痤疮常用经方
我治疗痤疮的常用经方
原创： 黄波 中医范怨武 2017-05-26
导言：我在05-06年的时候，就常在经方沙龙论坛里阅读黄兄整理的文章，受益匪浅，但一直没有交流，直到去年，才互相加了微信，有了联系。黄兄是黄煌老师的得意门生，经方心得不少，大概也是在三四个月前，我跟他约稿，终于在昨晚给我交了上来。嗯，我就是喜欢压榨同道的经验，觉得好的使劲赏，我回头转给他做稿费，闲话不说了，大家欣赏文章吧。
我治疗痤疮的常用经方
作者：黄波
一、认识痤疮君
痤疮好发青春期，激素增高皮损成，丘疹脓疱和囊肿，留下疤痕憾一生。
痤疮又称青春痘、粉刺，是毛囊皮脂腺的慢性炎症，多见于青年男女。现代医学认为，痤疮的发病主要与体内雄激素水平、皮脂腺分泌以及毛囊皮脂腺开口处过度角化、体内痤疮丙酸杆菌感染以及继发炎症等的关系密切，还与遗传、免疫、内分泌障碍、情绪以及饮食等相关。
青春期后体内雄激素产生增加，或者雌雄激素水平失调，雄激素水平增高使得皮脂腺增大及分泌增多。皮脂为毛囊内寄生菌生长提供物质基础，这些细菌可水解皮脂中的甘油三酯，而产生游离脂肪酸刺激毛囊皮脂腺开口处上皮增生及过度角化，使得皮脂分泌通道受阻，排泄不畅淤积在毛囊口形成粉刺，引起炎症性皮损。毛囊内容物溢入真皮层引起的毛囊周围不同层度的深部炎症，形成了丘疹、结节、脓肿、囊肿和疤痕等。
痤疮一般多发生在皮脂腺分泌比较丰富的地方，如面颊、前额、颊部、前胸、后背等。初发损害为与毛囊一致的丘疹，如白头粉刺和黑头粉刺，加重后形成炎性丘疹，顶端有小脓包，继续发展可形成大小不等暗红色结节或囊肿，挤压时有波动感，长期不愈可化脓形成脓肿，破溃后形成窦道和疤痕，可遗留或多或少色素沉着、肥厚性或萎缩性疤痕，影响容颜。
二、经方医学体质与痤疮
经方治痘重体质，寒热瘀实当分辨，痤疮原为体质起，激素正常排毒畅。
经方医学注重整体体质状态，将人的体质分成寒、热、虚、实、郁、瘀、痰、湿八种类型，每种体质都有长痤疮的机会，而以寒、热、瘀、实体为多。
寒体---身体机能处在收敛、低下、阴沉、减退、沉迷的状态。此类体质者出汗少、汗毛重、毛孔粗大影响皮肤的排毒和代谢。
热体---机能处于亢进、高涨、炎热、张扬、兴奋的状态。此类体质者能量过剩分泌亢进，为痤疮中最常见类型。
虚体---物质缺乏、功能低下体质。此类体质痤疮往往少量色淡，但难以消除。
实体---身体里面垃圾毒素太多，不能有效排出的一种体质状态。此类体质因身体内的毒素太多，而为痤疮提供了源源不断的“物质基础”，或者其毒素以痤疮的形式排出来。
郁体---机体机能紊乱失调的一种体质类型。此体质类型的人体内往往寒热错杂、气血紊乱、精神抑郁，睡眠不佳等，导致内分泌失调引起痤疮。
瘀体----血液循环不畅的体质。此类体质者体内血液粘稠度较高，血行缓慢，容易导致体内病理产物难以消除，从而引发痤疮。
痰湿体质的人也会有痤疮，其体内代谢产物较多难以排出。一般都会兼夹其他体质。
经方治疗痤疮主要是根据局部痤疮的特点，结合整体体质状态来调治。
三、去痤武器，我常用的痤疮经方
1、十味败毒散---寻常型痤疮的基本方
十味败毒排脓方，感冒过敏痤疮刚，闭合脓包皆能用，善后用此排毒畅。
十味败毒散是日本汉方医常用方，日本、台湾都有颗粒剂。它是《万病回春》荆防败毒散的变方。本方能增强皮肤解除毒素的能力，常用来治疗以下几类痤疮。
第一类是闭合性痤疮，青少年常见。痤疮初起或者闭口不出，此方能使之消散。当然在使用的过程当中，要加强出汗，常需要通过汗蒸或用保鲜膜包脸促进排毒。注意服中药后，要避免受凉吹风。服药的过程中有痤疮增多的现象为正常瞑眩反应。
