腎病綜合症
于小妹 13歲 初診日期:98/11/09 星期一
來診原因：尿中潛血
(于小妹本住校因班上有人罹患H1N1故停課在家，其母說這位小妹之前在校體檢，驗出有尿中潛血、尿中RBC5-6，今校方通知其家長、需安排至醫院做進一步檢查，但因H1N1停課沒法返校、電話聯絡後由一位中醫前輩建議先來我診所就診，然後再至醫院檢查。)
望診：臉稍微腫腫的、舌稍胖、苔薄白
問診：小便不太順暢、小便熱熱的，大便一日一行量較少、有些硬，.LMP(最近一次月經) 11/4
觸診：摸額頭稍熱、手心熱.
脈診：在右尺浮部靠內側有一細線(是輸尿管位置有發炎)
診斷：下焦濕熱
處方：豬苓湯8克、鳳尾草1.5克、白花蛇舌草1.5克、琥珀1克、桃仁0.5克、紅花0.5克 4X6
于小妹 13歲 二診日期:98/11/11 星期三
來診原因：感冒
望診：臉更腫、眼胞浮腫、舌稍胖、苔白
問診：打噴嚏、流鼻涕、咳嗽有痰、痰少、痰白、覺身體熱、小便不太順暢、不易流汗
觸診：摸其前額稍熱、上背熱、手心熱、量體溫37.1
脈診：右寸關有一浮細脈、按時脈體稍大帶滑並不數
診斷：風寒束表.內有鬱熱
處方：大青龍湯12克、天花粉1克、魚腥草1克 3X3
于小妹 13歲 三診日期:98/11/12 星期四
來診原因：水腫
(于媽媽今晨打電話告知，雖然已沒有感冒症狀，但因其女自覺身腫、連蹲下去亦覺大腿緊緊的、蹲不太下去，到西醫院泌尿科檢查尿液:蛋白尿(+++)、WBC(白血球)0-2、RBC(紅血球)1-3、OB(潛血)2+，初部判定腎病綜合徵，建議至腎臟科做進一步檢查，當時我請其帶女兒再來一趟，並告知不要服西藥，因為腎病綜合徵是要服用類固醇，所幸西醫並沒開藥物要她服用，可能覺得需至腎臟科做確診的關係，上午來診時于媽媽告知有詳問，之前在學校時RBC(紅血球)6、蛋白尿(++))
望診：臉更腫、眼胞亦更浮腫
問診：自覺腹部腫大、腿部腫大、蹲不太下去，小便不順暢、不易流汗、大便一日一行量少
觸診：按腿部時皮膚沒有凹陷
脈診：右脈緩滑、左尺沉小
診斷：寒凝下焦、水濕停留
處方：麻黃2錢、附子2.5錢、細辛3錢、澤瀉5錢、豬苓4錢、茯苓4錢、白朮3錢、桂枝2錢、防己2錢、石硫磺(包)2錢、生半夏2錢、阿膠(包)2錢烊化、鳳尾草2錢 二帖 6碗煮成2碗早晚飯前喝
(98.11.13星期五去電詢問其母告知喝了一帖一點進展也沒有，反而覺得更胖！所以不敢喝水藥，反而改服用98.11.09豬苓湯方，小便較為順暢，準備明日至醫院腎臟科做詳細檢查，以確診為何種疾病。
晚上看完診回至家中翻書及上網搜尋水腫、腎病綜合症中醫治法，療法及建議五花八門，一時間覺有很多方向但不知如何取捨，翻到倪師所教金匱書本水氣病脈證並治第十四，裏面解釋詳細、看完此篇覺于小妹應是風水，而我之前用正水治法應是有誤！何況仲師曰： 「諸有水者，腰以下腫，當利小便，腰以上腫，當發汗乃愈。」，只是有一處覺得納悶不得其解，若是風水則用大青龍湯發汗時應該有效才對？爲何會無效？其中相差最大只有桂枝一味，如此腦中一直盤桓思考、睡時亦不安穩，終於被我想出道理但已接近黎明，因其中關鍵在倪師教傷寒論時早有點明，只是自己資質魯鈍才會遺忘，真是愧對師父教導。)
