小儿推拿搞定常见病（六） 小儿推拿基本常识

本文约2200字，阅读约需10分钟，读完将会明白小儿推拿的基本常识，包括小儿推拿的适应证、禁忌证、要求等内容。

小儿推拿是建立在中医学整体观念基础上，以阴阳五行、脏腑经络学说为理论指导，运用各种手法刺激穴位、疏经通络，以达到调整脏腑功能、治病保健的一种方法。其治疗体系形成于明代，以《保婴神术按摩经》等小儿推拿专著的问世为标志。小儿推拿的穴位有点状穴、线状穴、面状穴等，在操作方法上强调轻快柔和、平稳着实，注重补泻手法和操作顺序，对常见病、多发病的治疗均有较好的疗效。

小儿推拿具有增强免疫力的作用，其机理是通过刺激经络，可使小儿气血调和、饮食不偏、正常发育，从而达到未病先防之功效；当其处于疾病期，可激发人体正气以抗邪，从而达到既病防变之目的。无论治疗外感还是内伤疾病，小儿推拿均可平衡阴阳、调和脏腑、疏通经络、行气活血、扶正祛邪，从根本上改善患儿体质，提高患儿抵抗力，减少患儿生病次数，其远期疗效不容小视。

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小儿推拿适应证

小儿推拿调理范围广泛，可用于治疗发热、感冒、咳嗽、腹痛、腹泻、便秘、厌食、流涎、遗尿、夜啼等多种儿科常见疾病，对于小儿斜颈、生长发育迟缓及脑瘫等疑难病症临床疗效亦为显著。小儿推拿不打针、不吃药、无创伤之特点深为家长所推崇，已得到国内外临床医学界的认可。

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小儿推拿禁忌证及注意事项

小儿推拿疗法治疗范围广泛，效果良好，但也有一些情况不适合使用，具体如下。

(1)皮肤发生烧伤、烫伤、擦伤、裂伤及生有疥疮者，局部不宜推拿。

(2)某些急性感染性疾病，如蜂窝织炎、骨结核、骨髓炎、丹毒等患者不宜推拿。

(3)各种恶性肿瘤、外伤、骨折、骨头脱位等患者不宜推拿。

(4)某些急性传染病，如急性肝炎、肺结核病等患者不宜推拿。

(5)严重心脏病、肝病患者及血小板减少性紫癜患者慎推拿。小儿疾病的病理特点决定了小儿容易发病、传变迅速，治疗不当或不及时会影响疾病的愈后转归，故推拿治疗前应先由专业医师进行诊断后再施行推拿治疗，必要时需配合内治法协同治疗。

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小儿推拿治疗时间与疗程

有些家长可能认为小儿推拿时间越长越好，其实不然。小儿推拿如同服药，有剂量、时间和疗程的规定。小儿推拿时间长短可因不同手法、不同部位、不同病程、不同年龄而不同。其疗程及每日推拿次数需依据不同疾病而定，一般疾病每天推拿1次，重病、急病可每天推拿2~3次(如高热、重症腹泻、肺炎等疾病)，对于慢性病(如过敏性鼻炎、腺样体肥大、扁桃体炎、咳嗽等)，则需要结合病程、病情来确定。

治疗婴幼儿湿疹一般20天为1个疗程。

治疗小儿反复呼吸道感染(易感儿)一般10~30天为1个疗程。

治疗小儿生长发育迟缓、遗尿一般1个月为 1 个疗程。

治疗小儿先天性肌性斜颈一般3个月至半年为1个疗程。

推拿保健每天1次，7~10天为1个疗程，每个疗程结束后，可休息3~7天，再继续下1 个疗程；也可隔日或隔2日1次，以达到保健防病的目的。

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小儿推拿治疗的几点要求

(1)小儿推拿治疗前，必须有医生进行明确诊断。小儿疾病瞬息万变，操作者切莫疏忽大意。

(2)手法必须熟练。只有正确、熟练的手法才能顺利完成推拿治疗并取得理想效果。

(3)精力必须集中。推拿过程中，必须集中精力:①推拿过程中除向家长进行必要的病后调理指导外，请不要和家长或他人谈论与推拿无关事宜；②随时注意观察孩子的姿势和表情，若发现不适反应要及时处理。

(4)灵活安排推拿顺序。对不同月龄或年龄的小儿，要灵活安排推拿顺序，对年龄略大且配合的小儿，可按正常推拿顺序进行。对发热哭闹不配合的孩子，可先推主穴后推辅穴。

(5)每次推拿保健或治疗最好只针对1个问题，如果目的太多、推拿的穴位太杂，会影响最终效果。

(6)对某些推拿不能治疗的急症、重症，必须及时送医院诊治，不要盲目推拿而延误病情，造成严重后果!

#5

影响小儿推拿疗效的因素

(1)正确的辨证，合理的配穴。小儿推拿是以中医基础理论为指导的，而中医的特点是整体观念和辨证论治，正确辨清孩子的体质和现阶段的病因病机、病位、病势，辨明寒热虚实、阴阳表里。根据辨证结果和孩子的具体情况选择相应的穴位合理配穴。小儿推拿的治病不是“头痛医头，脚痛医脚”，更不是简单的穴位组合。

(2)准确的取穴，恰当的手法。小儿推拿是通过刺激体表经络穴位来调整人体阴阳平衡，达到防治疾病的作用的，所以正确的取穴和娴熟的手法是小儿推拿治疗取效的关键。

(3)用心的推拿，家长的配合。推拿疗效的好坏与推拿者的用心程度有密切关系，推拿时越专注、越用心，效果越好。推拿结束后，效果的好坏与家长配合与否关系密切。首先，家长要认可小儿推拿，并坚持按疗程治疗；其次，要遵医嘱，控制好饮食，衣着适度，规律生活，恰当护理。再次，家长情绪要稳定，过度的焦虑紧张不利于孩子的康复。

每个孩子都会生病，在孩子生病时，需要勇敢的不仅是孩子，也包括家长。因此，当孩子生病时，家长的态度尤其重要!

#6

推拿过程中孩子哭闹该如何安抚？

(1)首先分析孩子哭闹之原因，有些孩子可能平时接触外人少，不喜陌生人碰自己而烦躁哭闹；有些孩子因生病期间经常去医院打针输液，孩子对医院、医生产生恐惧感，此时可于治疗前先跟孩子交流、熟悉，通过看书籍、讲故事、听音乐等方式转移孩子注意力；孩子处于饥饿、入睡前等阶段，可边喂奶边推拿或于孩子睡眠中进行推拿。

(2)若孩子因初次接触推拿而哭闹，可先用轻柔的手法推拿，让孩子逐渐适应。

(3)推拿手法有先后顺序，一般为手、头、胸、下肢、背部，但若患儿哭闹，配合欠佳，可仅选用重点穴位或根据患儿病情灵活调整。

(4)若孩子哭闹严重，孩子可能是由于身体疼痛不适而烦躁哭闹，此时可使用轻柔的手法让孩子逐渐适应，若仍不能缓解，则不宜强行推拿治疗。