中医治疗慢性肾功能衰竭的5个偏方
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【概要】慢性肾功能衰竭是由多种疾病引起的慢性进行性肾实质损害，致使肾排泄功能及调节水电解质和酸碱平衡的功能下降，从而出现许多代谢失衡 和多系统病变的症状，病情不断发展，预后极差。本病临床分4期；①肾功能 代偿期，多无临床症状；②氮质血症期，除轻度贫血、夜尿增多之外，可在劳累、 感染、发生血压波动后导致其临床症状加重；③肾功能衰竭期（尿毒症前期）， 有较明显的消化道和贫血症状。轻度酸中毒；④肾功能衰竭终末期（尿毒症晚期），可产生明显贫血症状、消化道以及神经系统的并发症，以及不同程度的 水钠代谢和酸碱平衡失调等。中医学将本病归属于“关格”、“癃闭”、“溺毒” 的范畴，主因湿毒内停、脾肾虚亏所致，治疗应当选取怯湿泄浊、清热解毒、 和胃化浊、活血祛瘀、益气养阴、温补脾肾之类中药。
处方1大黄泻毒汤
【方药与用法】生大黄、半枝莲、煅牡蛎各30g，桂枝20g，玄明粉、制 附子（先煎2h)各15g；上药水煎2次，取药汁300ml灌肠，每日1次，保留时 间60min，连用20天为1疗程。
【功能与主治】温阳，泄浊，解毒；主治慢性肾功能衰竭。
【疗效评估】有人报道，用此方治疗慢性肾功能衮竭52例，显效21例、 有效19例、无效12例，其总有效率约为77%。
【简释】用此方保留灌肠是治疗慢性肾功能衰竭的最简单方法，尤适用于 出现频繁呕吐的患者。大黄加桂枝称为“降氮汤”，对慢性肾功能衰竭有比较好的治疗作用。
处方2丹参益母活血方
【方药与用法】丹参30g，益母草30?60g，赤芍、当归、川芎各 15?20g；上药水煎2次，分2次口服，每日1剂。对脾肾阳虚证，可加附子、 淫羊藿、巴戟天；对气阴两虚证，可加黄芪、党参、白术、玄参、麦冬；对肝 肾阴虚证，宜加山茱萸、桑椹、枸杞子、生地黄；对血瘀阻络证，应加穿山甲、 大黄、路路通同煎。
【功能与主治】活血化瘀；主治慢性肾炎、肾功能不全。
【疗效评估】有人报道，用此方治疗43例患者，煎服后不仅能缓解症状， 而且还可以改善患者肾功能障碍，如21例在治疗前平均尿肌酐清除率为37%的 患者，釆取本方治疗后能使该检测值提高至71%；此外，还有15例血尿素氮（BUN) 升高者和10例血肌酐（Scr)升高者用药后恢复正常。
处方3加味温胆汤
【方药与用法】焦山楂、焦神曲各15g，茯苓12g，法半夏、陈皮、竹茹、 枳实、苍术、白术各l0g，制大黄6?15g，甘草3g，生姜5片；上药水煎2次，早、 晚分2次口服；每日1剂，连用1周为1疗程，最长治疗时间以4个疗程为宜。
【功能与主治】化湿泄浊，健脾和胃；主治慢性肾功能衰竭证属湿浊中阻者。
【疗效评估】有人报道，以此方治疗70例患者，患者表现为恶心呕吐、纳差、 脘痞腹胀、口干、舌苔白腻或黄腻。治疗结果临床表现明显改善，最短者煎服4天、 最长者煎服4周，患者恶心、呕吐的好转率为91%，酸中毒得以纠正，二氧化 碳结合力（C02CP)由治疗前平均17mmol/L提升至19.5mmol/L；此外，还能使血尿素氮和尿肌酐逐渐下降。