水氣病脈證並治第十四
師曰： 「病有風水，有皮水，有正水，有石水，有黃汗。」
風水，其脈自浮，外證骨節疼痛，惡風。皮水，其脈亦浮，外證跗腫，按之沒指，
不惡風，其腹如鼓，不渴，當發其汗。正水，其脈沉遲，外證自喘。石水，其脈自沉外證腹滿不喘。黃汗，其脈沉遲，身發熱，胸滿，四肢頭面腫，久不愈，必致癰膿。
曹穎甫大師金匱發微水氣病脈證並治第十四
寸口脈弦緊，弦則衛氣不行，即惡寒，水不沾流，走於腸間。
少陰脈緊而沉，緊則為痛，沉則為水，小便即難。
(正水前後，脈證不同，仲師雖不出方治，原其脈證所以不同者，而治法已存乎其中矣。正水已成則水寒積於下，虛陽浮於上，故寸口脈浮而遲，方在將成，則陰寒錮其表陽，氣停於內，故寸口弦而緊。正水已成則水寒無氣，陽鬱不通，故趺陽脈浮而數，方在初成，陰寒內薄，氣化不行，故寸口關後之脈沉而緊。水寒血凝故痛，衛氣束於寒，不能作汗外散，則水不沾漬，下走腸間（原作沾流，誤也。蓋水化氣成汗，故沾漬，水寒重墜，故下陷也）。營熱息於內，則腎陽不通而小便不利，此時寒水暴遏，表裏陽氣絕然消歇，故但見弦緊、沉緊之脈。予謂此直麻黃細辛附子湯證，麻黃以達表寒，附子以溫裏寒，細辛由裏達表，從下而上，扶腎陽而疏表鬱，則大氣運行，汗液泄而小便亦通矣。近人漫用五苓、五皮以治水，舍此別無良法，抑獨何歟。)
于小妹 13歲 四診日期:98/11/14 星期六
來診原因：水腫
(今晨打電話給于小妹母親，告知已想到治法，希望她看完腎臟科後、能到我診所就診，若此次無效我可退錢給她！她答應再帶女兒來一趟；早上果然如約而至，對我說給西醫看完有開利尿劑，因有抽血檢查故約在11.21下星期六回診看報告，因懷疑其女有結締組織病或代謝性疾病或系統性紅斑狼瘡等隱藏疾病。)
望診：臉腫、眼胞浮腫
問診：自覺腹部腫大、腿部腫大、蹲不太下去，小便不順暢、不易流汗、大便一日一行量較少
觸診：按腿部時皮膚沒有凹陷
脈診：右寸關有一浮細脈、按時脈體稍大緩滑
診斷：風水
處方一： 麻黃12克、石膏25克、生薑3片、炙甘草6克、大棗(劈碎)8克、白朮8克 二帖 6碗煮成2碗早晚飯前喝
處方二： 越婢加朮湯 12克 3X3
于小妹 13歲 四診日期:98/11/18 星期三
來診原因：水腫
(11/14服藥時于小妹體重54.5Kg(公斤) 、11/15 53.5 (公斤)、11/16 51.7 (公斤)、11/17 50.4(公斤)、11/18 50.1(公斤)、 于小妹平常體重49公斤多，前兩天服水藥時，中午加服ㄧ次科中藥粉，接著連續兩天服科中藥粉，並沒有服西藥利尿劑，看著女兒ㄧ天天水腫退去她很高興，其實更高興的是我，終於沒負那位中醫前輩所託。)
望診：臉稍腫、眼胞已不腫
問診：自覺已不腹部及腿部腫大、蹲的下去，小便順暢、可流汗、腹稍痛、大便昨日2次大便溏、便時腹痛。
