黄帝内经之生气通天论
黃帝內經素問補注釋文卷之三
唐太僕令啓玄子王冰次注
宋光祿卿直秘閣林億等校正
宋守尚書屯田郎孫兆重改誤
生氣通天論篇
黃帝曰：夫自古通天者，生之本，本於陰陽。天地之間，六合之內，其氣九州九竅、五藏、十二節，皆通乎天氣。
六合，謂四方上下也。九州，謂冀兖青徐楊荊豫梁雍也。外布九州而內應九竅，故云九州九竅也。五藏，謂五神藏也。五神藏者，肝藏魂，心藏神，脾藏意，肺藏魄，腎藏志，而此成形矣。十二節者十二氣也，天之十二節氣，人之十二經脉而外應之，咸同天紀，故云皆通乎天氣也。十二經脉者，謂手三陰三陽足三陰三陽也。○新校正云：詳通天者生之本，《六節藏象》注甚詳。又按：鄭康成云：九竅者，謂陽竅七，陰竅二也。
其生五，其氣三，數犯此者，則邪氣傷人，此壽命之本也。
言人生之所運為，則內依五氣以立，然其鎮塞天地之內，則氣應三元以成。三，謂天氣、地氣、運氣也。犯，謂邪氣觸犯於生氣也。邪氣數犯，則生氣傾危，故寶養天真，以為壽命之本也。庚桑楚曰：聖人之制萬物也，以全其天，天全則神全矣。《靈樞經》曰：血氣者，人之神，不可不謹養。此之謂也。
蒼天之氣，清静1則志意治，順之則陽氣固，
春為蒼天，發生之主也。陽氣者，天氣也。《陰陽應象大論》曰：清陽為天。則其義也。本天全神全之理，全則形亦全矣。
雖有賊邪，弗能害也，此因時之序。
以因天四時之氣序，故賊邪之氣不能害也。
故聖人傳精神，服天氣，而通神明。
夫精神可傳，惟聖人得道者乃能爾。久服天真之氣，則妙用自通於神明也。
失之則內閉九竅，外壅肌肉，衛氣散解，
失，謂逆蒼天清净之理也。然衛氣者，合天之陽氣也。上篇曰：陽氣者閉塞。謂陽氣之病人，則竅寫閉塞也。《靈樞經》曰：衛氣者，所以温分肉而充皮膚，肥腠理而司開闔。故失其度則內閉九竅，外壅肌肉，以衛不營運，故言散解也。分，上聲。
此謂自傷，氣之削也。
夫逆蒼天之氣，違清静之理，使正真之氣如削去之者，非天降之，人自為之爾。
陽氣者，若天與日，失其所，則2折壽而不彰，
此明前陽氣之用也。諭人之有陽，若天之有日，天失其所，則日不明，人失其所，則陽不固，日不明則天暗暝昧，陽不固則人壽夭折。
故天運當以日光明。
言人3之生，固宜藉其陽氣也。
是故陽因而上，衛外者也。
此所以明陽氣運行之部分，輔衛人身之正用也。
因於寒，欲如運樞，起居如驚，神氣乃浮。
欲如運樞，謂內動也。起居如驚，謂暴卒也。言因天之寒，當深居周密，如樞紐之內動；不當煩擾筋骨，使陽氣發泄於皮膚，而傷於寒毒也。若起居暴卒，馳騁荒佚，則神氣浮越，無所緩4寧矣。《脉要精微論》曰：冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室。《四氣調神大論》曰：冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無擾乎陽。又曰：使志若伏若匿，若有私意，若己有得，去寒就温，無泄皮膚，使氣亟奪。此之謂也。○新校正云：全元起本作連樞。元起云：陽氣定如連樞者，動繫也。卒，倉沒切。佚，音逸。
因於暑，汗，煩則喘喝，静則多言，
此則不能静慎，傷於寒毒，至夏而變暑病也。煩，謂煩躁，静，謂安静，喝，謂大呵出聲也。言病因於暑，則當汗泄。不為發表，邪熱內攻，中外俱熱，故煩躁、喘、數大呵而出其聲也。若不煩躁，內熱外凉，瘀熱攻中。故多言而不次也。喝，一為鳴。躁，則到切。喝，呼葛切。瘀，依倨切。
體若燔炭，汗出而散。
此重明可汗之理也。然5體若6燔炭之炎熱者，何以救之，必以汗出，乃熱氣施散。燔一為躁，非也。
因於濕，首如裹，濕熱不攘，大筋緛短，小筋弛長，緛短為拘，弛長為痿。
