如何对付腰肩颈痛（一）
摘要：那么火邪他往里头，不但他不能够出来，这个，这种热，那湿更不用说了，反而往里头去。所以从外往里治，有很多的湿家这么治啊，治出肾炎来了。
2013年5月我带小孩子在小区玩,因为小孩子学骑自行车,买的自行车质量的确不错,但是也很重,所以,每次我都得半弯着腰搬来搬去的。到了回家的时候，觉得要有点腰痛，还没觉得什么，可是到了晚上，就痛得不能动了。连忙在床上躺着，抹了点跌打万花油，睡了一个晚上，还是痛得不能动，只好直着个腰到医院拍片，看看骨头有什么问题不？
一大早，去中医院（三甲）挂了个专家号，拍片。叉着个腰（中国医院人多为患，凳子不够用），排队两个小时才轮到我。拍片的小年轻火气大得很，好像我把他腰弄痛了似的。拍完片又等了一个小时，拍片结果才出来。
拿给专家看的时候都快下班了，专家说骨头没问题，放了一下心。开药，两盒高压静电理疗贴，两盒腰痹通，快300元了。
回到家，给单位请了一个星期的假，继续躺着，按照医嘱用药，用了五天还是痛的厉害，好像效果不大。自己想办法，弄了个腰痛方，喝了三副，基本不痛了。可是不小心打了几个喷嚏，唉，所以说倒霉时喝水都塞牙一点不假，我就打了三个喷嚏，最后一个喷嚏刚打了一半，就感觉腰部一阵剧痛，腰又被我打回原形，又老老实实去喝药理疗，又过了一周，躺着基本不痛了，可是不能久站久坐（最多20分钟），这麻烦了。
这次，我要自己想办法了，否则腰就废了，这么年轻要就出问题了，那麻烦大着呢。
幸好我家里医学书多，不上网也有很多资料。记得看胡希恕讲《伤寒论》讲过桂枝汤加苓术治腰痛的，一查，还对证，可是没法去搞药啊。想到家里免煎中药有桂枝汤和真武汤，这两个加起来不就是桂枝汤加苓术再加个附子吗？好，就这样，喝了继续躺着。
桂枝汤 出自《伤寒论》，
【组成】 桂枝9克 芍药9克 生姜9克大枣（切）三枚 炙甘草6克
真武汤 出自《伤寒论》，
【组成】 茯苓 9g 芍药9g 白术6g 生姜 9g 附子9g。
我觉得，效果不好说，实在太快、太神奇。下午我就可到处晃晃了。晚上又喝了一顿，第二天巩固了一天，就好了。
我后来又不小心扭过一次腰，不过有了这次经验后，直接使用葛根汤加苍术茯苓，喝了一顿药，睡了一觉，出了点小汗就好了。
葛根汤 出自《伤寒论》，
【组成】 葛根12克 麻黄9克 桂枝6克 芍药6克 炙甘草6克 生姜9克 大枣四枚
加 苍术9克 茯苓9克
胡希恕的确是我国建国后的一代经方大家，可惜存世著作不多，论文也没几篇，想目睹大师风采，有很多困难。但是他很多临床经验都是特别有效果的，对经方运用得炉火纯青，叹为观止。
下面是一些重要资料，请参考。
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资料一：胡希恕经验：桂枝加白术附子茯苓汤
患者女，57岁，左侧膝关节疼痛，恶寒，稍吹电扇即酸胀，腰部亦酸胀，舌质黯，脉弦缓。西医诊断：膝关节骨质增生，曾用小针刀治疗。腰部酸胀我考虑椎间盘疾病。
处方：桂枝10g芍药10g生姜10g大枣10g炙甘草6g苍术15g制附子10g茯苓15g大黄3g怀牛膝10g。3剂
3剂后，腰部酸胀减轻，膝关节酸胀减轻，不恶寒，可吹电扇。效不更方，继服3剂。
1、此方为何不用麻黄汤打底？胡希恕言：慢性用桂枝汤打底，急性用麻黄汤打底。
2、为何用大黄3g？胡希恕经验：偏身疼痛加少量大黄，其效如神。
最近临床，多采用胡希恕先生经验，药证对应，效果皆如先生言。胡希恕先生经验实事求是！敬仰！
