雅克拉康对一例女患者的临床演示
X女士：33岁，职业：理发师
该患者于1975年11月28日以急诊收入Rousselle Ey医院，处于精神运动的激越状态。在入院时，需要提及C.P.O.A.【巴黎某应急呼叫中心】的助理医师所做的笔记。因为它们立马造成了诊断问题。
1975年11月23日的 C.P.O.A.的说明
由她的母亲和她的继父带来。处于激越期的上升状态。做出取笑模仿其他人的手势，玩弄看诊，总是将问题交还给医生。具有挑衅性和趣味性，伴随着戏剧化和炫耀的时刻。父母同样无法询问，因为处于恐慌和并且迷失掉了。三天前，她会来自她居住的卢维耶（Louviers），假装自己是先知，为了向Bougllione家庭索取数百万元而举着牌子。显然，在街上非常地激昂，把年轻人带到她母亲的房子里，在那里她捣毁了一切，随后将与她的丈夫离婚。
诊断：精神病或癔症未定？
进入Rousselle Ey医院的前几天：主治医生记录
在一个星期病人的行为是不变的：过度活跃俏皮，持续地调侃医生和其他病人;在办公室等任何时间爆发...此外，没有对话是可能的。她独白地从一架 喷气式飞机转移到 另一架喷气式飞机，具有高度敏感性，在一种欣快的气候中，但搪瓷的侵略性，侮辱人之后又笑了起来。她的嘲笑主要是指向Bougliones兄弟【巴黎著名马戏团的所有者】，说他们是：“猪，混蛋，虐待小女孩们......”。与丈夫在患者16岁时跟她结婚，当时丈夫30岁，与前妻有女儿，时年24岁。
在住院前几天，她实际上去了冬季马戏团，一个纸牌算命者跟随着她，其儿子职业是驯兽者（下文会提到）。在这些时期，她无法追溯她的所作所为和将她带到医院的情况。这一阶段起病急速，然而，失忆症却并非此时才开始。
有幻觉发作，她自己的描述是：“在这样的时刻，当我觉得自己无所不能没有什么能阻止我...”，“无法用语言说出来，它涵盖了世界上所有的宗教”，“当我打了我妈妈，我被祖母的魂魄所附体。“”在住院前几天，我与一个黑人做爱，我在这个行为中看到了所有认识面孔的那些老朋友和我听到了他们的声音。“”我儿子的父亲是我的老情人之一;我有两个恋人：一个在巴黎，身材矮小，性无能，另一个在卢维耶Louviers，他是我儿子的父亲，他爱过我一次，这我很确定。”
主治医师的诊断与治疗意见：
不确定，但欣快和抑郁发作的交替;全能观念象是自大狂，存在幻觉现象;倾向于躁狂抑郁症。患者的的肾脏状态严格来说是正常的，应使用碳酸锂加以治疗。应该注意的是，在危急时期之间的阶段，躁狂抑郁症患者通常会表现为癔症式的。
由于诊断的不确定，邀请拉康开展问诊。
拉康医生-跟我讲一点，你记得自己怎么来到这里的。我认为是十月。
X女士-11月。
拉康医生-你觉得你的状态如何？
X女士-我的状态，指11月还是现在啊？
拉康医生-恩，现在看起来是...
X女士-这个时候，我很焦虑。
拉康医生-你很焦虑，有人跟我说过。我应该说，因为我没有跟你开始谈之前有人跟我说过。我还问道了一些别的信息，通过跟你接近的人，他们照顾你。这个时候，你很焦虑。你怎么看待你的焦虑的呢？
X女士-我没听懂。
拉康医生-你说你焦虑，你自己有什么想法呢？
X女士-好，我的胃绷得很紧，而且我自己身上冒汗，说话或多或少有些含含糊糊，我是理发师，我从11月起就没有工作过了。我想去参加进修的实习，而且我曾担心，我再也学不会什么了。我对自己缺乏信心，然后，当我病了，我对自己又过于自信。
拉康医生-你怎么看呢，这种过于自信？
X女士-我怎么看？我并不是看到它，我感觉到它。
拉康医生-可能你能够，无论如何，我在这个上面对你有足够信心，既然你现在在一种看起来完全冷静的状态…不是吗？
X女士-完全…？
拉康医生-冷静。我想说一种完全理智的（状态），是不是. ..