觸診：按腿部時皮膚沒有凹陷
脈診：右關上有ㄧ浮促脈
診斷：風水
處方：越婢加朮湯 9克、 葛根芩連湯1克、濟生腎氣丸2克 3X3
(11.21星期六去醫院回診看完腎臟科報告，到我診所後于小妹母親告知我，醫師有再做檢查，很驚訝利尿劑竟如此有效！已可不用再服藥，但希望她兩星期後再帶于小妹回去追蹤療效，我建議她特別要問蛋白尿的情形？再開7天科中給她，因為于小妹下禮拜要回學校上課。)
疾病名稱（中）: 腎病綜合症
（英）: Nephrotic Syndrome
簡介
腎病綜合症是相當常見的兒童腎病疾病，由於多種腎小球疾病所致腎小球通透性增高，大量血漿蛋白由尿中丟失而導致的一種綜合症。可分為原發性及繼發性兩種。
病徵
腎病綜合症的病童會出現蛋白尿，從小便中大量流失蛋白，導致血蛋白降低及出現全身性水腫。
成因
原發性患者多數於二至六歲期間初次發病，但沒有其他病因。繼發性患者則是因其他系統性疾病影響，如感染、過敏、中毒、結締組織病、代謝性疾病、腫瘤、系統性紅斑狼瘡等，而出現該症。
治療方法
以類固醇醫治類固醇（俗稱肥仔藥）是治療該症的主要藥物。大部份原發性患童對高劑量類固醇治療反應良好，但過半會在停藥後復發，而少數更是經常復發者及類固醇依賴者。患者需要重覆地使用高劑量類固醇以控制病情及長期使用低劑量類固醇以預防復發。有些患者更要配合其他抗免疫藥物以減低類固醇的服用量。但類固醇的副作用很多，其中包括身形肥胖、胃炎、生長發育受阻、免疫力下降、高血壓、糖尿病、白內障、缺血性骨壞死及骨質疏鬆等，所以必須嚴謹監察服用量。
繼發性的患者及對類固醇治療反應不佳的病人，需要進行腎臟活檢，以確定病因及治療方案。該症又可能引發其他併發症，如腹膜炎、胸膜腔積液及血管栓塞等。由於復發機會高，家長可在家中以試條定期幫病童檢驗小便蛋白，以便及早治療。
是否有季節性
否
2. 平常尿道炎有尿頻、尿急、小便不暢、小便熱、小便痛等症狀，大部份人在吃藥症狀緩解之後，就不會再吃藥、不管是給中醫、西醫看都一樣，但要注意的是有些人服藥後雖然沒有症狀、但會成為慢性尿道炎，即是細菌、病毒尚在體內，但因量小有抗藥性而能生存，慢慢的這些細菌、病毒可沿著輸尿管跑至腎臟，而慢慢破壞腎臟到使腎功能不正常，平時沒有任何症狀、或許有腰酸痛，若因腰痛給傷科治療，就有可能因推拿而產生血尿，臨床上我就有看過此種例子；有些人在體檢時檢查出來才發現有慢性尿道炎，但有的檢查出來已太慢了，因為腎功能已不正常，所以奉勸若有尿道炎的患者，在治療後症狀消失，為了保險起見、需再次檢查一下尿液以防萬一。
3. 患者的迷思
一位患者跟我說切片不過是用一根針進入腫瘤、抽取其組織，就像是打針一樣，平常打針又不會怎樣、有像你老師說的如此嚴重嗎？唉！我覺得就算看過倪師的文章也是如此想法，有必要再教育一下！我回答：那是不一樣的，因為平常打針是在正常的皮膚組織上、它有修復能力，若是皮膚有傷口發炎紅腫痛、妳再戳一針試試看！是否有相同的結果呢？西醫不是說癌症的患者免疫力會降低，如此妳是否還認為可以做切片？之後這位病人的乳癌、在服三週的水藥後自己摸到之前硬塊稍軟較小，但在切片的地方仍是硬硬的一小塊，才知自己犯了不應該有的錯誤。