注：添加牛膝引药下行到腰膝。
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资料二：葛根汤治腰痛
https://blog.sina.com.cn/s/blog_45625df20100fnts.html
我听胡希恕老大夫这样讲过：
还有一个方子我常用啊，就是葛根汤。葛根汤这个方子啊，你们看这个伤寒论里讲得很好，他说太阳病啊，项背强几几，无汗恶风者，葛根汤主之。项背强，我们在临床上也确实是这么用，你看项背强，肩膀，光肩膀疼，疼，运转不自由，这么一种关节病，用葛根汤非常好使，也要加术附。他因为对着这个项背，后头的这个关系，尤其咱们现在说的这个脊髓痨啊，就是结核性的脊髓炎，这葛根汤应用的机会多极了。也是用葛根加附子。还有一种最常见的病，就是腰肌劳损，我自己也得过，我试验过，非常好使，这个不要加术附，就是用葛根汤。这个最常用的遭遇这个。他就是项背这个肌肉啊，失和，所以就这个项背强几几，他这个程度要是加重，他就疼，他不光这个拘急了，他要疼。他这个腰肌劳损啊，我是自己得过，这是说这话啊，也有十来年了。怎么也不好……他们后来给我拿点卡的沙啊，那东西也好，火攻一样热得很，就是用火攻啊，也不行。后来我说得了，我试试葛根汤吧。就一副药，吃了就不疼了。这个不要加附子，这个我深有体会，真好使。咱们院的以前的那个叫崔什么？他的儿子就得这个病了，我也看了，他就问谁了，他说葛根汤能治这个？我说你试试，他吃了就好了。这东西多去了，这个我治好多，多得多。所以凡是腰疼，与脊髓有关系的，一般大概都用葛根汤比较好，葛根汤加术附。（本节引自《胡希恕讲痹症》）
2008.12.6
入冬降温，前晚洗头未吹干，稍有受寒，伏而未发。
昨晚公司吃年饭，抽奖我中了一套音响，一个大箱子搬回来，腰受力。今天早起即腰痛，俯仰困难，走路也觉腰部拘紧不利索，只想斜躺在沙发上。
思及《胡希恕讲痹症》，谓腰肌劳损用葛根汤加苓术附。前一阵子偶有腰痛，从肾治，吃了一盒金匮肾气丸，感觉不明显。觉得这次似为受寒，寒客经输，太阳经输不利而腰脊强痛。用葛根汤疏解太阳经气，加苓术利水，加附子振其阳。遂处方：葛根12g 麻黄10 桂枝10白芍10炙甘草6生姜10大枣4枚 茯苓10苍术10附子10
先煎附子一小时，纳余药，再煎一小时。晚七点喝一杯，并不出汗。九点后再喝一杯。晚上睡下仍不出汗，只觉得背部腰部渐暖和。小便两三次，量挺多。次日早上好了大半。再喝一杯，中午就完全不痛了。
看来这个方子还是很对症的。原来想着麻黄10克是否嫌多？麻黄桂枝葛根在一起岂不是会大发汗？而竟始终无汗，只是尿多，看来寒不从汗解，而从小便去。这个水全从下走，而不从汗走。
2009.9.1
晚上爸来电话说感冒了。两天前淋了雨，着了凉。自己服头孢拉定，无效且加重。现发烧，浑身关节痛，无汗，并不恶寒，咽痛，稍咳，似有痰咳不出。无胃口。已一日无大便，小便黄。舌脉都不详（他们自己都不会看）。处葛根汤（家中备有我寄回去的抓好的药，葛根12麻黄9桂枝6白芍6炙甘草6，用时加生姜9枣4枚）。
9.2早上打电话回去问得知，昨晚饭后父服葛根汤，温覆取汗，得微汗，腰痛随汗随松。半夜里病又还原，自己起来二服。
以汗出不彻，仍有低烧、腰痛，嘱再煎一付葛根汤，拟加白术茯苓。但是家中没有散药，想到所备药中五味异功散加桔梗（党参3白术6茯苓6炙甘草3陈皮3桔梗6）中有白术茯苓，他们又不能识别，就索性合葛根汤和五味异功散。