第二种情况是痤疮有化脓倾向者，本方能促使脓头尽快消散。
第三种情况，本方能用于急性过敏性痤疮的初期，一般由饮食不洁或是化妆品过敏引起。另本方还能够很好地改善过敏体质，以及反复化脓的疾病体质状态，所以可用于易过敏长痤疮者的体质调理。
第四种情况，十味败毒散可用于在感冒期间的痤疮者或者有过敏性鼻炎者发作期。
第五种情况，用于痤疮的善后。当痤疮大势已去，此时可用十味败毒散，使得痤疮凸起消散，如若服用十味败毒散后没有新的痤疮冒出，说明可能面部的痤疮大势已去。
2、清上防风汤----火体、实热型体质的痤疮代表方
清上防风回春方，风热毒疮头面长，疮体饱满脓肿痛，上焦热退痤疮康。
痤疮特点----黑头或者白头粉刺、脓包、结节均见。疮体是要高凸、饱满、色红、有脓头，或者脓液色黄、黏稠者。
体质特点----体格比较强健，面红有光，目睛充血或者多眼屎，口唇暗红或者紫红，舌质红或者坚老，舌苔多厚或者黄腻，脉象滑数有力。容易焦虑、烦躁、失眠、多梦、头昏、头痛、好动，注意力不集中。这类患者一般好食油腻、辛辣、烧烤、火锅等等。喜凉恶热，喜欢吃冷饮，多汗。口干、口苦，容易发口腔溃疡。一般感冒以后容易喉咙痛，小便一般黄短气味重。健壮的青年男女，缺乏锻炼的饮食男女多见这种体质类型。
清上防风汤是《万病回春》方，原文主治是清上焦火，治面部疮疖，生风热毒。现常用来治疗以头面部红、肿、热痛为特征的炎性疾病。
3、葛根汤---背部暗疮常用方
葛根发散风寒方，体壮项背肌肉强，疮头色暗深陷僵，夏轻冬重汗出康。
痤疮特点---痤疮颜色发暗，疮头深陷不出，面部、背部都有，背部比较多者。
体质特点---形体比较壮实，肌肉比较发达，皮肤黝黑或者黄，皮肤比较粗。面色发暗，没有光泽，一般从事体力劳动，身强力壮的青壮年应用机会比较多。痤疮一般在运动以后，会有减轻或者消散，夏轻冬重。女性患者一般也会伴有痛经、月经量少、闭经等等。
葛根汤是一张发汗解表兴奋剂，主治皮肤、腰背以及头面部的疾病。葛根汤能够减肥、增强基础代谢率，特别是对于伴有月经后期、闭经的，有多囊卵巢或者排卵功能障碍的痤疮患者，应用葛根汤能改善内分泌状态。
4、防风通圣散---肥胖壮实性体质痤疮方
防风通圣表里方，壮汉痤疮一箩筐，任由脓包囊肿窦，排毒减肥保安康。
痤疮特点---痤疮较多，密密麻麻，形态各异。表现为粉刺、丘疹、脓包、囊肿、结节、窦道、疤痕，密集而发，颜面、下巴、前胸后背都有。
体质特点---体格比较粗壮，面色黄暗或者暗黑或者暗红，有油光，眼睛充血，眉毛浓密，体毛比较明显，出汗比较少。胃口超好，喜欢吃肉。性格比较开朗，容易急躁。腹部充实，容易大便秘结，易生痤疮、毛囊炎、湿疹等，皮肤过敏，或红疹或瘙痒，皮肤易干燥、粗糙。嘴唇一般红或者暗红，舌红。脉有力。此体质者，青少年时一般容易得过敏反应以及急性疾病。比如过敏性鼻炎、支气管哮喘、荨麻疹、湿疹、肥胖等。到了中老年，易患高血压、高血脂、冠心病、糖尿病、便秘等疾病。青春期女性，会出现月经量少、月经推迟，甚至闭经，出现不孕症、多囊卵巢综合症等。
防风通圣散是传统的表里双解、清热散风方，具有退热、抗过敏、抗炎、降脂、降压、通便、减肥等综合作用。
5、葛根温经汤----表实里虚寒性体质痤疮方
葛根温经美容剂，月经后期头发稀，脸黄胸平唇干瘪，激素正常痤疮去。
痤疮特点---分布于前额、脸颊、后背，数量不多，闭合且难以消除。