另外和她同期服藥的婦人自覺乳癌腫塊一點也沒消，我仔細觀察發覺她每次來皆眉心緊縮皺成一條，問她何事令其擔心？她回答在做股票；唉！倪師說的沒錯，肺主憂、若繼續做股票我看連命都會給股票做掉，老師說病人開心是戰勝疾病的第一要件，若多愁善感、怕東怕西，恐怕尚未吃藥、人已經因為聽到自己有癌症而嚇死了！其實那一個人敢說他身上完全沒有癌細胞，有癌細胞又如何？試著與它和平共存，不要沒事找事幹，硬要每年做體檢，甚至花個幾萬塊做中子攝影，非找出癌細胞來不可，當如願找到時又如何？一定想說為何是我？其實本來就應該是你得的，因為是你供應它存在的能量，它終於被你盼來了！
4.在消化道腫瘤如食道癌、胃癌及大腸癌也很怕切片，因為切片以後遺留的傷口會造成疼痛，另外有時會造成流血，若病人忍受不住疼痛而吃止痛劑，那對胃、肝、腎皆會造成傷害，若真的要服用如紫圓攻腫塊時，又要注意是否造成之前切片傷口再次出血，如此將陷入進退不得的窘境，所以疼痛對病人來講反而是最急迫要解決的問題，因為光痛就無法讓其好好安眠，如此身體那能復原的很好？之前中醫師公會有一場張釗漢中醫師的演講，他有提到他非常贊同倪海廈醫師的一句話，潘朵拉的盒子千萬不要打開！他認為倪醫師一定是高手，否則不可能講出這麼一句話來，他太太就是因乳癌過世的，所以才成就他以癌症疼痛做為研究而成功，現有成立一張釗漢疼痛醫療基金會，專門解除人們的疼痛尤其是癌症所伴隨的疼痛，若有興趣只要在網站上搜尋張釗漢疼痛醫療基金會就可查到，裡面有教授解除疼痛的手法及他的理論還有演講影片，另外在台灣各地區的服務處，完全免費義診及教授手法，他奉行一句話：「既以為人己愈有，既以與人己愈多。」立志推廣自己所悟為眾生謀福利，在他太太住安寧病房期間他有觀察到癌症的患者十個至少有九個是虛寒體質，所以住在病房反而容易逝世，因為空調為冷媒、點滴亦是，若再有人介紹精力湯及涼性生機飲食、靈芝、蘑菇類(寒涼性質)則走人更快，因為他太太住進安寧病房、被西醫判定只有一禮拜存活，別人說人參不能吃！他想反正死馬當成活馬醫，三天給他太太吃一斤人參，如此雖沒救活但也熬到十個月(看官見到此段請勿倣效，否則我就罪過大了，還是需因人而異仍要辨症論治)，可見倪師理論陽虛而後才陰實是正確無誤的，既然是陰實則最好不要吃水果，因為水果大多為涼性又不能煮熟加溫，舉例說明也許大家比較容易了解，在整個烹調過程中的冷熱變化 如生魚片所含熱量較低，經過水煮含熱量增高，若用油煎過則更高，若經火烤則熱量提升更多，而如魚鬆因一絲絲炒過單位體積小蓄熱量更是驚人，若肉經過火烤焦了代表氧化過頭而成自由基，進入體內必需搶其它細胞電子，即是把別人氧化以還原自己，而細胞氧化後容易老化，故西醫認為體內自由基越多越易癌變及老化，故飲食要吃平性即不可太寒、太熱，當然有些情況下可用食療矯正體質，但那必需經過評估才可，若依此推論現今青少年喜歡飲冰冷飲料，種下體質虛寒之因，若至陽虛體質則癌症可能會慢慢找上身來！等發現才來後悔，不如及早斷絕冰冷之源。
