内关穴是常用的特定穴。该穴属于手厥阴心包经，主治心胸胃的疾患，故能具有宁心安神、宣痹解郁、宽胸理气、宣肺平喘、缓急止痛、降逆止呕······等多种作用。临床常用于心悸、胸闷、哮喘、腹痛、呕吐······等多种病证，在心血管疾患中尤多应用。

现就本人在内科急诊中遇到的病例，浅谈其临床应用的体会。

一、慢性支气管哮喘急性发作

李某，男，27岁，工人，1982年11月16日早上10时10分就诊。主诉哮喘持续10小时。患者19岁起出现支气管哮喘，每于冬季发作。昨夜1时许哮喘发作，伴眩晕、胸闷，逐渐加重，今晨10时许由同事扶到我院急诊。

症见呼吸急促，张口抬肩，鼻翼煽动，痰鸣漉漉，喉中有水鸡声，伴咳嗽，痰稠难咯，身热口渴，烦闷，舌边尖红，苔黄腻，脉浮而弦数，证为热哮实证。因于风热犯肺，肺气壅实，失于宣降而上逆所致。治宜清热解表，宣肺平喘。

先针刺内关（左）以宣肺平喘，宽胸降逆。进针得气后，行泻法（捻转补泻），患者自觉有麻痹感循经上行至腋，症状开始改善，约6分钟后，哮喘已基本缓解。

留针及间歇行针半小时后起针，病人哮喘、眩晕、胸闷诸症若失，精神爽朗如常。乃继用麻黄杏仁甘草石膏汤加减，以巩固疗效。

二、阵发性室上性心动过速

甄某，女，52岁，商店职工，1982年9月11日下午8时就诊。

主诉心跳4小时。有高血压病史，曾多次出现阵发性心跳，曾作心电图检查，诊为阵发性室上性心动过速。今天下午4时许心跳复发，持续4小时后由家人扶到我院急诊。

体査血压130/86毫米汞柱，心率180次/分，律整，未闻杂音。曾用压迫眼球的方法，无效。因思其伴有汗出，头痛，舌苔黄腻，脉滑疾等症，证属惊悸。乃因痰热上扰，心神不宁所致。故急宜宁心安神，速刺内关（右）。

进针后，针下“紧而疾”，即用捻转补泻法，疾泻其邪气，病者即觉针处“疼痛”并循经放射至同侧中指，并大声呼痛。随即检查，心率已降至140次/分，脉转和缓，自觉症状稍减。

于是，留针3分钟后再行针，改为针尖向上，针感可传至肘中，约6分钟后检查，心率减至96次/分，自觉症状消失，再留针5分钟出针。翌日复诊，心跳未见发作，遂拟中药调理善后。

三、窦性心动过缓加不整

伍某，男，72岁，工人，1982年11月11日11时10分就诊。主诉：眩晕、汗出半小时。1982年8月4日曾突发眩晕，心电图诊断为窦性心动过缓加不整。曾服桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤6剂而症状消失。近10多年常有“胃痛”。今晨10点半自觉胃脘部不适，随即眩晕汗出，面色苍白，手足厥冷，即到我院急诊。

体查血压74/40毫米汞柱，心率44次/分，听诊律整，未闻杂音，舌质淡、苔薄白，脉沉迟无力，证属阴厥，亟宜回阳救逆。

即取内关（右），足三里（左），补法，用疾徐补泻配合捻转补泻，得气后行针2次，约6分钟后血压已升至102/72毫米汞柱，心率60次/分，汗出已止，眩晕减轻，面色渐转红润，手足转温，再留针及间歇行针约20分钟。

出针后用中药调理，5日后复查心电图：窦性心律，率64次/分，心电图正常。随访至今，未见复发。

小结

内关穴临床应用广泛且效高，用之得当确能斩将夺关，为急诊常用之要穴。

从例一看，此穴似有舒张支气管平滑肌的作用。例二三说明对心律有双向调节作用。例三配合足三里穴似有升高血压，改善血液循环的作用，可能与调整心律及增强心肌收缩功能有关。

据本人的体会，主要辨证、取穴准确，用同一穴位，对不同病情的病人施治，常能取得预期效果。

古有扁鹊针百会愈虢太子尸厥，华佗针脑空愈魏文帝头风症，甄权刺少商血愈成君绰喉闭，秦鹤鸣针脑户出血愈唐高宗眩晕。今有邱茂良单穴治病立愈，兹取邱老常用单穴和对穴如下：

单穴效方

大椎清热，人中苏厥，关元温阳，命门壮火，百会升提，膻中理气，内关宽胸，孔最止衄，合谷解表，膏肓扶羸，大陵治神，梁丘制酸，阴郄敛汗，脐中抗敏，外关袪风，少泽催乳偏历利尿，承山通便，三里降逆，太冲镇惊，大钟宁心，公孙安胎，丰隆降压，血海止痒，申脉安眠。

对穴效方

1、阴阳对穴

《灵枢.根结》：用针之要，在于知调阴阳，调阴于阳，精气乃光。

三阳络_三阴交：治疗头晕巅痛、耳鸣目眩、上实下虚、肝肾阴虚等。

阴郄_阳谷：治疗阴虚火旺引起的心烦舌干、盗汗低热等。

阴谷_委阳：治疗泌尿系功能性疾患。

阳陵泉_阳陵泉：治疗半身不遂、中风偏瘫、麻木、抽搐以及下肢风寒湿痹。

2、气血对穴

《灵枢》：调气和血等论述多之又多。常用交会穴：

气会膻中，血会膈俞，此组对穴用于胸膈痞闷、乳房胀痛、呃逆反胃有疏肝和胃、调气和血之用；

气海配血海，治疗皮肤瘙痒，过敏性疾患，有凉血袪风、止痒抗敏之用。

最有代表性的是足三里配三阴交，一阳一阴、一腑一脏、一表一里、一气一血、凡属气血虚损、耗气伤血、诸虚百损、胃弱脾虚及其功能性退变引起的不少病症均效。

12经络易堵穴位

经络：内联脏腑，外络肢节

对于经络循行线路，我们习惯记忆它在肌表的有形穴位联系图，而每条经络在胸腹腔内的运行路线也是十分重要的。每条经络不仅联系肌表与脏腑，在胸腹腔内也会与其他多个脏器相联。

