肾，焉差杜仲地黄。涌泉昨转，类夫砂仁霍叶。重揉手背，同乎白芍川芎。脐风灯火十三，恩符再造。定惊元宵十五，不啻仙丹。病知表里虚实，推和重症能生；不谙推拿揉掐，乱用便添一死。代药五十八，自古无人道及，虽无格致之功，却亦透宗之赋。

译文：

我从家中带来一本祖父的医书，是贵池夏禹铸先生所著的《幼科秩镜》，其中有篇《推拿代药赋》我觉得很有价值，其内容乃是通过对小儿手穴的推拿来治病。他非常重视补泻的结合，强调勿补泻太过，造成不好影响。现将其内容破译如下：

（1）推上三关代却麻黄肉桂。上三关在小儿左手（旧法推拿，提倡男左女右，新法推拿则是无论男女均取左手，以下均同，不再赘言），从拇指后的手腕前侧侧上推到肘部，一般两岁以上小儿推300次，年长或年幼者酌情推400次或200次。依药性来说，麻黄散寒邪以发表，根止盗汗而固虚，肉桂可疗冷泻，止汗如神。

（2）退下六腑替却滑石、羚羊。退下六腑是指从小儿左臂肘关节后侧向下直推到腕部（推上三关是向上推，而退六腑则是向下推，方向切记不可错）。一般两岁以上小儿推300次，年长或年幼者，酌情推400次或200次。从药性看，羚羊与滑石为大寒之物，滑石利六腑之涩结，羚羊清乎肺肝之大热。一般需高热达40度以上者方可采用，40度以下者不宜采用，有用有腹泻之厄。

（3）水底捞月便是黄连犀角。在左手手掌掌根上端用冷水旋推旋吹为水底捞月，可以用9次。犀角与黄连均系寒物，犀角解乎心热，黄连苦寒明目，清肠热，故可用来退高热。

（4）天河水还同芩柏连翘。在左手掌后总筋中线用冷水随吹到洪池（小臂前侧），可以用9次。黄苓、黄柏、连翘亦为寒性。黄芩泻大肠之火，黄柏泻膀前侧），可以用9次。黄芩、黄柏、连翘亦为寒性。黄芩泻大肠之火，黄柏泻膀胱而补肾，连翘苦寒清心、脾胃热，去毒止痛，乃疮穴圣药。故此法可用来退热与治小儿便秘。

（5）大指面旋推，胜似人参白术，泻之则为灶土、石膏。小儿左手大拇指为脾土，顺时针方向旋推是补法，直推（向大指外）是泻法。一般两岁以上小儿可推300次，年长及年幼者可酌情推400次或200次。

补法推之胜似人参、白术。人参味甘，微寒，主补五脏，安神定魄，除邪益智。白术味甘温，补脾止汗，除湿，可用来止泻。

泻法如灶土、石膏，此乃清凉之剂，除头痛，清脾胃，可用来治疗便秘。

（6）大肠侧推虎口，何异诃子炮姜，反之则为大黄枳实。从左手食指侧推到虎口，中为补法，从虎口侧推到指尖是为泻法。一般两岁小儿推200次，年长或年幼者酌情推300次或100次。

补法如同诃子炮姜。诃子生津润肺，疗滑泻之沉疴似圣，炮姜味辛热，可除肠胃之寒泻，故补法可用来止泻。

泻法如大黄、枳实，枳实寒性，消积除久滞之痰，大黄苦寒，下淤血，涤肠胃，通闭结，故泻法可用来治便秘。

（7）涌泉右转不揉，朴硝何异，一推一揉右转，参本无差。涌泉穴在小儿足底部，脚掌三分之二（后侧）与三分之一（前侧）交界之处，在涌泉穴向右转（即顺时针方向）转动而不揉，是为泻法，推一下，揉一下，再向右转动是为补法，一般可以81次。

补法其药性如同人参，有补益作用，泻法如朴硝，有降炎通关作用，前者止泻，后者治便秘。

（8）无名指泻肺，功并桑皮、桔梗，旋推止嗽，效争五味、冬花。在小儿左手无名指旋推为补法，直推为泻法。一般两岁小儿可推300次，年长或幼者酌情推400次或200次。