5.醫者的迷思
以前看病時常常會被患者西醫的病名給嚇到，因為自己會覺得治不好此病，總希望治些感冒、腹瀉的輕症病人就好，因為在校研讀西醫時，一些病名的概念深植內心，而上課時老師所教亦是西醫治癌症後、中醫再來調養，等自己出道稍久比較會治療頭痛後，才發覺西醫把頭痛的病因分成好幾種，可是治法就是用些止痛劑、血管收縮劑、肌肉鬆弛劑、鎮靜劑、會好嗎？當下可能可以控制，但若不是如感冒之類引起之急性頭痛，則大部分會再頭痛起來，而用中藥可治到完全不再發作。因此我開始深思到底哪裡出了問題？終於找出答案、原來西醫在尋找疾病的原因過程中，所認識到的病因有些是有問題的！舉例說明：如類風濕性關節炎在西醫的苦心尋尋覓覓下，找到原來是血液中有類風濕因子，因此認為此是自身免疫障礙引致免疫系統攻擊關節的長期慢性炎症，即自體免疫疾病，講白話點就是免疫系統出問題，所以必須用類固醇來治療使免疫系統不致太興奮，而讓免疫功能低下，大家認為這樣有道理嗎？應該有道理吧！因為大眾深信西醫是科學的，既然有道理那麼ㄧ些疾病，就都可以依此種模式蒐集到證據，證明都是你自己的免疫系統不好才會這樣，所以治不好也是病人自己的錯、醫者完全沒有責任，如此推斷合情合理吧？因此就用藥控制症狀直到老、死為止，如紅斑性狼瘡也是ㄧ典型例子。講到這裡有誰會認為西醫是錯的？那就是我在校所學的東西，所以西醫醫病是對得起自己良心，因為所學的就是這樣；可是真的是免疫系統的問題嗎？如此說來若像倪師能治好此病，ㄧ定是把病人的免疫系統修理好了吧？真的是如西醫所講的這樣嗎？我持有不同的看法，其實身體有自動抵禦外來侵犯及修補自身之能力，會動用到免疫系統而因此產生的這些因子、用來修復身體的機能，但因侵犯之力過大或損壞過巨沒法復原，故身體ㄧ直產生這些因子；這些因子是因病才產生是結果並不是病因，只治療結果不治療病因當然沒法痊癒，而中醫才是找到病因之人，而西醫是倒果為因在基礎的理論上是錯的，再怎麼醫也還是錯的！也許看到此處大家仍不相信？那麼我就舉例說明：女性有所謂的溢乳症
以下文章從網路摘錄
沒生小孩，為何有奶水?---談高泌乳激素血症
生育年齡的婦女，在生產後的第2或第3天，母体的胸部就會脹大並開始分泌乳汁，是大自然賜予初生嬰兒的最佳健康食品。
但有時，上天也會無私的將此恩賜給予一些未曾生育的未婚或已婚婦女，致使她們常年的分泌奶水，造成困擾。這種稱之為「溢乳症」的患者，嚴重時，會有大量奶水流出並常將身穿衣物濕透。若平常沒有奶水流出，只有在擠壓時，才會流出奶水者，則屬輕度的「溢乳症」患者。約有一半以上的「溢乳症」患者，有血中泌乳激素昇高的情況，其中約有2/3的「溢乳症」患者，常發生月經異常現象，嚴重者，甚至會有停經現象的產生，無論是打催經針或吃藥，都不容易使月經正常規律化。如果有溢乳及泌乳激素昇高，則常會引起無月經，不排卵或黃体素不足，也會造成流產或不孕。如果「溢乳症」患者伴隨無月經及泌乳激素過高，則需做腦部電腦斷層掃描或核磁共振掃描，因為有此症狀者，約有1/3的患者，患有腦下垂体腺瘤。