表熱為病，當汗泄之。反濕其首，若濕物裹之，望除其熱。熱氣不釋，兼濕內攻，大筋受熱則縮而短，小筋得濕則引而長，縮短故拘孿而不伸，引長故痿弱而無力。弛，引也。攘，汝陽切，除也。緛，音軟，縮也。痿，於危切，弱也。
因於氣，為腫，四維相代，陽氣乃竭。
素常氣疾，濕熱加之，氣濕熱争，故為腫也。然邪氣漸盛，正氣浸微，筋骨血肉互相代負，故云四維相代也。致邪代正，氣不宣通，衛無所從，便至衰竭，故言陽氣乃竭也。衛者，陽氣也。
陽氣者，煩勞則張，精絕，辟積於夏，使人煎厥。
此又誡起居暴卒，煩擾陽和也。然煩擾陽和，勞疲筋骨，動傷神氣，耗竭天真，則筋脉䐜脹，精氣竭絕，既傷腎氣又損膀胱，故當於夏時，使人煎厥。以煎迫而氣逆，因以煎厥為名。厥，謂氣逆也。煎厥之狀，當如下說。○新校正云：按《脉解》云：所謂少氣善怒者，陽氣不治，陽氣不治，則陽氣不得出，肝氣當治而未得，故善怒，善怒者，名曰煎厥。
目盲不可以視，耳閉不可以聽，潰潰乎若壞都，汨汨乎不可止。
既且傷腎，又竭膀胱，腎經內屬於耳中，膀胱脉生於目眦，故目盲所視，耳閉厥聽，大矣哉，斯乃房之患也。既盲目視，又閉耳聰，則志意心神，筋骨腸胃，潰潰乎若壞都7，汨汨乎煩悶而不可止也。汨，古沒切。眦，在計切。
陽氣者，大怒則形氣絕，而血菀於上，使人薄厥。
此又誡喜怒不節，過用病生也。然怒則傷腎，甚則氣絕，大怒則氣逆而陽不下行，陽逆故血積於心胸之內矣。上，謂心胸也。然陰陽相薄，氣血奔并，因薄厥生，故名薄厥。《舉痛論》曰：怒則氣逆，甚則嘔血。《靈樞經》曰：盛怒而不止則傷志。《陰陽應象大論》曰：喜怒傷氣。由此則怒甚氣逆，血積於心胸之內矣。菀，積也。并，去聲。
有傷於筋，縱，其若不容。
怒而過用，氣或迫筋，筋絡內傷，機關縱緩，形容痿廢，若不維持。
汗出偏沮，使人偏枯。
夫人之身，常偏汗出而潤濕者，久久偏枯，半身不隨。○新校正云：按沮《千金》作祖，全元起本作恒。沮，子魚切，潤也。
汗出見濕，乃生痤痱。
陽氣發泄，寒冰制之，熱怫內餘，鬱於皮裏。甚為痤癤，微作痱瘡。痱，風癮也。痤，昨和切。痱，方味切。怫．符弗切。
高梁之變，足生大丁，受如持虛。
高，膏也。梁，粱也。不忍之人，汗出淋洗，則結為痤痱；膏粱之人，內多滯熱，皮厚肉密，故內變為丁矣。外濕既侵，中熱相感，如持虛器，受此邪毒，故曰受如持虛，所以丁生於足者，四支為諸陽之本也。以其甚費於下，邪毒襲虛故爾。○新校正云：按丁生之處，不常於足，蓋謂膏梁之變，饒生大丁，非偏著足也。
勞汗當風，寒薄為齇，鬱乃痤。
時月寒凉，形勞汗發，凄風外薄，膚腠居寒，脂液遂凝，蓄於玄府，依空滲涸，齇刺長於皮中，形如米，或如針，久者上黑長分餘，色白黃而瘛8於玄府中，俗曰粉刺，解表已。玄府，謂汗空也。痤，謂色赤䐜憤。內蘊血膿，形小而大如酸棗，或如按豆，此皆陽氣內鬱所為，待耎攻之，大甚爇出之。齇，織加切。蓄，許竹切。瘛，尺制切。爇，而劣切。
陽氣者，精則養神，柔則養筋。
此又明陽氣之運養也。然陽氣者，內化精微，養於神氣；外為柔耎，以固於筋，動静失宜，則生諸疾。
開闔不得，寒氣從之，乃生大僂。
開，謂皮腠發泄。闔，謂玄府閉封。然開闔失宜，為寒所襲，內深筋器，結固虛寒，則筋絡拘緛，形容僂俯矣。《靈樞經》曰：寒則筋急。此其類也。僂，力主切。
陷脉為瘻，留連肉腠。
陷脉，謂寒氣陷缺其脉也。積寒留舍，經血稽凝，久瘀內攻，結於肉里，故發為瘍瘻，肉腠相連。瘻，力鬥切，癰瘻。
俞氣化薄，傳為善畏，及為驚駭。
言若寒中於背俞之氣，變化入深而薄於藏府者，則善為恐畏，及發為驚駭也。俞，音庶。
營氣不從，逆於肉理，乃生癰腫。
營逆則血鬱，血鬱則熱聚為膿，故為癰腫也。《正理論》云：熱之所過，則為癰腫。
魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞以閉，發為風瘧。
