『名医名方』名医名方胡希恕治疗痤疮
胡希恕（1898—1984）又名胡禧绪，汉族，生于辽宁省沈阳市，是我国近代着名中医经方临床家、教育家。他一生致力于《伤寒论》《金匮要略》的研究，并将其方证灵活地应用于临床，取得了卓越的疗效。为国内外学者所称道。被日本中医界赞誉为“中国有独特理论体系的、着名的《伤寒论》研究者、经方家”。胡希恕青年时拜清末进士、名医王祥徵为师学习中医，于1919年参加沈阳市政公所中医考试，获取中医士证书并个体行医，后于1931年在北京个体行医，与陈慎吾、谢海洲等老中医办学，传播中医学术。1952年经北京市卫生局批准，开设北京私立中医学校。1958年调入北京中医学院任内科学教授、附属东直门医院学术委员会顾问等职。
柴胡桂枝干姜汤方证
第七个：柴胡桂枝干姜汤方证。这个咱们前面的同学都讲过。它治疗皮肤病，为什么治疗皮肤病啊，也是因为，上热下寒这么个道理，属于厥阴病。实际上是柴胡桂枝干姜汤我们理解这个方子一定要看147条，还必需要看148条。
《伤寒论》第１４７条：伤寒五六日，已发汗，而复下之，胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、但头汗出、往来寒热、心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。
１４８条：伤寒五六日，头汗出、微恶寒、手足冷、心下满、口不欲食、大便硬、脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也；脉沉亦在里也，汗出为阳微。假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也；脉虽沉紧，不得为少阴病，所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也。可与小柴胡汤，若不了了者，得屎而解。
因为关于柴胡桂枝干姜汤方证啊，就是147条，再也没有了。所以理解条文柴胡桂枝干姜汤非常地难。胡老对于这一条理解也是非常用心，也是用了一辈子的精力，所以这里头，我再给大伙提供一些参考吧。所以这个148条是理解厥阴病、理解148条的一个关键，148条以往的注解都没有说清楚。
胡希恕先生，经过多年的研究，反复地读、反复地修改，他那个笔记啊修改的不下十次。最后一次修改的是什么？148条大家看到了，这148条就是解释147条的，解释什么？就是解释啊，为什么造成了微结，因为读这个148条啊“胸胁满微结”后世各个注家都有，各种说法都有。实际这个微结就是指的什么？胸胁苦满，其实不是，微结就是指大便，大便干，津液伤引起的大便干。怎么的说呢？148条你看是这么说的：“伤寒五六日，头汗出、微恶寒、手足冷、心下满、口不欲食、大便硬、脉微细者，此为阳微结”。这几句话，红的这个字，这些字就是解释“微结”的，为什么造成“微结”，就是本来就伤寒，经过五、六天，汗、下、吐治疗以后津液伤，津液伤以后入于半表半里，半表半里以后不是少阳证，成为厥阴病，厥阴病津液更伤，比少阳证津液更伤。因为少阳病（本太阳病不解，转入少阳者，胁下鞭满）到了厥阴哪津液更伤了，所以这个伤啊，还不到阳明里证大便硬，微结，微结这个大便微结是什么意思？是大便干不是因为热，是因为津液伤，津液一伤再伤造成了大便干，所以这个“微结”就是指的大便干。所以大便硬，里头说了，大便硬脉细者，此为阳微结。就是解释147条，为什么造成大便硬啊，就是因为津液伤的厉害所以导致半表半里阴证，所以这样解释就行了。这是一个，这不是半表半里的阳证是半表半里阴证，半表半里的阴证后来怎么说可与小柴胡他讲的通吗？讲不通了。所以胡希恕先生经过了反复的阅读、修改，然后对照条文来解释、解读，最后得出什么？“可与小柴胡汤，不如柴胡桂枝干姜汤”这些，得出这么一句话，这句话那是读伤寒读一辈子的体会，这个很关键。我们认为，这个是帮助我们理解柴胡桂枝干姜汤方证和理解厥阴病的一个关键地方。所以今天哪给大伙啰嗦几句，给大伙提个醒吧。当然一下说不清楚，我所讲的不太清楚，但是告诉大家这么一个意思，读这一条的时候要注意。所以这个厥阴病，还是个上热下寒证，是半表半里的阴证。所以这个痤疮啊，经常出现半表半里的阴证。刚才好几位同志都在上面讲了，痤疮也好湿疹也好，柴胡桂枝干姜汤治疗。所以这个痤疮哪上热下寒经常见到，给这些人治疗的，跟我在一块门诊的，病人经常见到。
病例：张某，女，39岁，08年8月13日：近一年来月经不调，量少后期，痛经，腰酸痛，乏力，口苦，口周及面颊痤疮，四逆，大便干，2～3日一行，舌苔白根腻，脉沉细。证属上热下寒，血虚水盛，厥阴病，柴胡桂枝合当归芍药散方证：柴胡12克，黄芩10克，花粉12克，生龙牡各15克，桂枝10克，干姜6克，白芍10克，当归10克，川芎6克，生白术18克，泽泻18克，茯苓12克，炙甘草6克。
服一周，面痤消，口苦减，大便日一行，继调经。
这些症状分析起来是什么？上热下寒，血虚水盛，这就是典型的厥阴病。她这个厥阴病，当然还可能有血虚水盛，不光柴胡桂枝干姜汤，根据方证要求啊，你还得对她这个血虚水盛啊，用这柴胡桂枝干姜治疗厥阴病可以的，还有血虚水盛啊就差点，没有血虚，合并什么啊，还有当归芍药散方证，得用两个方子合起来，就是柴胡、黄芩、花粉、生龙牡，我一般龙骨和牡蛎一块儿用，桂枝、干姜、白芍、当归，白术，因为大便干，用生白术18克。生白术通便，实际上大伙都熟悉了，因为《伤寒论》多处讲到了用白术，28条、174条，都见到了用白术，因为大便硬，大便不通的时候用白术。可是咱们现在的白术都是炒过的，你不写特殊的，他不给你生的，所以炒过的白术啊，通大便的就差点，用生的通便就好一点。泽泻18克，泽泻有通便作用，所以用量也大。所以这个谁也没想到的，这个病人第二周来啊，她这个痤疮啊好得特快，这一个我记得很清楚，口苦也减了，大便也通畅了，就是下边，月经不调，实际上月经不调，没有痤疮，还是有这个证，还可以用这个方。
皮肤病，痤疮也好，湿疹也好，在六经来说没有一个是专门治疗皮肤病的药、这个方。但是，每一个《伤寒论》的方子都可以治疗皮肤病，那就看你属于六经中的哪一个经，它的方证属于哪一个方证就可以了。所以方证对应，先辨六经后辨方证，所以哪一个方证也不治皮肤病，哪一个方证也治皮肤病，就看你辨证。有这个证就有这个方。