补法如同五味、冬花。五味子酸温，补气强阴益精，冬花润肺去痰，定久嗽之壅喘，可以用来止咳嗽与平喘。

泻法如桑皮、桔梗。桔梗通肺窍而传诸药，肺部引经，桑白皮甘寒补虚益气。如咳嗽而又发热。宜采用泻法或补泻相结合。

（9）精威拿紧岂羡牛黄见奇。精灵穴与威灵穴在小儿左手手掌与手腕结合处，前后侧各有小隙，以拇指与中指拿紧即成，一般用来急救小儿休克。牛黄苦平，驱邪去热，有高度镇静作用。

（10）肺俞重揉慢夸半夏南星。肺俞穴在脊柱肩胛骨环形之中点，离脊柱约五分处。拿住肺俞穴，一般用来小儿休克急救。半夏性温，去风痰，南星去惊风痰吐之苦。

（11）黄蜂入洞，起出防风羌活。所谓黄蜂入洞，乃是屈小儿无名指而揉外劳宫（此穴在手背三、四指指后寸许处）。防风可祛风，其性甘温，并可止痛；羌活甘辛，去风寒与止痛，可用之治外感头痛、头晕。

（12）捧耳摇头远过生地木香。可捧耳摇头左右摆动各9次；生地黄除心火与肺、胃解热；木香辛温，去邪避毒，强心少梦，可以用来降热与解毒。

（13）五指节上轮揉，乃祛风之苍术。苍术甘温，去风湿，止汗除热。

（14）足拿大敦鞋带，实定掣之勾藤。大敦穴在足大拇指与二指后不到五分处，鞋带穴在足内处踝前侧系鞋带之中点。勾藤其性微寒，为制惊之用，一般用来急救小儿休克。

（15）后溪推上不减朱芩、泽泻，小指补肾焉差桂仲、地黄。

从小指指根向上推是为泻法，如用中药泽泻，泽泻利水通灵而补阴不足，朱芩则为利水之神，此种推法可通利小便。

在小指指面直推为补肾法。地黄甘寒，补髓、滋阳、疗伤；肉桂辛温补肾补气，杜仲辛平，补腰膝，滋阴益精气，强筋骨，用来治疗肾阴不足与遗尿，一般两岁小儿可以推300次，长年或幼者可以推400次或200次。

（16）涌泉左揉，类夫砂仁、藿香。可揉81次。砂仁味辛温，治虚劳、冷泻、痢痛。藿香辛甘温，利水，毒肿，去恶气，止霍乱。心腹痛，可以用来治泻、痢。

（17）重揉手背同乎白芍、川芎。白芍气味苦平，主邪气腹痛，除寒止痛，利小便。川芎镇痛去风，可用来止腹痛与利小便。

附：捏骨秘法

清。刘闻一

绪言

人身捏有脏腑，外缚肌肉为之枢柚，见架者，筋骨也。周身筋骨各有职司，部位一错，运动不灵。本书自头项肩臂，以至脊胁手足，凡属筋骨病症，或专用手捏，或兼用药疗，因症施术，随时斟酌，一切贴药、服药、抹药、诸方附于篇末焉。

捏头项法（二条）

凡脖错捩（伤跌），俱是向后错头，必俯而不直。治法：用左手托住前边，右说向疼处略稍按，按左手稍有知觉即止。此症不治，饮食难下。若用力太大，手按太重，使后边之骨将咽喉填满，恐更碍饮食，或至伤生，治者慎之。

凡嘴巴骨落，皆不能言语，不能饮食。治法：用左手托住后脑，右手大指伸入嘴中，按住尽头牙下，四指搦住嘴巴骨，大指用力往下一按，遂即往外侧一端，向上一托，便上去矣。

捏脊骨法（二条）

凡脊骨疼，何处疼，必定何处高。治法：用大指向脊骨高处略略一按，与上下脊骨相平，即愈。

凡因仆，坐于地，将尻骨（脊骨尽处）坐歪者，必向里歪，虽能行走，殊觉疼痛，容有大便不能便净者。治法：自病人侧面用左手扳住身前，右手扣住尻骨，王下一按，遂即往外一扳，则尻骨仍然直上直下，即愈。