汗出未止，形弱氣消，風寒薄之，穴俞隨閉，熱藏不出，以至於秋，秋陽復收，兩熱相合，故令振慄，寒熱相移，以所起為風，故名風瘧也。《金匱真言論》曰：夏暑汗不出者，秋成風瘧。蓋論從風而為是也。故下文曰：
故風者，百病之始也，清静則肉腠閉拒，雖有大風苛毒，弗之能害，此因時之序也。
夫嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心。不妄作勞，是為清静。以其清静，故能肉腠閉，皮膚密，真正內拒，虛邪不侵。然大風苛毒，不必常求於人，蓋由人之冒犯爾。故清静則肉腠閉，陽氣拒，大風苛毒，弗能害之。清静者，謂因循四時氣序養生調節之宜，不妄作勞，起居有度，則生氣不竭，永保康寧。
故病久則傳化，上下不并，良醫弗為。
并謂氣交通也。然病之深久，變化相傳，上下不通，陰陽否隔，雖醫良法妙，亦何以為之！《陰陽應象大論》曰：夫善用針者，從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右，若是氣相格拒，故良醫弗可為也。否，塞也。
故陽畜積病死，而陽氣當隔，隔者當寫，不亟正治，粗乃敗之。
言三陽蓄積，怫結不通，不急寫之，亦病而死。何者？蓄積不已，亦上下不并矣。何以驗之？隔塞不便，則其證也。若不急寫，粗工輕侮，必見敗亡也。《陰陽別論》曰：三陽結謂之隔。又曰：剛與剛，陽氣破散，陰氣乃消亡。淖則剛柔不和，經氣乃絕。淖，奴教切。下并同。
故陽氣者，一日而主外，
晝則陽氣在外，周身行二十五度。《靈樞經》曰：目開則氣上行於頭。衛氣行於陽二十五度也。
平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。
隆，猶高也，盛也。夫氣之有者，皆自少而之壯，積暖以成炎，炎極又凉，物之理也。故陽氣平曉生，日中盛，日西而已减虛也。氣門，謂玄府也，所以發泄經脉營衛之氣，故謂之氣門也。
是故暮而收拒，無擾筋骨，無見霧露，反此三時，形乃困薄。
皆所以順陽氣也。陽出則出，陽藏則藏，暮陽氣衰，內行陰分，故宜收斂以拒虛邪。擾筋骨則逆陽精耗，見霧露則寒濕具侵，故順此三時，乃天真久遠也。
岐伯曰：
新校正云：詳篇首云帝曰，此岐伯曰，非相對問也。
陰者，藏精而起亟也；陽者，衛外而為固也。
言在人之用也。亟，數也。
陰不勝其陽，則脉流薄疾，并乃狂；
薄疾，謂極虛而急數也。并，謂盛實也。狂，謂狂走或妄攀登也。陽并於四支則狂。《陽明脉解》曰：四支者，諸陽之本也。陽盛則四支實，實則能登高而歌，熱盛於身，故棄衣欲走也。夫如是者也。皆為陰不勝其陽也。
陽不勝其陰，則五藏氣争，九竅不通。
九竅者，內屬於藏，外設為官，故五藏氣争，則九竅不通也。言九竅，謂前陰後陰不通，兼言上七竅也。若兼則目為肝之官，鼻為肺之官，口為脾之官，耳為腎之官，耳為腎之官，舌為心之官，舌非通竅也。《金匱真言論》曰：南方赤色，入通於心，開竅於耳。北方黑色，入通於腎，開竅於二陰故也。
是以聖人陳陰陽，筋脉和同，骨髓堅固，氣血皆從。
從，順也。言循陰陽法，近養生道，則筋脉骨髓，各得其宜，故氣血皆能順時和氣也。
如是則內外調和明，邪不能害，耳目聰明，氣立如故。
邪氣不剋，故真氣獨立而如常。若失聖人之道，則致疾於身，故下文引曰：
風客淫氣，精乃亡，邪傷肝也。
自此已下四科，并謂失聖人之道也。風氣應肝，故風淫精亡，則傷肝也。《陰陽應象大論》曰：風氣通於肝也。風薄則熱起，熱盛則水乾，水乾則腎氣不營，故精乃無也。亡，無也。○新校正云：按全元起云，淫氣者，陰陽之亂氣，因其相亂，而風客之則傷精，傷精則邪入於肝也。
因而飽食，筋脉橫解，腸澼為痔。
甚飽則腸胃橫滿，腸胃滿則筋脉解而不屬，故腸澼而為痔也。《痹論》曰：飲食自倍，腸胃乃傷。此傷之信也。澼，普擊切。
因而大飲，則氣逆。
飲多則肺布葉舉，故氣逆而上奔也。