在上述的文章中覺得西醫很有道理吧？我們中醫可以用不同的觀點解讀，如看過倪師之文章當知月經是從奶水下降至子宮而來，若溢乳而沒有月經，當是奶水有原因沒法降至子宮而化成月經，治法就是使奶水能至子宮轉化成經水就好，如此非常簡單吧！而所謂的泌乳激素昇高、只是身體要使奶水降至子宮而分泌增多的ㄧ種內分泌素，而若仍沒法達成這項使命則腦下垂體必須分泌更多泌乳激素，自然因做工需要就變得更大而形成腦下垂体腺瘤，但大到壓迫視神經引起視覺障礙，西醫就把它給開刀割掉，講到此處大家認為切掉合理嗎？看到此大家應知腦下垂體腺瘤是無辜的，它為了幫助身體已鞠躬盡瘁，沒想到反而被當成元兇，那麼這是否是倒果為因的診斷呢？若有人依照我敘述的道理而用中醫治好溢乳症甚至腦下垂体腺瘤，是不是中醫仍舊是不科學的呢？至少我就曾用這想法治療好溢乳症患者，以及吃七帖水藥之後本來準備要開刀的溢乳症腦下垂體腫瘤患者，西醫抽血檢查後覺依照目前數值，可暫緩開刀再追蹤觀察看看！相信其他中醫師亦有此經驗，如此說來就依此症來說，西醫的想法是否倒果為因？當突破此醫者之迷思之後，我才真正覺得幸好我選擇了中醫之路，讓我有生之年不會後悔當初沒有選擇往西醫的路上走，因為我有同學在當上腫瘤科主任後，見病人大多數歸西、心中有百般不捨但又能如何呢？
6.早期我在行醫時開藥常覺效果不好，後經仔細觀察才發現原來並沒有告訴患者有些應該注意的事項，如虛寒體質當然不能飲冷、吃寒性水果，熬夜、火氣大當然不能再吃燒烤、炸雞、燒酒雞、薑母鴨、羊肉爐等，否則吃藥效果必定反反覆覆，當然告誡病人久了也覺自己蠻嘮叨的，但當病人說狀況好轉很多、就又滿心歡喜，以前看便秘病人覺得有些無力感，因總是要吃藥助排便，後想出辦法如下：
便秘DIY三絕招
此方法針對便秘而用，若有西醫開過刀造成所謂腸沾黏的病人用此無效時，需加用皮老師所言之推腹法或找有研究此病之人處理，而冰冷之品易降低腸胃蠕動力 ，亦需注意不要飲用。
第一招-增加腸胃液
每晨起空腹時喝二百至五百毫升的食鹽水，用坊間所謂的天然海鹽不能用精製鹽，喝水量以能接受為度不必硬灌，而食鹽添加量也以此為準，若小孩無法接受可添加 蜂蜜，當然是用不添加精製糖的蜂蜜。
第二招-養成定時排便好習慣
找一個自己每日一定有空閒的時間去蹲馬桶，蹲式的最好若沒有坐式的也行，蹲時不管有無便意皆用力讓肛門有排便的感覺幾秒、然後停幾秒，如此反覆五分鐘即可，不用管有無真正排便出來，讓自己訓練成定時如廁的習慣，否則有時太忙欲如廁時忍一下有空時再說，等有時間時不一定上的出來，如此會惡性循環至便秘之情況。
第三招-運動便秘操