体质特点---脸色多黄暗，脸上的皮肤粗糙，毛孔也比较粗大。平时不容易出汗。她们也容易疲劳，反应比较迟钝，上课容易打瞌睡。性格相对比较温顺。她们也怕冷，皮肤比较粗糙，她们的嘴唇和手脚皮肤比较干燥，手上毛刺也比较多。头发容易折断，大便容易稀，有的胸部扁平，月经数月不行。B超提示子宫偏小或者子宫内膜太薄。做一下性激素检查，会发现她们的促黄体生成素高，或雌激素水平偏低，或睾酮偏高。我们称为表实里虚型体质。表实，就是她们的皮肤比较粗糙，不容易出汗；里虚，是指她们内在子宫、卵巢的发育不完全，产血能力不足，功能低下，比如月经不来，或者月经量少。初高中女生多见。
此类体质坚持服用一段时间葛根汤和温经汤后，月经能来，激素水平也会慢慢正常起来，脸色也慢慢红润起来，皮肤逐渐滋润细腻，同时女性的特征也会渐渐凸显，头发渐有光泽柔顺，脸上的痤疮也会慢慢消散，重新焕发少女的青春魅力。
6、荆芥连翘汤---郁火型体质痤疮方
荆芥连翘解毒汤，痤疮脓黄红光亮，抑郁焦虑腹肌紧，五官淋巴炎症光。
痤疮特点---疮体高凸、光亮、色红、化脓、脓液发黄黏稠者。
体质特点---体型形体瘦长多见，面色一般多潮红或者红黑有光。目睛一般都充血或者多眼屎。嘴唇红、喉咙红、怕热。痤疮夏天多发。平时易忧郁，也易烦躁，脉象弦紧、弦数。腹肌比较紧张。易患鼻窦炎、中耳炎、乳突炎、结膜炎、淋巴结炎等。
荆芥连翘汤有清热、散风、解郁、理气、养血、活血等功效，是解毒症体质的调理方。随着体质的改善，面部油脂会逐渐减少，痤疮也逐渐消失。
7、柴胡加龙骨牡蛎汤---抑郁失眠痤疮方
柴胡龙牡安神方，胸满烦惊痤疮上，失眠怕冷腹僵硬，解郁定惊身心强。
痤疮特点---工作压力大，失眠则痤疮增加，多见于面临各类压力的职场中青年男女。
体质特点---一般体格中等，性格比较内向，比较要强，给自己的压力比较大，缺少发泄途径。平时易失眠、疲劳、怕冷、胸闷、头昏。腹诊，胸胁部按之有抵抗或者僵硬，脐部有的时候还有跳动感。
柴胡加龙骨牡蛎汤是传统的安神定惊解郁方，具有抗抑郁、改善焦虑情绪、镇静、安眠、抗癫痫等作用，服用本方后随着睡眠的改善，情绪的好转，痤疮也能逐渐好转。
8、柴归汤---中年女性痤疮调体方
柴归汤主中年方，疲劳怕冷面无光，心身疲惫精力减，痤疮色斑一并康。
痤疮特点---痤疮不多，色暗不易消退，疲劳则加重，常伴有色斑。
体质特点---脸色黄暗或黄黑，缺乏光泽，易疲劳，有时候痘痘不多，不容易消退，同时脸上还伴有色斑。其经来时腰腹部有重坠感，性欲减退，痛经，月经量少，色淡，或者有闭经现象。伴有下肢抽筋、无力、麻木等。多见于中年女性。
服用柴归汤调整后会感觉疲劳感减轻，脸色转润，痤疮也随之消散。
如上述体质偏重头重、有眩晕，有一阵一阵的寒热，特别是午后面潮红上火等等，可选用加味逍遥散又叫丹栀逍遥散（有中成药）。
9、桂枝茯苓丸---瘀血型体质痤疮方
桂枝茯苓经典方，腹痛面红下肢凉，疮体色暗难消退，活血通瘀痤疮光。
痤疮特点---疮体颜色暗红、饱满、有硬结，久久不消退，伴有疤痕、结节等。
体质特点---一般体型较健壮。常伴有瘀血三大征，面征、腿征和腹征。面征主要表现为脸潮红或暗红，或者面部皮肤粗糙、脸上毛细血管扩张，嘴唇颜色发暗，舌质暗紫，舌下静脉怒张等。腿征是下肢皮肤干燥，起鳞屑，特别是下肢的皮肤更为明显，小腿易抽筋，或下肢皮肤暗，膝盖以下发凉，有的易生冻疮。腹征是腹较充实，脐两侧特别是左侧下腹更加充实，触之有抵抗，有时候会有压痛。女性伴有痛经、附件炎等。
如大便干结的加大黄，脓多的加薏苡仁。
桂枝茯苓丸能够有效地扩张头面部以及全身的血管，调整全身的血液循环，改善血液粘稠度。不仅能加快痤疮消散，还能加快痘印的去除。
四、痤疮经方选方要诀
1、根据痤疮特点选方：