因而強力，腎氣乃傷，高骨乃壞。
強力，謂強力入房也。高骨，謂腰高之骨也。然強力入房則精耗，精耗則腎傷，腎傷則髓氣內枯，故高骨壞而不用也。聖人交會，則不如此，當如下句云：
凡陰陽之要，陽密乃固，
陰陽交會之要者，正在於陽氣閉密而不妄泄爾。密不妄泄，乃生氣強固而能久長，此聖人之道也。
兩者不和，若春無秋，若冬無夏，
兩，謂陰陽。和，謂和合，則交會也。若，如也。言絕陰陽和合之道者，如天四時有春無秋，有冬無夏也。所以然者，絕廢於生成也。故聖人不絕和合之道，但貴於閉密以守固，天真法也。
因而和之，是謂聖度。
因陽氣盛發，中外相應，賈勇有餘乃相交合，則聖9人交會之制度也。
故陽強不能密，陰氣乃絕，
陽自強而不能閉密，則陰泄寫而精氣竭絕矣。
陰平陽秘，精神乃治，
陰氣和平，陽氣閉密，則精神之用，日益治也。
陰陽離决，精氣乃絕。
若陰不和平，陽不閉密，強用施寫，損耗天真，二氣分離，經絡次憊，則精氣不化，乃絕流通也。
因於露風，乃生寒熱。
因於露體，觸冒風邪，風氣外侵，陽氣內拒，風陽相薄，故寒熱生。
是以春傷於風，邪氣留連，乃為洞泄。
風氣通肝10，春肝木王，木勝脾土，故洞泄生也。○新校正云：按《陰陽應象大論》曰：春傷於風，夏生飧泄。
夏傷於暑，秋為痎瘧。
夏熱已甚，秋陽復收，陽熱相攻，則為痎瘧。痎，老也，亦曰瘦也。
秋傷於濕，上逆而咳，
濕，謂地濕氣也。秋濕既勝，冬水復王，水來乘肺，故咳逆病生。○新校正云：按《陰陽應象大論》云：秋傷於濕，冬生咳嗽。
發為痿厥。
濕氣內攻於藏府則咳逆，外散於筋脉則痿弱也。《陰陽應象大論》曰：地之濕氣，感則害皮肉筋脉。故濕氣之資，發為痿厥。厥，謂逆氣也。
冬傷於寒，春必温病。
冬寒且凝，春陽氣發，寒不為釋，陽怫於中，寒怫相持，故為温病。○新校正云：按此與《陰陽應象大論》重，彼注甚詳。
四時之氣，更傷五藏。
寒暑温凉，遞相勝負，故四時之氣，更傷五藏之和也。
陰之所生，本在五味，陰之五宫，傷在五味。
所謂陰者，五神藏也。宫者，五神之舍也。言五神11所生，本資於五味，五味宣化，各凑於本宫，雖因五味以生，亦因五味以損，正為好而過節，乃見傷也。故下文曰：
是故味過於酸，肝氣以津，脾氣乃絕。
酸多食之令人癃，小便不利，則肝多津液，津液內溢則肝葉舉，肝葉舉則脾經之氣絕而不行，何者？木制土也。
味過於鹹，大骨氣勞，短肌，心氣抑。
鹹多食之，令人肌膚縮短，又令心氣抑滯而不行，何者？鹹走血也。大骨氣勞，鹹歸腎也。
味過於甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡。
甘多食之，令人心悶。甘性滯緩，故令氣喘滿而腎不平，何者？土抑水也。衡，平也。
味過於苦，脾氣不濡，胃氣乃厚。
苦性堅燥，又養脾胃，故脾氣不濡，胃氣強厚。
味過於辛，筋脉沮弛，精神乃央。
沮，潤也。弛，緩也。央，久也。辛性潤澤，散養於筋，故令筋緩脉潤，精神長久。何者？辛補肝也。《藏氣法時論》曰：肝欲散，急食辛以散之，用辛補之。○新校正云：按此論味過所傷，難作精神長久之解，央乃殃也。古文通用，如膏粱之作高梁、草滋之作草玆之類，蓋古文簡略，字多假借用者。
是故謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則氣骨12以精。謹道如法，長有天命。
是所謂修養天真之至道也。
黃帝內經素問補注釋文卷之三
1静：顧本作『净』，下仿此。
2則：原脫，據顧本補。
3人：原作『火』，據顧本改。
4緩：顧本作『綏』。
5然：顧本作『為』。
6若：原脫，據顧本補。
7都：原脫，據顧本補。
8瘛：顧本作『瘦』。
9聖：原脫，據顧本補。
10肝：原作『汗』，據顧本改。
11神：顧本作『藏』。
12氣骨：顧本作『骨氣』。