【简释】此方为温胆汤加茯苓、苍白术、焦楂曲、大黄等，能发挥健脾化湿、 泄浊的治疗作用。方中半夏、苍术能宣化湿浊，枳实、大黄能行滞泄浊，陈皮、 茯苓可行气利水，竹茹能清胃热，白术、生姜、甘草能和胃健脾，焦山楂、焦 祌曲能健脾消积，诸药配伍可共奏化湿泄浊、健脾和胃之功效。
处方4加味神芎导水汤
【方药与用法】川芎12g，黑丑20g，大黄（后下）、黄芩各15g，黄连 10g，薄荷9g，滑石、紫苏叶各30g，鲜积雪草500g(绞取汁）。上药加水 1200ml同煎至300ml左右，再人大黄用微火续煮3min，去渣即可；鲜积雪草用 温开水冲洗干净，捣烂取绞汁约200ml。治疗时，将以上药汁混匀，分3次口服， 每日1次；对神昏、痉厥者，也可采取鼻饲用药。患者神昏时，宜加安官牛黄丸；若伴有咯血、鼻丑血时，宜加白茅根、黑栀子；若发生呕吐不止，可加用竹茹、 半夏；出现尿闭不通时，宜加用川牛膝、地龙同煎。
【功能与主治】荡涤浊邪，泄热行水，降低血中非蛋白氮；主治急、慢性肾功能衰竭。
【疗效评估】有人报道，以此方治疗198例患者，能使血氮下降、提高患 者生活质量和延长寿命，其生活期延长5年以上者已有9例。
【简释】此方源于神芍导水丸，“攻邪甚猛，得二便通调、结滞自去，则不动脏腑、有益无损”。该方再加紫苏叶、积雪草等，治疗急、慢性肾功能衰 竭的疗效更好。方中黑丑研末成丸，每次1?3g，宜由小剂量开始使用，逐渐增加，以每日腹泻不超过2?3次为宜。
处方5冬虫夏草
【方药与用法】冬虫夏草4.5?6g；上药水煎后分2次带渣服下。患者伴 有酸中毒时，宜加服碳酸氢钠；伴有低钙者，须加服葡萄糖酸钙；伴有高磷者， 可加服氢氧化铝等药协助治疗。
【功能与主治】祛邪益肾；主治慢性肾功能衰竭。
【疗效评估】有人报道，以此方治疗23例慢性肾功能衰竭，平均用药时 间为3个月。临床观察发现，该药能使肌酐、尿素氮均值下降，以及提高内生肌酐清除率和淋巴细胞转化率。
【简释】现代药理学研究已证明，冬虫夏草能改善肾功能、提高免疫功能、 纠正脂代谢紊乱、改善贫血、降低血肌酐，以及能够提高肝脏和肌蛋白合成率。 但是，此药价值昂贵、比较紧缺。
处方6肾衰验方
【方药与用法】生大黄15?20g，制附子10?20g(先煎2h)、芒硝（冲服）、益母草各10?20g，炙黄芪30?60g:上药水煎，将药汁浓缩至400ml，分2 次口服，每日1剂。
【功能与主治】温阳益气，泄浊解毒，利尿；主治慢性肾功能衰竭。
【疗效评估】有人报道，用此方治疗100例慢性肾功能衰竭，其中包括肾 功能代偿期62例、尿毒症期38例，结果显效42例、有效12例，临床总有效 率约为54%?
【简释】方中附子、黄芪能温阳益气，大黄、芒硝能泄浊通腑，可助湿浊外排益母草能活血化瘀、利水消肿。
【注意事项】大黄配伍须注意；①要从小剂量开始（如生大黄5g、制大黄 l0g)，观察无不良反应时再逐渐增加剂量；②如患者为阳虚证，须加附子、桂枝；为气虚证宜配用甘草、黄芪，以便缓和大黄苦寒攻逐作用；③须严格掌握大黄配伍禁忌，不宜与富含蛋白的药物同用，诸如鹿角胶、阿胶等。