X女士-恩，这时，我是理智的。
拉康医生-这就是说你觉得你自己在这一刻，你自己这么觉得，倾向于带来许多的东西，你觉得这一刻，有没有什么不正常的呢？
X女士-我不理解。
拉康医生-你是否觉得你…
X女士-…欣快？
拉康医生-是你这么说的。
X女士：不是我这么说的，这是Duhamel医生（她的主治医师）说的。
我自己觉得欣快，我有这种印象，一切都会让我成功，我没有任何问题，所有都会从天上掉下来给我，而这是一些神灵在帮我，这是一些死了的人在帮我。我有这样的印象，正是接近我的那些，他们，让我去行动，而且好好地去做，即使我不能做好。我觉得正是我做，我才推动它，正好通过这些神灵，这些神灵让我做一些合适的事情，而且我有这些权利。
拉康医生-你很友善，愿意向我吐露这些。有这些权利，这是什么意思呢？
X女士-就是说能够做一切我想做的事情，既然所有我想做的，我相信就是好的。我自己觉得是个了不起的人，而且我有这种感觉，我有权利去说某些真相，我觉得有人在我周围，因而我做了一些丑事。
平常，我很保守，这时候我会对着一些人，即便一些我不认识的人，而且我有这种感觉，他们都是我的朋友，我马上就和他们交上朋友了。
拉康医生-为什么，因为他们经受着…
X女士-我不知道。开始，一些人并不认为我是病人，因为我看起来讲的东西是合理的。
拉康医生-跟我讲讲，举个例子，可能当你在这种被人称为欣快的状态下，这刚开始的时候是怎样。
X女士-例如，我是…
拉康医生-给我举个例子…
X女士-我和一个驯兽者还有一些野兽一起来巴黎。我去Cirque d·Hiver（冬季马戏场）；我协助好些马戏团节目：我被说服我能够完成所有的节目，而且我同样去想到有人会来让我去做，我也会去做，因为我相信卓越的天分和协助。
拉康医生-天分和协助？
X女士-这二者，我相信我有这二者。
拉康医生-这个驯兽师，你们怎么认识的？
X女士：他的母亲住在A地。我认识他的母亲。不熟，她是一个灵媒，道德顾问。我去见过她两三次。因为我处境艰难，我和丈夫离婚了，我遇到了麻烦，我和一些朋友去看望这位女士; 她邀请我去她家吃午饭。 当她的儿子为了去看Piste aux Etoiles（星状跑道【表演节目的名字】）而跑去巴黎的冬季马戏场时，我和他们住在了一起。
拉康医生 – 这发生在什么时候？
X女士：十一月，我住院前不久。
拉康医生 - 后来怎么就发展为住院治疗的呢，到底发生了什么？
X女士：- 我不知道到底发生了什么，我不能说。
拉康医生 – 是有人把你带到这里的。
X女士：似乎是我感觉不舒服，我要求来。我感觉不舒服，我遇到了麻烦。
拉康医生 - 你遇到了麻烦。你所谓的麻烦，这怎么讲？
X女士：我遭受了某些事情;例如，有一次，我肚子疼，我有生孩子的印象，我感到的痛苦......我不能说我的感受，这是很难的表达的。它很模糊，很遥远;他们是我不再能感觉到的现象，我无法去解释。而且我很惭愧。
拉康医生 - 真的没有再发生。
X女士：我知道。也许你想帮助我，但是我，我很惭愧（她在哭）。没人有面巾纸给我吗？（我们给他一张面巾纸）。请原谅，非常感谢你。
拉康医生 - 你在这种起伏状态下持续了多久呢？
X女士：在我儿子出生后，这是1974年的事情。但我确信它之前就已经潜伏在那里了。我读了很多印度哲学的书籍，它被我事后想起来了。我把自己当作“聪明人”。我已经到了某种精神进化的终点。这就是为什么我感到了精神的帮助;我把自己当作一个特殊的存在，一个特殊存在者的转世。
拉康医生 – 转世？
X女士：......出类拔萃的存在。我把自己当作一个神。我相信我有能力去惩戒，我相信我拥有真理。很长一段时间我一直在寻找真相，我想我已经找到了。
拉康医生 - 你已经纠正了。你说了一切，“我本相信”，你纠正了，你说“我相信，”
X女士： - 是的，因为我现在是不相信的，我曾相信，我不认为我是一个神，正是在那一刻，我曾以为我是神圣的本质
拉康医生 – 本？
X女士：神圣的本质......必须要去完成它。
拉康医生 - 正如你所说。你认为的就是这些读物吗？
X女士： - 是的，我相信正是这些读物。
拉康医生 - 所以这些读物，它不是来自1974年？
X女士- 不，我在此两年前就开始阅读了.