部位---前额多用十味败毒散、葛根汤，面颊多清上防风汤，下巴多桂枝茯苓丸，颈部淋巴区多荆芥连翘汤，后背多葛根汤类方等。
形态---闭合性丘疹色淡者多用十味败毒散、葛根汤；疮体高凸、饱满、色红、有脓头，或者脓液色黄、黏稠者用清上防风汤、荆芥连翘汤；痤疮色暗、疮头深陷不出者多用葛根汤；痤疮多形态各异表现为粉刺、丘疹、脓包、囊肿、结节者，可考虑防风通圣散；疮体颜色暗红、饱满、有硬结，久久不消退者，考虑选用桂枝茯苓丸。
2、根据体质特点选方：
寒体多选用麻黄类方，如葛根汤等，火体常选用清上防风汤、荆芥连翘汤等，虚体多选用麻黄温经汤等，实体多选用防风通圣散、清上防风汤等，郁体常选用十味败毒散、柴胡加龙骨牡蛎汤、荆防柴归汤、加味逍遥散等，瘀体常用桂枝茯苓丸等。
3、根据疾病产生原因及加重特点选方：
内分泌失调闭经---葛根汤，柴归汤，葛根温经汤等；
抑郁失眠---柴胡加龙骨牡蛎汤、柴归汤等；
经前加重、经后缓解---加味逍遥散、桂枝茯苓丸等；
饮食辛辣刺激加重---清上防风汤、荆芥连翘汤等；
出汗后缓解、不出汗加重，春夏季缓解、秋冬季加重---葛根汤、十味败毒散等；
季节交替加重，冷热天缓解---十味败毒散、柴归汤等。
说明：能治疗痤疮的经方远远不止9张，以上只是本人临证最常用的经验，仅供参考。经方医学讲求方证相应，当体质状态不明显时，需要通过那些不典型的、非特异性的症状去选择抓手来选方用药，做到“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。
五、痤疮的生活调摄
痤疮的形成除与遗传有关，还与饮食、生活习惯、内分泌等相关。所以对于痤疮者在饮食、生活习惯方面，都需要根据不同的体质做一些调整。比如火热性体质，上火的少吃，太甜、辛辣刺激、坚果类、海鲜类要禁忌。对于寒性、瘀血型体质类型的人来讲，要注意保暖，避免熬夜，冷咸等食物尽量少吃。对于实热性，要少吃肥甘厚腻以及甜食，加强运动，促进体内的能量代谢。对于抑郁睡眠不佳者要调整心态，减少压力。对于伴有月经不调的女生，当积极调整内分泌，以免影响以后生育。
希望大家多提宝贵意见。
附录（药物组成）请在中医师指导下使用。
1.十味败毒散：荆芥、防风、柴胡、独活、厚朴、桔梗、川芎、茯苓、甘草、生姜。
2.清上防风汤：荆芥、防风、薄荷、黄连、黄芩、山栀、连翘、白芷、桔梗、枳壳、川芎、甘草。
3.葛根汤：葛根、麻黄、桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣。
4.防风通圣散：防风、川芎、当归、芍药、大黄、薄荷叶、麻黄、连翘、芒硝、石膏、黄芩、桔梗、滑石、甘草、荆芥、白术、栀子。
5.葛根温经汤：麻黄、葛根、吴茱萸、麦冬、当归、白芍、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草、半夏。
6.荆芥连翘汤：荆芥、连翘、防风 、当归 、川芎、白芍、生地黄、柴胡、枳壳、黄芩、山栀、白芷、桔梗、 甘草。
7.柴胡加龙骨牡蛎汤：柴胡、姜半夏、黄芩、党参、桂枝、茯苓、龙骨、牡蛎、生姜、大枣、大黄。
8.柴归汤：柴胡、黄芩、姜半夏、党参、当归、川芎、白术、茯苓、泽泻、芍药、甘草、生姜、大枣。
9.丹栀逍遥散：白术、柴胡、当归、茯苓、甘草、牡丹皮、山栀、白芍。
10.桂枝茯苓丸：桂枝、茯苓、赤芍、丹皮、桃仁。
个人简介：
黄波，主治中医师，龙砂医学流派传承人，师从黄煌。游医于锡澄沙（无锡、江阴、张家港）。
出诊地址：
无锡葆元春堂，
江阴致和堂，
张家港乘航医院香港城中医诊所及北京同仁堂