熟悉经络的循行线路，遇到身体问题时，我们可以通过经络系统了解其他脏器对这个脏腑的影响，调节这些脏器的功能也有助于疾病恢复。

十二条经络循行线路

正如经络名家路新宇老师所说：健康不外包。身体是智能的，它会自己调节。众多健康问题，都有一个解决方案，那就是：学习了解十二条经络的循行路线，及时疏通每条经络的易堵塞穴位。

1.肺经循行线路

《黄帝内经》：「肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺，从肺系横出腋下，下循臑内，行少阴心主之前，下肘中，循臂内上骨下廉，入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端；其支者：从腕后直出次指内廉，出其端。」

2.大肠经循行线路

《黄帝内经》：「大肠手阳明之脉，起于大指次指之端，循指上廉，出合谷两骨之间，上入两筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉，上出于柱骨之会上，下入缺盆，络肺，下膈，属大肠。其支者：从缺盆上颈贯颊，入下齿中，还出挟口，交人中，左之右，右之左，上挟鼻孔。」

3.胃经循行线路

《黄帝内经》：「胃足阳明之脉，起于鼻之交頞中，旁纳太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还出挟口，环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅。其支者：从大迎前下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈，属胃，络脾。其直者：从缺盆下乳内廉，下挟脐，入气街中。其支者：起于胃口，下循腹里，下至气街中而合，以下髀关，抵伏兔，下膝膑中，下循胫外廉，下足跗，入中指内间。其支者：下廉三寸而别，下入中指外间。其支者：别跗上，入大指间，出其端。」

4.脾经循行线路

《黄帝内经》：「脾足太阴之脉，起于大指之端，循指内侧白肉际，过核骨后，上内踝前廉，上腨内，循胫骨后，交出厥阴之前，上膝股内前廉，入腹，属脾，络胃，上膈，挟咽，连舌本，散舌下。其支者：复从胃，别上膈，注心中。」

5.心经循行线路

《黄帝内经》：「心手少阴之脉，起于心中，出属心系，下膈络小肠。其支者：从心系上挟咽，系目系。其直者：复从心系却上肺，下出腋下，下循臑内后廉，行太阴心主之后，下肘内，循臂内后廉，抵掌后锐骨之端，入掌内后廉，循小指之内出其端。」

6.小肠经循行线路

《黄帝内经》：「小肠手太阳之脉，起于小指之端，循手外侧，上腕，出踝中，直上循臂骨下廉，出肘内侧两筋之间，上循臑外后廉。出肩解，绕肩胛，交肩上，入缺盆，络心，循咽，下膈，抵胃，属小肠。其支者：从缺盆循颈上颊，至目锐眦，却入耳中。其支者：别颊上䪼，抵鼻，至目内眦，斜络于颧。」

7.膀胱经循行线路

《黄帝内经》：「膀胱足太阳之脉，起于目内眦，上额，交巅。其支者：从巅至耳上角。其直者：从巅入络脑，还出别下项，循肩髆内，挟脊抵腰中，入循膂，络肾，属膀胱。其支者：从腰中，下挟脊，贯臀，入腘中。其支者：从髆内左右别下贯胛，夹脊内，过髀枢，循髀外后廉下合腘中，以下贯腨内，出外踝之后，循京骨至小趾外侧。」

8.肾经循行线路

《黄帝内经》：「肾足少阴之脉，起于小指之下，邪走足心，出于然谷之下，循内踝之后，别入跟中，以上腨内，出腘内廉，上股内后廉，贯脊属肾，络膀胱。其直者：从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本。其支者：从肺出络心，注胸中。」

9.心包经循行线路

《黄帝内经》：「心主手厥阴心包络之脉，起于胸中，出属心包络，下膈，历络三焦。其支者：循胸出胁，下腋三寸，上抵腋下，循臑内，行太阴少阴之间，入肘中，下臂行两筋之间，入掌中，循中指出其端。其支者：别掌中，循小指次指出其端。」

10.三焦经循行线路

《黄帝内经》：「三焦手少阳之脉，起于小指次指之端，上出两指之间，循手表腕，出臂外两骨之间，上贯肘，循臑外上肩，而交出足少阳之后，入缺盆，布膻中，散落心包，下膈，循属三焦。其支者：从膻中上出缺盆，上项，系耳后，直上出耳上角，以屈下颊至䪼。其支者：从耳后入耳中，出走耳前，过客主人前，交颊，至目锐眦。」

11.胆经循行线路

《黄帝内经》：「胆足少阳之脉，起于目锐眦，上抵头角，下耳后，循颈，行手少阳之前，至肩上，却交出手少阳之后，入缺盆。其支者：从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦后。其支者：别锐眦，下大迎，合于手少阳，抵于䪼，下加颊车，下颈，合缺盆。以下胸中，贯膈，络肝，属胆，循胁里，出气街，绕毛际，横入髀厌中。其直者：从缺盆下腋，循胸，过季胁，下合髀厌中。以下循髀阳，出膝外廉，下外辅骨之前，直下抵绝骨之端，下出外踝之前，循足跗上，入小指次指之间。其支者：别跗上，入大指之间，循大指歧骨内，出其端，还贯爪甲，出三毛。」