拉康医生 - 到目前为止我们还没有追溯到那么久过。
辛迪太太 – 没有。
拉康医生 - 如果你说两年前，那就是1972年.
X女士 - 是的，也许我记得我那时是比较沮丧的，我不是很开心。
拉康医生 – 跟我再说一点，之前就已经存在的东西，你现在确认的事情到底是什么？- 是你那时候不是很开心？
X女士：是我在寻找，我一直在寻找
拉康医生 - 你多大了？
X女士- 34岁。
拉康医生 - 从什么时候开始，因为什么导致你不是很开心的？
X女士-但是因为...与父母的生活并不能让我满意;与我丈夫的生活也不能满足我。我有理由不高兴。我正在寻找完美，我却找不到它。
拉康医生 -你正在寻找完美;这就是你说的，你正在寻找完美。
X女士 - 我一直都是这样;当我做某事时，我要么做得很好要么我就不做了。对于生活，我寻求快乐，让人围绕着快乐; 所以，我曾大力地去努力斗争。我却没有成功地获得幸福;但我认为无论如何，每个人都想要幸福，每个人都在寻找好，但很少有人知道如何找到它。所以，我不能满足于我拥有的东西。我总是想要更多的和别的东西。当我读了很多小说时，这是一种逃避，让我忘记了我的生活，因为我进入了小说的游戏中。之后，我读了宗教和哲学的书;我被这种情绪所困扰了，我不再能正常生活了。我正在寻找一种逃离。起初，我在一部小说中找到它，之后是在宗教中。
拉康医生 - 这是你自己选择的宗教吗？
X女士 是的，我们总是选择。一种宗教，这是由我所读过的一点点的内容构成起来的。
拉康医生 - 所以，这很有趣。这本书是什么？你一定记得吧？
X女士- 我读过的书，是的。我读过圣经中的段落，特别是智慧书，我读过书......，
拉康医生 - 这不是一篇非常欣快的段落，但它仍然引起很多关注。
X女士- 这些是我认为我正在处理着的问题。我想我已经成为......我受到这些事的启发......我在生活中表现得很好。
拉康医生 - 在那里你受到了什么的启发，在智慧书中？
X女士 - 我并没有读太多。但这是一种生活方式。我到了那里;我过于对抗自己跟自己较真了。
拉康医生 - 这是一种生活方式吗？
X女士 –但这没什么丰富可言。
拉康医生 - 我认为这个词选择地很好。
X女士- 不，但是我觉得我已经达到了完美，这让我很欣慰。
拉康医生 - 我们不能说现在你......（手势指着上方）。
X女士 - 哦不，暂时我还不在这里，我还在下界呢。
拉康医生 - 你能通过记忆重新组织下吗？例如，你是否能够确定你在与灵魂的关系中所拥有的感受？这些魂，是谁的魂灵呢？它始终是你呼唤、要求的......它并不简单啊..
X女士 –并不简单去定义它们吗？我认为就是那些已经去世的人，我曾认识的，想要帮助我的人们的，这是非常困惑的。
拉康医生 - 他们想以什么为名义来帮助你呢？
X女士 - 帮助我。
拉康医生 - 既然你说“我认识他们”，这些人是否也跟你有血缘关系？
X女士- 是的，就是这样。德国人，比如我的祖母，我的祖父母，他们死了，然后让我做事。例如，我打了我妈妈，我觉得拍打她的并不是我。
拉康医生 - 那不是你吗？
X女士 - 有人在搂着我。
拉康医生 - 不，但它并没有摧毁你对你母亲的那种非常温存的感觉？
X女士：是的，当然，但我认为这是我的祖母......因为母亲这一巴掌是应得的。
拉康医生 - 她应得......？
X女士：这就是我解释它的方式。我以为是我母亲应得的;我说妈妈的事情时很不舒服。 拉康医生 – 请具体给我讲一个想法，因为我们是 ...
X女士- 我称她为肮脏的中产阶级的女性;她跟我的继父在一起，而我曾告诉他......
