每日十条中医临床用药经验2021.1.23

一、

白芍、陈皮二药相伍可治虚痞。白芍有柔肝缓急止痛之功，陈皮理气开胃，燥湿醒脾。古人认为白芍可入脾经血分，又为脾虚之引经药，善养脾阴。临床研究表明白芍抗疲劳、提高免疫力，功可与人参相比。临证用二药加入应证方药中有养肝和脾，柔肝止痛，缓肝通脉，开胃消痞之殊功。应用二药可气机顺，脾胃和，四肢健，血脉通，其功妙矣。

二、

西医手术切除肿瘤是个好方法。在癌细胞未扩散，癌瘤位置在机体非危险区，可进行手术切除，成功率是比较高的，途径也捷。但术后为防流窜或遗留之癌细胞东山再起，施行化疗其效果往往不佳。因化疗药的毒副作用太大，它对人的机体伤害力及其速变远远超过癌细胞对人体的伤害力，而且是全方位的大面积的伤害。五脏六腑紊乱的机制还得不到恢复，手术后机体又处于虚弱状态，再行化疗岂不是雪上加霜。试想，如果化疗可以杀死癌细胞，就不必要手术，直接就用化疗医治不就更省事？化疗不要说是病人，就是身体很强壮者也承受不了。有的癌症可以手术，但不一定手术，因术后会给患者带来生活和工作上的不便。如果病太严重，药物不能治愈，手术也无济于事。（以上观点引自唐家和著《大众学中医治病手册》）

三、

临证对于通法的运用一定要综合考量，不可单纯的认为下法即通法。《医学新传》中有关通法的具体运用很有见地，为临证有得之论可资参考。该书曰：“夫通而不痛，理也。但通之之法，各有不同。通气以和血，调血以和气，通也；下逆者使之上行，中结者使之旁达，亦通也；虚者助之使通，寒者温之使通，无非通之之法也。若必以下泄为通，则妄矣。”言之有理，妙语可细细悟也。

四、

中医虽无前列腺炎病名，但针对病因病机方面中医有独到见解，认为湿热是其主要病理病机，精浊瘀阻是其主要病理变化，肾虚是疾病后期演变之结果。依据慢性前列腺炎肾虚为本，湿热、瘀血为标的病机本质，可选敦煌出土卷子《辅行诀脏腑用药法要》所载“大泻肾汤”（茯苓为君，重用大黄为臣，辅以黄芩、芍药；佐以干姜）加川牛膝、益母草治之，有良效。此方资料源于甘肃中医学院，可在实践中进行探索。根据恩师赵振兴经验结合实践以上药物用量可掌握应用：茯苓30g大黄10g黄芩6g炒白芍10g干姜2g川牛膝10g益母草10g，水煎服，日一剂。注意大便干者大黄后下，大便不干大黄与诸药同煎即可。

五、

石楠藤益肾祛风通络，治腰背酸痛常与炒杜仲、炙麻黄、熟地相伍。

六、

《本草再新》载“莱菔子能化痰除风，散邪发汗”。本药长于利气，痹证方药用之可收化痰通利关节之效。滋补方用之，可防滋补药物碍胃之弊；与大黄相伍通矢气除腹胀。

七、

肝主疏泄在机体生理活动中的主要作用有二：一是调畅气机，机体一身之气机通畅与否与肝关系密切；二是调节精神情志。肝主疏泄失常往往情志失常互为因果。肝失疏泄失常而情志异常者，称之为因郁致病；因情志异常而致肝失疏泄者，称之为因病致郁。

八、

柴胡与榔片相伍能疏肝调气。现代药理研究已证明二者合用能增强肠蠕动。白术、枳实相伍健脾行滞，对胃肠运动有双向调节作用；佛手能促进消化液的分泌，并对十二指肠痉挛有明显解痉作用。

九、

临证疏肝理气之药不宜久用过用，因辛香之味过用则伤津耗气，应在应证方药中有意识加入酸甘养阴之品，以纠正用药之偏。正如清代医王旭高所谓：“疏之更甚者，当养阴柔肝。”

十、

临证凡遇糖尿病患者兼见便秘，治疗时宜从补气健脾、润肠通便入手，用药时要注意辅以养血滋阴、生津润肠，这样疗效好。常用药物有黄芪、桑椹、枸杞、佛手、陈皮、火麻仁、生地、桃仁、瓜蒌、枳壳、生首乌、白芍等，用量要结合患者情况酌择。