捏肋骨法（一条）

凡肋骨塌陷及挤断者，多在中间，平时不甚疼痛，到睡时难以入睡，起时难以起身。治法：用手按住肋骨两头，两手用意，是欲肋骨中间皆向外撑胀，盖肋骨个个相连，肋骨向外撑胀，则塌陷及挤断之肋骨自随着向外撑胀，与他肋骨平矣，再用宽带捆身之周围，以防伤骨内，过数日即愈。

捏手骨法（六条）

凡手指骨节或向左歪，或向右歪，不能伸正，此是骨凹错。治法：用左手搦病人之指，以右手捏正，对准骨凹，用高粱杆穰住左右，以线捆之，数日即愈。

凡手指骨节或向下弯不能伸直，此是骨有坏处；或向上弯不能伸直，此是将骨折断。治法：用手捏直，裹以膏药，用高粱杆穰四面，穰住以线捆之，数日即愈，膏药方见后。

凡手指中间骨折断者，必细审断处，且细审上下左右，上面若是凹，下面必是凸；下面若是凹，上面必是凸。至于左右，亦是如此。治法：无论齐槎、斜槎，必将手指略略分开，使骨对准，然后四面捏，捏令贴皮贴骨，内用膏药裹住，外用杨树皮四条，周围穰住，以带捆之，数日即愈，膏药方见后。

凡手脖骨节凹着，手必不能扬起。治法：用左手搦住手腕骨，（掌后高骨）之左右，以右手搦住手梢，向左右活动，再用左手搦住手脖，上下以右手搦住手梢向上下活动，活动使骨凹对准即愈。若肿胀太甚，用药末之，药方见后。

凡手脖或向外歪，或向内歪，此必手腕骨坏，手必往下搐。如错凹者，更不能扬起。治法：如外腕骨坏，将外腕骨托起向外，务使与内腕骨相齐。手脖向外歪者，往内扶正；向内歪者，往外扶正，贴以膏药，用杨树皮二条两边穰边，以带捆之，数日即愈，治内腕骨仿此，药方见后。

凡手脖扭筋，必有筋高起不能着槽，以手捻之往往内里作声。治法：用大指按住疼处，或向内旋，或向外旋，使高起之筋归了本槽，以带捆之即愈。

捏胳膊法（二条）

凡胳膊错凹，肘必向里去，手必向外歪，而肘两边之骨仍然外现。治法：左手搦住胳膊，上截右手，搦住胳膊，下截将肘扶正，使入凹内即愈。若肿胀太甚，用药末之，药方见后。

凡胳膊内边之骨向下陷去，隐而不现，此是骨坏。肘之形象大约与错凹同。治法：左手将内边之骨托出，顺着胳膊肘拨伸，与外边之骨比齐，右手搦住手脖，将肘扶正，使入凹内，内用膏药裹住，外用杨树皮半寸，宽六七寸，左右穰住，以带捆之即愈，药方见后。

捏肩臂法（一条）

凡肩臂错凹，胳膊一定落下，不能扬起。治法：用单桌一张，使病人坐在低处，将胳膊放在桌上，用大带捆住胳膊上截，一人隔桌搦带捆只处，往外牵拉，数人隔桌挽住大带往外拨伸，俱是温温用力，切莫损坏胳膊下截。治者用两手挨着病人身子，下手将胳肢窝两条大筋，四指扣住向两边撕开，往上托两大指，按住肩尖往下按，看乍肩凹对准否，肩凹对准臂者，手一松，胳膊即上去矣，上去即愈。例如右臂落下，先用单桌一张，南北竖搁，病人挨着东边南面而坐，如法治之。胳膊不捆带，恐病人汗出多者，手滑，治者不撕开两条大筋，恐填实碍路，亦上不去，尤必陷者。治者一齐用力，才能对笋适合。所以用单桌者，恐一牵胳膊，病人因疼，身子容易摇动，一动便拔不开矣。若使病人坐车箱中，亦可意与此同。