拉康医生 - 你的继父？
X女士：母亲已经再婚两年了;她经常与一位先生约会，很长一段时间，但并不是不想给他任何的东西，因为她是想要跟他结婚的。我已经把她虐待了，我一直很粗鲁地对她...我无法找到词语了，随便你了，我其实是两个人：我现在是病了的人，但如此不同，我甚至不使用这个词来表述。其实我做的事情与我目前正在做的事情是相反的。我告诉她，她让这个男人温柔地娶她，但她会让他不幸福，因为她是一个肮脏的中产阶级女人。我打了她但这是不一致的，我所说的这些;你让我回忆起这些不一致的语无伦次的话，这很难，没有后续的东西了。
拉康医生 – 没有后续的了？
X女士：我从公鸡跳到驴子（谚语：意思是跳跃很大）;没有那么多的联系。我想，在某一点上，我说的话，五分钟后就是别的东西了。
拉康医生 - 你和这位继父有什么关系呢？
X女士 - 我和他没那么多的联系。我同他没有任何关系。他和妈妈在一起，我看过他三、四次。我跟他说话，是因为一个人向你介绍，但我与他没有任何关系。她就是那个要与之结婚的人，就是这样了。
拉康医生 -那你父亲？
X女士 - 我的父母离婚了。
拉康医生 - 你父母离婚了吗？你多大的时候呢？
X女士 - 当我结婚了之后。
拉康医生 - 你说：当我结婚了。
X女士 - 因为我的父亲在等我结婚以便之后能离开我的母亲。
拉康医生 - 是的，为什么他要这么等呢？
X女士 -那样，因为他认为他必须把他的孩子养育到最后。
拉康医生 - 你的父亲，他还活着吗？
X女士 - 是的，但我对他很生气。
拉康医生 - 为你做了很多事后，你为什么生他的气呢？
X女士 - 1974年，当我生病时，我责备了我的父亲......我告诉他我心里有什么，他把我们都弄得很糟糕。我告诉他很多不愉快的事情，就是他的妻子是个婊子.....
拉康医生 - 他的妻子？
X女士：因为我的父亲又再婚。我的父亲告诉我的丈夫要治好我，我需要被修理一下屁股。拉康医生 - 是的。然后，你的丈夫，跟我们讲讲......
X女士 - （犹豫）
拉康医生 - 我请你原谅; 这问题让你觉得很无聊吗？
X女士 - 不我的丈夫是一个善良的人，非常善良，我受了苦所以我当然不够爱他。
拉康医生 - 它到底怎么回事，因为你这样说，那你怎么可以证明是这样的呢？
X女士：这是因为它就像那样，我不够爱他。
拉康医生 - 不够？
X女士 -把他给我的东西还给他。我不够爱他，不能让他快乐，我让他不开心，这就是为什么我感觉很好的时候我经常想要离开他，; 当我心情不好时，我才需要他。
拉康医生 - 他来这里看望你了？我知道，我们一般是不会谈论你工作的城市。但是你想谈谈吗？是在哪儿？
X女士 - 我丈夫住哪儿？
拉康医生 – 因为远他才没来..
X女士：他没来看我是因为我不想他来，我在离婚中，我不想见他，当我开始变得很糟糕，抑郁，我就问Duhamel医生（她的主治医师）去把我的丈夫叫来看看我。他来了。
拉康医生 – 那离婚呢？
X女士：我取消了离婚控诉
拉康医生 - 哦，是的，你是以什么名义......
X女士 - ......想要离婚？
拉康医生 - 是的。
X女士 - 以什么为名？因为我告诉过你，我不喜欢。
拉康医生 - 你和别的人有关系
X女士：这不是让我离婚的原因，也不是想要和其他人在一起;我想独自生活，我意识到我无法做到这点。
拉康医生 - 如果可以的话，请允许我问问你说的其他这些人，到底是谁呢？
X女士 - 有一些，但不是那么多
拉康医生：那是来自哪里？当你受到这种精神灵感所附体时，我曾被告知......
X女士：我和任何人都随便睡觉吗？没错。因为我和一些人说过一点，我觉得很亲密的人。如果你愿意，当我感觉欣慰之时，我周围的人，我的朋友，就不再理解我了。他们往往会离开我。由于我缺乏感情，我会去别处看看。我和人们说话。我的印象是人们爱我，我也爱他们;我的关系是和..
