[颅底病变] “翼腭窝神经鞘瘤”的临床与病理特点、影像诊断要点及鉴别诊断（建议收藏）~~~
【病例】
女，35岁，头痛数年。
图1
【影像所见】
图1A横断面T1WI显示左侧翼腭窝类圆形肿块（箭），呈等信号，边界清楚，边缘光滑，左侧翼腭窝扩大。
图1B横断面T2WI显示肿块信号混杂，内可见片状高信号（箭）。
图1C横断面脂肪抑制后增强T1WI显示肿块部分明显强化（箭），部分强化不明 显。
【病理诊断】
神经鞘瘤。
【临床与病理特点】
1.神经鞘瘤起源于施万（Schwann）细胞，表现为边界清楚、包膜完整的椭圆形或梭形肿瘤，内部可有囊变和出血。
2.组织学表现为肿瘤包膜为神经起源的神经束膜，肿瘤内同时有Antoni A细胞构成的实性区和Antoni B细胞构成的疏松黏液区。
3.肿瘤生长缓慢，可无明显的临床表现；较大时可产生压迫症状。
【影像检查方法选择】
CT可显示骨质改变，可有助于与其他病变鉴别，但肿块较小时CT不能显示；以翼腭窝为中心的薄层MRI是最佳检查方法。
【诊断要点】
1.翼腭窝类圆形或椭圆形肿块，边缘光滑，边界清楚，翼腭窝扩大。
2.CT表现呈等密度，较大时可见片状低密度影；增强后不均匀强化；翼腭窝扩大，骨质呈受压改变；肿块较小时CT不能显示。
3.MRI表现为细胞成分含量不同，信号表现不一样，Antoni A细胞构成的实性区呈等T1等T2信号影，增强后明显强化；Antoni B细胞构成的疏松黏液区呈长T1长T2信号影，增强后不强化或仅轻度强化。
【鉴别诊断】
1.邻近恶性肿瘤侵犯翼腭窝形态不规则，骨质破坏。
2.邻近炎症侵犯翼腭窝病变范围较广泛，边界不清，周围骨质增生硬化。
【评述】
MRI显示翼腭窝边界清楚的类圆形或椭圆形肿块、呈混杂的等T1等T2信号影和长T1长T2信号影并排除周围病变累及翼腭窝的情况后可诊断本病。
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