做此體操時右手向後如游泳仰式般劃圓弧，右手向後時身體側面亦跟著手向後，如此右腰會往後；右手劃圓弧往前時身體側面亦跟著手向前，如此右腰會往前，做此動作二十圈或三十圈或可至五十圈後換左手劃圓弧，左手向前如游泳自由式般劃圓弧，左手向前時身體側面亦跟著手向前，如此左腰會往前；左手劃圓弧往後時身體側面亦跟著手向後，如此左腰會往後，做此動作二十圈或三十圈或可至五十圈後換右手劃圓弧。如此總共做六分鐘，平均一手做三分鐘，一天做三次共十八分鐘。若做得很熟悉後可兩手不同方向一起做，此右手向後劃圓弧乃提昇升結腸向上蠕動，腰左右轉時可使橫結腸蠕動，左手向前劃圓弧使降結腸向下蠕動。上述方法需持之以恆幾個月後，就算只晨起喝食鹽水、亦可每日正常排便。
此法想出後用在病人身上效果很好，有人本從小便秘到大、勤做四個月後只晨起喝食鹽水、亦可每日正常排便，但有些患者總有藉口沒時間做，我生起氣來，就跟她說我治不好她的病，要她另請高明，所以我覺得在醫療方面醫師ㄧ半責任、病患一半責任，千萬不要全部委託給醫師，而忘了自己應盡的本分。
7.很多失眠的病人就診時，我皆請其不要喝含有咖啡因的飲料，曾問過那些服西藥安眠之人，西醫師在開立處方前，有無告知不要喝含有咖啡因的飲料？大多數皆說沒、有少部份說有，此點讓我很鎮驚，因為情緒、壓力會造成失眠，但提神飲料也會，若不斷絕飲食之源，失眠不易根治！患者會問我那茶葉、咖啡皆不能喝嗎？我回答是！包括市售保力達P、蠻牛、康貝特P、可樂等凡含有咖啡因的飲料皆不能喝，他們皆會進一步問：那醫學不是報導喝茶可預防癌症嗎？我回答確實如此，但若已經失眠則不宜多喝；為了釐清這ㄧ觀念，我開始比較咖啡跟茶的不同給他們聽。
咖啡 茶
含有咖啡因較多 含有咖啡因較少
酸性 鹼性
烘烤過氧化自由基較多 帶有還原特性供給別人電子
性質較熱 性質較涼
所以依此還原特性茶確實可預防癌症，但若已經陽虛陰實之人喝茶仍不宜，因茶性偏涼。
再來又會問我、他喝了一、二十年咖啡或茶，根本不會睡不著、一定不是它們引起的，我回答：依據臨床以人為本、以病為師的經驗應是它們沒錯，以下是我的解釋：
年輕之時氣血旺盛(新陳代謝好)，喝進十分咖啡因排得出十分
年紀大時氣血較衰(新陳代謝差)，喝進十分咖啡因排得出九分
一分留在體內慢慢累積至一程度，則會眠淺多夢、半夜稍醒不久又能入睡，半夜起床小便、半夜口乾如此而已，有可能再ㄧ陣子才會半夜醒、然後久久才能入睡；等再累積咖啡因比較多會變成不易入眠，亦即二十分鐘內不能入睡，至此程度就算你早上喝含有咖啡因的飲料，中午後不喝、一樣睡不著，又問可是我有停喝含有咖啡因的飲料好幾天、但一樣睡不著？我回答：不好意思！羅馬不是一天造成的，因為既然睡不著、體力更差！那有可能短短幾天，就把庫存的咖啡因給排掉，少說也要兩、三個禮拜後再談且要服用中藥，病患ㄧ定會不死心又說，可是有人喝到老也不會睡不著？我說當然有人可以如此，但請看那人的飲食及生活習慣，必定是有天天做運動或氣功，而且生活規律、煩惱少、清心寡欲、飲食清淡，陽氣足方有可能如此，否則像時下年輕人熬夜、恣食冰冷飲料，早早就會成陽虛、衰老體質，平時這裡酸、那裡痛，父母總覺自己兒女體力差，這其實要拜冷氣空調、冰箱、飲料店所賜，如不及早培養正確養生觀念，豈能擁有健康之身體！
弟子 如實醫師 敬書