晚饭后又打电话回去询问，今天的葛根汤合五味异功散药力够了，出了一身大汗（天气也还挺热），腰痛大减，烧也退了。唯胃口尚未恢复。父亲自己拟明天再煎一付。
9.3 早上上班前打电话去问，爸已经在地里收割芝麻。
晚上再问，说彻底好了，尚余一点咳嗽。已经干了一天农活。
妈告诉我，老爸开始还准备去镇上去住院，自己觉得这回的腰痛得不轻，还发烧，人感觉受不了。妈拦住说要爸先打电话告诉我一声，看看我有没有什么办法，因为我说过他们如果有什么不舒服一定要告诉我，而且我给家里备有各种感冒药。"自己的儿子都不信，你还能信哪个？"这是妈数落爸的话。"这回两三付药就好了，你爸说，这小子还有两下子啊"。我心里小得意了一下。爸从来不喜欢吃药，尤其不喜欢吃水药，虽然看我妈吃我的药两三年了，但还是难接受。这回大慨是爸爸相信我的方子的开始。
2009.10.19
上周五我在办公室空调风口受凉，即觉腰不舒，迁延两日，渐痛。深圳天气尚热。热即出汗。刻下腰痛，处桂枝加葛根汤加苓术（葛根15桂枝9白芍9炙甘草6生姜9大枣4枚茯苓10苍术10）。服后睡下，遍体汗出。腰痛稍缓解而仍在，肠中咕咕响。半夜起来二服。
10.20 仍有些腰痛。晚上处葛根汤加苓术（上方加麻黄9g）.
服后温覆，竟不出汗，也不肠鸣，唯小便增。才一服，半夜里腰痛已不再！只是稍稍口渴。
忆及去年12月6日案，以及昨日未加麻黄遍身出汗，以及今年9月2日父病先单用葛根汤，烧退，遍身汗出而腰痛稍减，稍后仍痛，后加苓术（五味异功散），才去腰痛。
比较：
昨日我单用桂枝汤+葛根+苓术，发汗，水走肠间（肠鸣音亢进）。
今日加麻黄，成葛根汤+苓术，反不发汗，水从小便去，腰痛立已。
上次父亲单用葛根汤，发汗，腰痛仍在。
次日加苓术，成葛根汤+五味异功散，出一身畅汗，而腰痛立愈。
看来受寒新发的腰痛，直接用葛根汤加苓术，不要问有汗无汗。单用葛根汤或者桂枝加葛根汤，都能发汗。桂枝加葛根汤再加苓术，则仍发汗，而肠鸣音严重，水走肠间而不大利尿；葛根汤加苓术，反而不怎么发汗/或发畅汗，麻黄利水，合苓术，使水从小便走，而不单从汗走。
这里面真奇妙啊。
我仔细回味这个葛根汤加苓术，以及胡老常用的另外一个方子桂枝汤加苓术附。
似乎记得何任和刘渡舟都有用肾着汤治腰痛的例子。
《金匮要略》五脏风寒积聚病脉证并治第十一
"肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。
甘草干姜茯苓白术汤方
甘草 白术各二两，干姜茯苓各四两
上四味，以水五升，煮取三升，分温三服，腰中即温"。
《金匮要略》讲的是杂病，那么这里的腰痛就不是新发，而是"久久得之"，是由于"身劳汗出，衣里冷湿"，久而久之就得了腰痛，而且"病属下焦"。症状是"其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，腰以下冷痛，腹重如带五千钱。"只是腰以下冷痛，身体重得像缠了五千枚铜钱在腰上，其他还好，胃口也正常，小便也通利，也不口渴。当然也没有寒热表证。
病因为水湿，那么用苓术利湿；病性为寒，就用甘草干姜温下寒。药对证，吃了就会"腰中即温"，也就不再冷痛了。
那么这里看出水湿导致的腰痛，用茯苓白术去水利湿就对了。如果腰痛不是由于下焦虚寒，而是新发的太阳经输不利所致，当然就用葛根汤加苓术；或者如胡老用桂枝汤加苓术。
如果更陷入机能沉衰，还要加附子振其沉衰。