捏足骨法（五条）

凡足指疼，皆是骨凹错。治法：只将足指骨节稍捏顺正，对凹即愈。凡脚面疼，皆是脚面之骨有高张。治法：只就脚面疼处用手略稍按按，使疼处之骨与他骨平即愈。

凡闪着脚脖，脚脖之骨必有高张者。治法：亦就脚脖疼处用力略稍按按，使疼处之骨与他骨平即愈。

凡脚后跟疼，皆是下面之肉与上面之肉离而不连。治法：用带勒住后跟，上系脚脖即愈。若天热，有西瓜皮搁在鞋后跟内一快，常常换之即愈，不必用带矣。

凡脚踝骨坏，内边之骨坏，内边往后搐；外边之骨坏，外边往外搐。治法：如外骨坏，用手从后边推到前边，与内边骨齐，裹以膏药，以杨皮穰住，防其再往后搐，以带捆之即愈，内骨坏者仿此，药方见后。

捏膝盖法（三条）

凡膝盖坏，竖坏则竖开一道缝，横坏则横开一道缝。治法：无论竖坏、横坏，皆用手将膝盖捏严，裹以膏药，左右穰以杨皮，长约三指，宽约二指，以细布捆之，使不能还，数日即愈，药方见后。

凡膝盖开，不治必不能愈，日久不治，则开缝愈大，腿必屈而不伸。治法：同前，但将膝盖缝渐渐合住，莫要心急。迟四五天，渐渐再合三四次，始能合严。以后迟四五天，用手在膝盖周围轻轻的按按，使腿之屈者直些。迟四五天，再轻轻的按按，使腿之屈者又直些，三四次始能伸直。若偶不小心，用力太猛，必致腿弯处皮面横裂，流血不止，筋骨全露。势如至此，莫要心慌，急取白糖一两，大葱二颗，捣如泥涂之，千万莫动，俟缝长严，药自落下。若不小心将药抖落，再用此方，便觉不效，可将此药洗净，另用香油熬黄蜡涂之，即愈。

凡膝盖活移，是膝盖扣补助下边之骨，行走不甚得力，以指弹之，中间空虚，仿佛作小鼓声。治法：取土鳖子七个，焙干为末，香油调抹，以细布捆住，静睡莫动，速者一··，迟者一日即愈。

捏胯骨法（一条）

凡胯落，身必不能反转。胯向内落者，内边有疙瘩；胯向外落者，外边有个疙瘩。治法：使病人侧身而卧如胯向内落者，上使人按着他的身子，下使人握着他的腿，治者扣住内边疙瘩往上搬，与上边骨凹对准，数日即愈。胯向外落者仿此。凡胯落者，病腿必短，若病腿较长些，必是上凹，坏不易治矣。

捏筋口法（一条）

凡筋口转，行走必不便利，腿盘上下，筋有两条。下筋向上转者，行走时脚尖往外撑；上筋向西转者，脚尖往内撑，在病人背后从腿前插手，扣住大筋往上搬，使筋归本位即愈。

捏产妇交骨法（一条）

凡妇人生子，交骨必开，子落草后，设上床太早，交骨不及转回，必阴户上骨与他骨凹相错。左疼是左做；右疼是右错。容有不能行走者，即能行走，疼痛亦觉不堪。治法：使病人穿裹衣，仰面而卧，两腿弓起，使人搬住裹腿，治者搬外腿，俱向两边搬病人，自然撑开，用右手隔着裹衣，按病人阴户横骨，向疼处略稍按按，使与他骨凹相对即愈。倘肿胀拖甚，及诸小症，必须服药者，宜用生化汤，药方见后。治时如疼痛不堪，使人不敢触手，先用参三七五钱，煎水洗之疼止，然后如法治之。

补遗（三条，系采取传闻之方）

捏落下颏法

凡落下颏者，皆虚不能收束关节之故，落则偏而下垂。治法：患者平身正坐，医者以两手托住下颏，左右大指入口内，纳牙槽上，扣压下颏，用力往肩下捺开关节，向脑后送上，即投入，随用绢条兜颏于顶上，半时许去之即愈。卷首所载，治初犯者之法，此系治习犯者之法，可参用。

治落枕脖法

凡落枕脖者，多系枕砖木等物，寒气伤筋所致，左右无定。治法：将沙土炒热，用布包好，向扭捩处敷之即愈。

打眼治跌睛凸出法

治跌打伤及眼睛，突出眶外者，若瞳人未破，仍可施治。治法：用南瓜瓤捣烂，厚封眼上，外用布包好，勿动，干则再换，渐即肿消疼定。