拉康医生：什么关系？
X女士-性的，如果你想知道的话。
拉康医生 - 什么样的性关系呢？
X女士- 你知道的，在那些时候，我做了什么，我都没有意识到的。
拉康医生 - 你怎么了......？靠近某人？
X女士- 不，我是不会靠近在街上的人们的。人们跟我说话，让我很容易被人靠近。
拉康医生 - 是的。
X女士- 所以，我很开心，我微笑，它让人们可以参与到谈话里面。我告诉你，起初，你没有意识到我是什么;他们把我看成新奇的，人们对我很感兴趣。
拉康医生 – 最后导致了什么呢？到什么样的程度？频繁的会面？它发生在你身上，我并不知道啊......
X女士- 你知道，它持续很短时间，它持续三天、四天;我们没有时间做太多的事情。
拉康医生 - 这就是让我感到吃惊的事。你不知道是把你带去做什么了？
X女士- 这是我的母亲和继父以及一些朋友在我家里，而我打了个电话。
拉康医生 – 是你要求的吗？
X女士-我想来这里证明一下，第一次的时候，人们毫无缘由就把我关起来了。
拉康医生 - 因为之前还有第一次？
X女士：是的，是的。
拉康医生 - 告诉我。是什么时候？
X女士：这是在我儿子出生后。【1年前】
拉康医生 - 那么，你的儿子出生后怎么了？
X女士- 我不知道了！我很高兴，然后我开始胡说八道，我不知道为什么。由于我胡说八道，我身边的人都拒绝我，而且当时......
拉康医生：什么时候？
X女士-那时我有一个男朋友。我围绕着他制造出了如此多的丑闻，以至于他必须拒绝我。
拉康医生 - 如果我没听错你的话，你不仅有一个男朋友。
X女士- 不，我有两个。我有两个，因为有一个人不喜欢我所喜欢的性爱。我爱他们所有人，他们给我带来了不同的东西。
拉康医生 - 是的......他们是来自哪里的人呢？在巴黎的是哪个？让你幸福的那个？
X女士：是的，就是这样。他是一个有很多好品质的人，我深深地钦佩他，我爱他。一个人可以爱一个人即使他不能满足你的性欲，如果那个人有一种价值而且尤其他也爱你。
拉康医生 - 这根本上并非不可能的。但你怎么知道这个人是爱你的呢？
X女士：因为这是一个很忙碌的人，如果他不爱我，他就不会见我;他花了很多的时间。我们不会和某个人一起出去，与某个对你无动于衷的人。
拉康医生 - 是的。这涉及到的是谁呢，在公司里的？
X女士- 在公司里的，他非常好。同时是一个推进者，有道德观的人而且…
拉康医生 – 那另一个人呢？
X女士- 来自非常富裕的背景。拥有非常大的保险公司。我并不是因为这些才选择他们的。而是事情就是这样发生的。
拉康医生 – 你的意思是，你选择不是鉴于社会环境
X女士- 不是的，而是它本身就是这样。
拉康医生 - 就是这样，但它是怎么回事呢？你什么时候被带去发生这些相遇的呢？
X女士- 生活中，我认识的人们，我认识的那对夫妇。这些不是我在街上遇到的那些人。不，因为即使我生病了，也无法与我不认识的人睡觉的。我必须坠入爱河。在我处于关系中的时候，我觉得我非常正常。
拉康医生 - 是的，那它并不是来自魂灵的存在所关联的灵感了吗？
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译者简介：
张涛，
巴黎第八大学精神分析系博士，现为法国拉康派组织：精神分析维度（Dimension dela psychanalyse）的分析家；目前在成都橡树林独立职业。
成都精神卫生中心（三级甲等）心理门诊治疗师（2008-2010），2010年开始独立执业，巴黎青少年Bayen精神病医院实习（2011-12年），
参与译作：
1荣格《红书》中央编译出版社，2013年
2杜兰特《哲学的殿堂》东方出版社，2016年
3 弗洛伊德《弗洛伊德的精神分析技术论文集》，万千心理系列，
4 荣格文集第十四卷《神秘关联》译林出版社 已交稿
发表专业文章：
《对一例罹患妄想痴呆的中国个案的妄想演变之分析》，《国际精神分析期刊》2018年9月 Issue 5；